Epidural anæstesi under arbejdsrisici og fordele

Indhold:

I denne artikel

• Hvad er en epidural?
• Typer af epiduraler
• Hvordan administreres en Epidural Injection?
• Hvordan virker en epiduralbedøvelse?
• Hvad er den rette tid til at have en epidural?
• Fordele ved at have en epidural
• Mulige ulemper ved at tage en epidural
• Har epidural nogen bivirkninger på baby?
• Er epidural fødsel smertefri?
• Kan brugen af ​​en epidural indsprøjtning forårsage rygsmerter i fremtiden?
• Epidural og multipel (tvilling) graviditet
• Hvad sker der efter levering?

Når D-dagen nærmer sig, finder hver mor sig selv og undrer sig over, hvor smertefulde er det? Arbejde er sikkert smertefuldt, men takket være den moderne medicinske videnskab har vi nu flere medicin og teknikker, der kan reducere (hvis ikke stoppe) smerte under arbejde og fødsel.

Epidural anæstesi er en populær og sikker metode til smertelindring under arbejdet. Valg til en epidural indikerer at have en lille mængde medicin injiceret i kroppen for at producere ønskelig smertelindring. Men ligesom alle lægemidler er det vigtigt, at du forstår de fordele og risici, der er involveret i epidural, så du kan tage et velinformeret valg, inden du går i arbejde.

Hvad er en epidural?

En epidural er en lokalbedøvelse, der har til formål at give smertelindring eller en smertestillende virkning, snarere end en total mangel på følelse (anæstesi). Det blokerer nervesignalerne fra både motoriske og sensoriske nerver for at nå din hjerne. Det beskytter dig mod smerte, mens du immobiliserer din underkrop, samtidig med at du bliver bevidst under arbejdet. Epidural kan bruges til både vaginal (normal) og kejsersnit.

Epidural anæstesi under arbejdet indgives på din nedre del af ryggen i et lille rum (også kaldet epiduralrum) uden for rygmarven gennem en hul nål eller et kateter. Et kateter tillader gentagelse eller kontinuerlig levering af bedøvelsesmedicinen, når det er nødvendigt. En epidural injektion til graviditet er designet til at give delvis smertelindring for kvinder, men beslutningen om at vælge det er helt op til dig.

Typer af epiduraler

Mens hospitaler og anæstesiologer adskiller sig om dosering og kombinationer af medicin, er der stort set tre typer af epiduraler, der anvendes under arbejdet.

• Traditionelle / standard epiduraler

Bortset fra den regelmæssige brug af en katedar, bruger traditionel epidural regelmæssige anæstesimedicin, såsom bupivacain eller lidokain, som i høj grad eliminerer smerter. Det injiceres omkring rygsøjlen skaber en tung følelse og nummerer underkroppen. Mødre har derfor svært ved at bevæge sig under arbejdet. Du vil dog stadig være i stand til at flytte med lidt hjælp til at gå eller flytte.

• Spinalpiduraler / Spinalblok

I modsætning til en traditionel epidural involverer spinal epidural anæstesien direkte i rygmarvsvæsken. Dette giver hurtigere lindring fra arbejdssmerterne, men virkningen af ​​lægemidlet slides fra efter et par timer. Spinal blokke er generelt brugt sent i arbejde. Spinal epidural en gang indgivet gør også kroppens bevægelser begrænsede.

• Walking Epidural eller Kombineret Spinal Epidural (CSE)

Dette er en kombination af stoffer, lokalbedøvelsesmedicin og epinephrin. I modsætning til andre epiduraler giver CSE mulighed for at få en lille fornemmelse i din underkrop. Derfor er mobilitet ikke meget af et problem i denne sag. Fordelen ved at opretholde en vis mobilitet på trods af motorblokken hjælper potentielt med at få barnet til en bedre position for hurtigere levering.

Hvordan administreres en Epidural Injection?

En epidural injektion gives normalt under det "aktive" arbejdsstadium af en anæstesiolog eller gynækolog. Du bliver bedt om at sidde ved kanten af ​​sengen, bøje ryggen og forblive stabil. Denne position er vigtig for at forhindre komplikationer og dermed øge effektiviteten af ​​dine epidural medicin. En anden positiv holdning til at gøre det er at ligge på den ene side, bøje og krølle dine knæ så højt som du muligvis kan bringe dem. Begge disse tillader en god spinalkurve til at vurdere det nøjagtige sted, hvor injektionen skal administreres.

En antiseptisk opløsning påføres din hud for at udrydde eventuelle smittefare. Et lille område på ryggen er bedøvet af lokalbedøvelse indgivet via en injektion. En nål bliver dernæst rettet ind i området omkring rygmarven i ryggen efterfulgt af et kateter gennem nålen i det epidurale rum. Anæstesiologen fjerner nålen forsigtigt og forlader kateteret på plads for at give medicin som pr. Krav. Kateteret trykkes derefter sikkert på bagsiden for at opretholde sin position.

Når du er færdig med ovennævnte procedure, er der nogle måder at administrere en epidural, der kan vedtages. Alle disse metoder er afgørende for at bestemme mængden af ​​medicin, der skal administreres for en effektiv smertelindring afhængigt af din tærskel og tilstand:

1 . Epidural ved hjælp af et kateter : Et kateter (et bøjeligt tyndt og hul hul) sættes forsigtigt ind i det epidurale rum dannet ved hjælp af en hul nål. Dette tillader kontinuerlig eller intermittent administration af medicin lige uden for membranen omkring rygmarven og rygmarven. Din bedøvelsesmiddel vil først give dig en "testdosis" for at kontrollere placeringen af ​​kateterrøret og kontrollere eventuelle bivirkninger. Hvis du ikke udvikler nogen reaktioner, følges testdosis af en fuld dosis.

2. Intermitterende epidural : I dette tilfælde gives lægemidlet efter behov. Baseret på dit toleranceniveau for arbejdsmed smerte og ønsket bevægelsesniveau vil din anæstesiolog bestemme dosen.

3. Bland og Match : Anæstesiologen blander medicin (anæstetika og analgetika) for at matche den grad af fornemmelse og bevægelse, du ønsker.

4. Patient-kontrolleret epiduralanæstesi : Med denne epidural kan du regulere mængden af ​​medicin injiceret i epiduralrøret.

5. Nye epiduralfødder : Også kaldet "walking epidurals", giver denne særlige analgesi moren frihed til at stå, knæle, squat eller endda gå med lidt hjælp.

6. Spinalanalgesi : Den nyeste smertelindring er kendt som spinal analgesi eller en "spinal". Kun en lille dosis af medicin injiceres i spinalvæsken for at reducere arbejdskraftens smerte, men tillader stadig bevægelse.

7. Lavdosisepururaler : Dette er en type kombination (narko-anæstetiske) epiduraler. De er designet til at lindre nogle af smerten i arbejdet, så en udmattet mor kan slappe af lidt og få lidt energi tilbage til at skubbe.

Hvordan virker en epiduralbedøvelse?

En epidural blokerer midlertidigt nerverne i livmoderhalsen og livmoderen, der bærer smertesignaler til din hjerne og derved mindsker følelsen.

Epidurale lægemidler omfatter stoffer, der kaldes lokalbedøvelse, såsom bupivacain, chloroprocin eller lidokain. De er normalt givet med opioider eller narkotika, så lokalbedøvelse kan bruges mindre.

Dette giver smertelindring med mindre bivirkninger. Sådanne lægemidler kan også bruges til at forlænge epiduralens effekt eller stabilisere moderens blodtryk.

Hvad er den rette tid til at have en epidural?

Der er ingen ret eller forkert tidspunkt at have en epidural analgesi under arbejdet. Det er dog normalt givet under den aktive fase af arbejdet, når du føler hyppigere sammentrækninger, og din livmoderhalsen er udvidet.

Du kan også blive tilbudt en epidural, hvis dit arbejde skal spedes op. Dette gøres med et hormon kaldet Syntocinon, indgivet i en dryp, som gør dine sammentrækninger mere intense og smertefulde.

Den epidural skal forblive på plads, indtil din baby er født. Det kan også give smertelindring efter fødslen, hvis du har brug for sting fra en episiotomi.

Fordele ved at have en epidural

Epiduraler er et godt valg til at lindre arbejdsmed smerte bedre end nogen anden medicin. Kvinder, der har fået epidural, føler sig meget mindre eller ingen smerter ved at arbejde. Andre fordele er:

• Det øger ikke varigheden af ​​arbejdskraften væsentligt.
• Du kan holde dig vågen og opmærksom, men du vil stadig føle presset og nogle strækninger under levering.
• Kombineret spinal-epidural (CSE) giver bedre resultater end en standard epidural. Det har lavere doser bedøvelsesmedicin, der giver dig mere muskelstyrke.
• Det kan styrkes med en lokalbedøvelse, hvis det er nødvendigt. Selvom du har en epidural, øger du ikke dine chancer for at behøve en kejsersnit.

Mulige ulemper ved at tage en epidural

En epidural kan bruges til at levere forskellige typer lokalbedøvelsesmidler, som også adskiller sig i de bivirkninger, de forårsager. Fælles epidural bivirkninger omfatter

1. Kløe: Hvis det sker, kan ændring af stoffet hjælpe med at løse problemet.
2. Sænkning af blodtryk og feber : Selv en lille dosis af epidural kan medføre blodtryksfald eller fremkalde feber. Dette er dog normalt.
3. Nummenhed eller prikkende følelse i benene : Dette kan skabe vanskeligheder ved vandladning. Et urinkateter anvendes normalt i sådanne tilfælde for at hjælpe dig med at urinere.
4. Risiko for spinalvæskelækage : Hvis injektionen går for dybt, kan det danne et hul i beskyttelseslagene (dura) omkring rygmarven, og spinalvæske kan lække ud. Dette kan resultere i hovedpine, som kan vare op til dage. Dette kan ske på grund af væsketab.
5. Længere fødselsperioder : Levering kan tage lidt længere tid på et gennemsnit blandt kvinder med epiduraler.
6. Assited delivery : Nogle kvinder kan føle lyst til at skubbe på trods af at have en epidural. På grund af epidural kan de ikke mærke, når det er tid til at skubbe, de kan få brug for assisteret levering (vakuumsugning / pincet)

Har epidural nogen bivirkninger på baby?

Generelt er epiduralerne sikre for barnet, da det injiceres i rygsøjlen og ikke gennem vener. Enhver medicin, der gives til en kvinde under hendes arbejde, når helt sikkert barnets blodbanen gennem navlestrengen. Dette omfatter smertelindrende anæstetika leveret gennem epiduraler. Men anæstetika bruger stoffer, der er så sikre som andre smertestillende midler, der gives til forventende mødre og derfor ikke påvirker barnet stærkt. Der er ikke nogen langsigtede bivirkninger ved at bruge epiduraler.

Men siden babyens immunsystem er svagt, tager det længere tid for dem at fjerne epidurallægemidler. På samme måde kan en dråbe i moderens blodtryk på grund af epidural forårsage ubehag for barnet, da det kan påvirke hans iltforsyning.

Er epidural fødsel smertefri?

Forældre har frygt og angst, der involverer smerte og fødsel i arbejdsmarkedet. At have en epidural reducerer smerte, men eliminerer det ikke fuldstændigt.

På en gennemsnitlig epidural tager omkring 40 minutter at arbejde efter det er injiceret. Processen med at administrere det er smertefuldt og kan være ret ubehageligt. Hvis den samme medicin anvendes i lavere koncentration, vil det forårsage analgesi, hvilket betyder, at det kun lindrer smerten uden at forårsage muskelsvaghed. Men hvis epidural ikke fungerer, kan din læge muligvis administrere den igen.

Ved at tage en epidural vil der være en smule smertelindring, men en "smertefri levering" er ikke helt mulig.

Kan brugen af ​​en epidural indsprøjtning forårsage rygsmerter i fremtiden?

Selv efter at have gennemgået en fødsel ved hjælp af en epidural, kan nogle kvinder opleve mild ømhed på kateterstedet, hvor medicinen blev injiceret. Brug af epidural smertelindring under fødslen forårsager ikke langvarig rygsmerter. Mens mange kvinder tror, ​​at epidural analgesi forårsager alvorlige eller langsigtede rygsmerter, er de ikke relaterede. Rygsmerter efter fødslen sker på grund af de allerede eksisterende prænatale rygsmerter eller er et resultat af normale fysiologiske ændringer under graviditeten.

Epidural og multipel (tvilling) graviditet

Det er ikke nødvendigt at have en kejsersnit med tvillinger. Ligesom en enkeltbarns levering, er mange tvillinger født også vagint. Epiduraler anbefales ofte af læger til smertelindring i arbejde og også som forberedelse til at få det andet barn til at være i stand til levering.

Hvis der er nogen problemer, er det praktisk talt lettere for dit antatalehold at levere dine babyer hurtigt, hvis du allerede har haft epidural.

Hvad sker der efter levering?

Det er vigtigt at fokusere på din barns fødsel under graviditeten. Men det er også en god idé at også vide, hvad de skal forvente efter arbejde.

1. Navlestrengen er fastspændt og skåret, og din baby er tørret og dækket for at forhindre at blive kold.
2. Slim er slettet ud af dit barns ansigt. Nogle babyer har brug for hjælp til at få deres vejrtrækning normal.
3. Bonding starter med hud til hudkontakt. Hold din baby tæt på dig.
4. Din baby skal undersøges af en børnelæge, vejes og måles og gives et band med dit navn på.

Når din dyrebare bundt af glæde er født, kan den sværeste rejse i din graviditet være overstået, men den proces med pleje, der bringer ham op, vil altid fortsætte. Din krop begynder at komme sig, og du lærer at tilpasse sig moderskabets nye rolle.