Vaccinationer for at komme i graviditet (og hvilke som skal undgås)
- Du bliver løjet til om vacciner
- Hvad er besætning immunitet?
Graviditet kan være en forvirrende tid og rejser en række spørgsmål til kvinder. Hvilke prænatale vitaminer tager jeg? Hvilke fødevarer skal jeg undgå? Kan jeg tage noget for hovedpine eller have min morgenkaffe?
Tilføj til disse vaccinationer. Mens nogle bør undgås, bør det ikke afholde en mor fra at få dem, hun virkelig har brug for for at beskytte hende og hendes baby.
Gravide kvinder har et unikt ændret immunsystem, som er naturligt tilpasset for at lade det "fremmede" foster vokse sikkert. Imidlertid betyder disse komplekse immunforandringer, at gravide kvinder har øget risiko for komplikationer fra visse smitsomme sygdomme.
Tilsvarende er nyfødte særligt sårbare for visse infektioner og svarer ikke godt til vacciner, indtil de er mindst et par måneder gamle.
Heldigvis tilbyder graviditet en anden mekanisme til beskyttelse af nyfødte. Placenta har den fantastiske evne til at overføre moderens antistoffer mod fosteret, især fra den 28. uge af graviditeten og fremefter. I fuldt omfang overstiger antistofkoncentrationer i den nyfødte normalt mødrene med 20-30 procent, hvilket giver kortvarig "passiv" immunitet for at kompensere for et barns begrænsede tidlige immunrespons.
Influenza og kikhoste
Det er to sygdomme, alle mødre bør vaccineres imod gravid. Influenza, eller influenza, er en viral infektion præget af feber, hoste og kropsmerter og er potentielt alvorlig under graviditeten.
Gravide kvinder er op til fem gange mere tilbøjelige til at blive indlagt på hospitalet i influenzæsonen sammenlignet med, hvornår de ikke er gravid. At have influenza i graviditeten øger også chancerne for dødsfald og præmisk levering.
Efter influenza er den næststørste vaccineforebyggende sygdom i verden pertussis, bedre kendt som "kighoste". Pertussis er i første omgang svært at skelne fra andre luftvejsinfektioner, indtil alvorlige hoste spasmer og vejrtrækningsbesvær begynder.
Sygdommen forekommer ikke mere alvorlig under graviditeten end hos ikke-gravide voksne; Det er dog ekstremt alvorligt hos unge babyer, især børn under tre måneder, der har størst risiko for at dø af komplikationer.
Vacciner at undgå under graviditet
Vacciner, der indeholder levende vira, som f.eks. Mæslinger, kusler og rubella vaccine, anbefales ikke under graviditet på grund af den mulige risiko for overførsel af vaccinevirus til det ufødte barn. Denne risiko er teoretisk; Opfølgning af utilsigtet administration af levende vacciner under graviditeten har ikke fundet nogen negative virkninger.
Det er vigtigt, at kvinder, der planlægger graviditet, har deres immunitet over for disse sygdomme, der er kontrolleret, før de bliver gravid. Kvinder, der ikke er beskyttet mod mæslinger, huder, rubella (tyske mæslinger) eller varicella (vandkopper) bør vaccineres mindst en måned før graviditet. Hvis man går glip af før graviditet, kan levende vacciner mod disse sygdomme også gives efter fødslen og er sikre under amning.
Forebyggelse af sygdom
Brug af visse vacciner under graviditeten for at reducere risikoen for alvorlig sygdom hos mødre og nyfødte er ikke ny. I indstillinger hvor mange uhygiejniske fødsler forekommer, har Verdenssundhedsorganisationens Maternal og Neonatal Tetanus Elimination Initiative i høj grad påberåbt sig tetanusimmunisering af gravide for at opnå en 94% reduktion i dødsfald fra stivkrampe hos nyfødte, fra 787.000 i 1988 til 49.000 i 2013.
Influenzavaccination under graviditeten kan forhindre omkring 63 pct. Af influenzainfektioner og 91 pct. Af hospitalsindlæggelser hos spædbørn under seks måneder og har også vist sig at reducere influenzainfektioner hos gravide kvinder.
Nylige undersøgelser viser pertussis (kighoste) vaccine givet under graviditet forhindrer 90-93 procent af pertussis tilfælde hos spædbørn.
Flere undersøgelser bekræfter disse resultater, herunder nyere forskning fra Western World, der viser færre indlæggelser hos gravide kvinder og deres spædbørn. Det er vigtigt, at immunisering under graviditeten giver overlegen beskyttelse til unge spædbørn sammenlignet med andre forebyggende strategier.
De påviste fordele kombineret med gode beviser for sikkerheden af begge vacciner under graviditeten understøtter australske og Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger til immunforsvaret.
Influenza- og pertussisvacciner er nu frit tilgængelige for gravide kvinder i verden, og begge vacciner anbefales i hver graviditet: dette skyldes, at moderens antistofniveauer falder kraftigt i det første år efter vaccination.
Hvor mange kvinder bliver vaccineret, og hvordan kan vi forbedre det?
På trods af fordelene ved influenza og pertussis vaccination under graviditet, mangler mange gravide kvinder at blive beskyttet. Indtil for nylig modtog kun en tredjedel af Worldn kvinder en influenzavaccine under graviditeten.
Tidlige data fra Western World show influenza vaccine optagelse er forbedret til 55 procent og pertussis vaccine optagelse er 58 procent, med en tilsvarende stigning i optagelse set i andre stater.
Der er måder, hvorpå vi kan øge antallet af vaccinerede gravide yderligere. Kvinder stoler på deres sundhedsudbyder at give dem råd under graviditeten. Trods retningslinjer og fri vaccine er 40 procent af kvinderne ikke rådgivet af deres sundhedsudbyder at blive vaccineret.
I betragtning af at tre fjerdedele uvaccinerede kvinder siger, at de ville have været vaccineret, hvis deres udbyder anbefalede det til dem, er det kritiske sundhedsudbydere at diskutere disse vacciner med deres gravide patienter.
Kvinder bør tjekke hos deres praktiserende læge, om de er opdaterede med rutinemæssigt anbefalede vaccinationer inden planlægning af graviditet. Ud over rutine vacciner til kvinder før graviditet og deres babyers vaccinationer efter fødslen, giver immunisering under graviditet det bedste middel til at beskytte unge babyer mod to meget alvorlige infektioner.
Kristine Macartney er en lektor, disciplin for pædiatri og børns sundhed, University of Sydney; Annette Regan er ph.d.-kandidat i smitsomme sygdomme, University of Western World; Helen Marshall er en lektor, University of Adelaide.
Denne artikel blev først opført på The Conversation.
