At blive gravid med unicornuate urer
I denne artikel
- Hvad er Unicornuate Uterus?
- Hvad forårsager unicornuate Uterus?
- Symptomer på at have unicornuate Uterus
- Hvordan udføres diagnosen?
- Unicornuate livmoder og graviditet
- Har Unicornuate Uterus nogen indflydelse på fertilitet?
- Mulig behandling
En unicornuate livmoder er en sjælden medfødt livmodermisformation. Omkring to til otte procent af kvinder med infertilitet diagnosticeres med unicornuate livmoder. Men der er håb, fordi kvinder med en unicornuate livmoder kan blive gravid og levere sunde babyer.
Hvad er Unicornuate Uterus?
I denne komplikation udvikles livmoderen ikke fuldstændigt og har kun ét æggeleder i stedet for de normale to. Det ligner et enkelt, rudimentært horn. Livmoderen er også mindre end en normal livmoder. Det kan være afbrudt fra andre dele af livmoderen og kan derfor ikke udtømme menstruationsvæske. Det kan også være forbundet med resten af livmoderen eller kan indeholde et funktionelt endometrium. I visse tilfælde kan livmoderen udvikle en mindre offshoot kaldet en hemi-uterus.
Hvad forårsager unicornuate Uterus?
En unicornuate livmoder er forårsaget på grund af en unormal müllerian kanal eller parret kanal af embryoet. Dette er medfødt, dvs. kvinder er født med det.
Symptomer på at have unicornuate Uterus
Denne tilstand kan være asymptomatisk, når der er en hemi-uterus med et lille hulrum og et funktionelt endometrium. Det er asymptomatisk, fordi hulrummet danner forbindelse med livmoderen og skeden og afløber menstruationsvæsken. Så der er ingen mavesmerter eller ubehag i maven / bækkenet. Dette sker hos 65% af kvinderne, og tilstanden kan forblive fuldstændig uopdaget, indtil kvinden står over for vanskeligheder med at blive gravid. I sådanne tilfælde bliver unicornuate livmoderbehandling forsinket.
Men i mange tilfælde forbinder hornet ikke til livmoderhulen, hvilket resulterer i disse symptomer:
- Kronisk bækken eller periodisk mavesmerter: Dette kan forekomme i tilfælde, hvor den fungerende horn er fast og isoleret fra resten af livmoderen. Smerten opstår på grund af en opbygning af menstruationsvæske, der ikke kan løbe ud gennem vagina.
- Hematometra: Dette er akkumulering eller tilbageholdelse af blod i livmoderen på grund af dets manglende evne til at udtømme væsker. Symptomerne er kramper i perioder i underlivet og bækkenet midtlinjen, hyppig vandladning og urinretention. Kvinder i overgangsalderen kan også rapportere unormal blødning eller ingen menstruation ved normale cyklusser. Opbygningen af blod kan også forårsage lavt blodtryk eller et vasovagalt problem. Men kvinder i overgangsalderen kan være asymptomatiske.
- Endometriose: Dette er en lidelse, hvor vævet, som normalt linjer det indre af livmoderen (kaldet endometrium), findes at vokse uden for livmoderen. Det indebærer en masse alvorlige, skarpe, nagende smerter i underlivet, der ikke går væk med medicin. Ofte kræves kirurgi som behandling.
- En historie med infertilitet.
- For tidlig fødsel, abort og breech baby.
Hvordan udføres diagnosen?
Denne tilstand forbliver udiagnostiseret, indtil en kvinde lider af graviditetskomplikationer som en historie med infertilitet, gentagne miskrammer eller for tidlig levering.
Der er nogle tests, der også kan opdage problemet og lette rettidig behandling:
- Ufrugtbarhed og / eller regelmæssig bækkenprøve : Unicornuate livmoderen kan muligvis mistænkes under disse test. Detektion er normalt sjældent i disse test.
- Imaging: En normal ultralyd undlader ofte at diagnosticere en unicornuate livmoder. En MR, som er en tredimensionel sonografi, har bedre resultater.
- Laparoskopi: Dette kan bekræfte problemet.
- Hysteroscopy : Dette er en proces, hvor et miniature teleskop indsættes via livmoderhalsen for at se livmoderen for diagnose eller behandling af visse forhold. Dette kan også opdage en unicornuate livmoder.
Unicornuate livmoder og graviditet
Reproduktionskomplikationer er almindelige hos kvinder med en unicornuate livmoder. Graviditet i unicornuate livmoder kvinder er vanskelig, fordi normalt kun ét æggeleder fungere i denne situation. Selvom de bliver gravid, bliver unicornuate livmoder følgende risici:
- Abort: Der er måske fosterdød og dødfødt på grund af livmoderens unormale form og utilstrækkelig blodgennemstrømning til livmoderen og placenta, der føder fosteret.
- For tidlig fødsel: Kvinder med unicornuate livmoder kan gå ind i tidlig fødsel, fordi babyen vokser uderusrummet, der er mindre end normalt. Dette sker i de første faser af graviditeten. Det øger chancerne for en breech fødsel også, hvor barnet er født "bund først" i stedet for det normale "hoved først". Dette kan føre til en kejsersnitt (C-sektion) i stedet for en normal levering.
- Ektopisk graviditet: Kvinder med unicornuate livmoder kan opleve en ektopisk graviditet. Dette sker, når et befrugtet æg implantater uden for livmoderen, typisk i æggelederen. Desværre skal graviditeten opsiges.
- Kraftig blødning: Dette kan udgøre en livstruede på grund af en tidlig brud af membraner i løbet af første eller anden trimester.
- Intrauterin vækst retardation: Her kan den nyfødte være mindre i vægt og størrelse.
- Placenta previa: Når du bliver gravid, lægger placenta normalt på den øvre del af livmoderen, hvilket giver livmoderhalsen fri. I placenta previa fastgøres den til underdelen af livmoderen og spredes til hele eller en del af livmoderhalsen.
- Placental abruption: Her bliver placenta pludselig løsnet fra livmoderen, normalt efter den 20. uge af graviditeten. Hvis dette er alvorligt og uopdaget, kan det resultere i en dødfødt eller for tidlig baby.
- Intrauterin føtal død: Dette betyder en dødfødt baby.
- Abdominal smerte og sammenbrud: Selvom kvinder med unicornuate livmoder undergår meget avancerede procedurer, kan detektion forsinke. Derefter kan det være for sent og resultere i sammenbrud.
Har Unicornuate Uterus nogen indflydelse på fertilitet?
Unicornuate livmoder forårsager betydelige gynækologiske og obstetriske komplikationer. Dette har stor indflydelse på fertiliteten. Kvinder er sjældent i stand til at blive gravid, når der er et rudimentært horn. Selvom de formår at blive gravide, er der forskellige risici involveret som livmoderbrud i løbet af første eller anden trimester, der udløser tung blødning og kan udgøre en livstruende virkning for moderen såvel som fosteret, der kan afsluttes. Unicornuate livmoder påvirker kvinders frugtbarhed til den nøjagtige sats, der er angivet nedenfor:
- Levende fødsel: 29, 2%
- Forfaldstid: 44%
- Ektopisk graviditet: 4%.
- Første trimesterabort: 24, 3%
- Andet trimester abort: 9, 7%
- Intrauterin føtal død: 10, 5%.
Mulig behandling
Unicornuate livmoderbehandling er aldrig helt effektiv, fordi livmoderen ikke kan forstørres kirurgisk. Disse kirurgiske og ikke-kirurgiske procedurer er de mest accepterede metoder til simpelthen at styre tilstanden:
- Cervical stitch eller cerclage: Dette er ofte foreslået i unicornuate livmoder tilfælde, der rapporterer en historie med miskramninger, for tidlig levering og inkompetente livmoderhalsen. I denne procedure bliver livmoderhalsen syet og lukket under graviditeten.
- Laparoskopisk kirurgi: Dette udføres for at fjerne en isoleret hemi-uterus, fordi det forårsager mavesmerter på grund af ophobning af menstruationsblod, der ikke kan strømme ud.
- Nødsituation under særlig pleje: Graviditet er mulig i en ikke-kommunikerende livmoder som forklaret tidligere i artiklen. Dette udgør imidlertid større risici for gravide og kan medføre en nødsituation, fordi livmoderen kan briste ved udgangen af anden trimester på grund af rumforstyrrelser i et mindre livmoder. Der skal ydes yderste forsigtighed og forsigtighed for at undgå risici for moderen og barnet. Dette sker i en anslået 89% af tilfældene. For at undgå dette anbefaler lægerne en laparoskopi til at fjerne den isolerede hemi-uterus. Vi har diskuteret denne proces i det foregående punkt.
Normalt anbefales imidlertid ingen kirurgisk indgreb, medmindre endometrisk væv i det rudimentære horn forårsager smerte eller bækkenmasse. En solid, ikke-fungerende hemi-uterus behøver heller ikke fjernes kirurgisk.
Endelig afhænger typen af behandling meget på variationerne i unicornuate livmoderen. Bivirkningen af livmoderen varierer fra sag til sag. For eksempel:
- Et rudimentært horn kan eller ikke være til stede.
- Hornet kan eller ikke forbinder resten af livmoderen.
- Størrelsen på livmoderen kan også variere.
Assisted Reproduction
En af de mest accepterede behandling er unicornuate livmoder IVF med embryooverførsel. eSET (valgfri enkelt embryooverførsel) kan reducere den høje risiko forbundet med flere graviditeter (livmoderbrud eller brud) med en singleton graviditet hos kvinder med en unicornuate livmoder. Hvis et abort forekommer gentagne gange, kan surrogat moderskab overvejes.
Denne betingelse kan være meget kompleks, men den gode nyhed er, at mange kvinder (halvdelen af dem som rapporteret i undersøgelser) har født fuldtids sunde babyer og endog tvillinger! Komplikationer kan håndteres og afværges med omhyggelig og avanceret lægehjælp.
Læs også : Liste over 10 forskellige typer graviditet