Nyt lægemiddel til erstatning af pethidin som smertestillende fødsel
baby
Brug af pethidin til at lindre smerte under fødslen kan være på vej ud som et lille, men voksende antal læger anbefaler et kraftigere opiat, der synes sikrere for babyer.
I mange år har mange Worldn-kvinder haft pethidinindsprøjtninger under arbejdet, men bedøvelsesmedlemmer siger, at stoffet ikke er særlig effektivt til at reducere fødselsmerter og kan bremse babyens vejrtrækning til farlige niveauer. På grund af dets lange varighed i kroppen kan pethidin også forstyrre en babys evne til at suge og begynde at amme.
For at overvinde disse problemer anbefaler et lille men stigende antal læger over hele verden en mere kraftig opiat kaldet remifentanil, fordi det giver en stærkere smertelindring i kortere perioder. Dette betyder, at det behandles hurtigere af babyen, hvilket reducerer risikoen for døsighed og vejrtrækningsvanskeligheder efter fødslen.
Professor i obstetrisk anæstesi ved University of Western World Michael Paech sagde hospitaler i lande som Irland, Skotland, New Zealand, Belgien og Schweiz omfavnede stoffet, fordi det var mere effektivt end pethidin og morfin til smertelindring og ikke var så invasiv som en epidural.
Han sagde, at de fleste Worldn-hospitaler kun brugte stoffet til kvinder, der ønskede stærk smertelindring, men kunne ikke have en epidural på grund af en spinalabnormalitet eller tidligere rygkirurgi, for eksempel.
Professor Paech sagde, at der også var bekymringer for niveauet af medicinsk og plejeopmærkning, der kræves for at administrere remifentanil, fordi det generelt blev givet intravenøst kontinuerligt i modsætning til pethidin og morfin, der gives i en intramuskulær injektion, og fordi risikoen for moderen var større. Han sagde, at hvis en kvinde overdoserede med remifentanil, kunne hun stoppe med at trække vejret eller i det yderste gå ind i hjertestop. Men han sagde, at risikoen for en sådan livstruende hændelse syntes sjælden.
'' Risikoen for at stoppe vejrtrækning er usædvanlig sjælden med pethidin og morfin; Faktisk er det næsten uhørt, mens det med remifentanil er en højere risiko. I Belfast har de haft to vigtige åndedrætsbegivenheder i deres første 1500 tilfælde, så det er sjældent, men vigtigt, selvom det er let at rette sig, "sagde bedøvelsesmedlemmet, der specialiserer sig i obstetrik og arbejder på King Edward Memorial Hospital i Perth .
Professor Paech sagde, at remifentanil kunne være særligt nyttigt for kvinder på hospitaler, der ikke havde en bedøvelsesmiddel til rådighed for at udføre epiduraler. Lægemidlet kan også appellere til kvinder, der ikke ønsker en epidural - en rygmarv og smerteblok, der bærer forskellige risici.
Han sagde, mens epiduraler var sikre for babyer, alvorlige komplikationer for kvinder - som permanent lammelse fra en nerveskade - kunne påvirke en ud af 200.000 patienter.
Direktøren for anæstetika ved Royal Women's Hospital i Melbourne, dr. Andrew Buettner, sagde, at han ikke vidste om nogen viktorianske hospitaler, der rutinemæssigt anvendte remifentanil til kvinder i arbejde som et alternativ til pethidin, men de anæstesikere ville overvåge sikkerhedsdata udgivet i de kommende år til se om de skulle vedtage det.