Tidlig introduktion af æg og jordnødder kan reducere risikoen for allergi
I 1970'erne, da vi var i skole, var fødevareallergier sjældne. Men Worldn børn har nu den højeste grad af fødevareallergi i verden. Op til en ud af ti spædbørn og to ud af ti børn i skolealderen har en bevist fødevareallergi.
I de 14 år til 2012 var der en 50 procent stigning i hospitalsbesøg for anafylaksi, den mest alvorlige allergiske reaktion. Spædbørn og småbørn stod for en stor del af denne stigning.
De mest almindelige fødevareallergier er ni hovedfødevareproteiner: kumelk, soja, æg, hvede, jordnødde, trænødder, sesam, fisk og skaldyr. Æg og jordnød allergier er de mest almindelige hos spædbørn og småbørn.
Ny forskning, der blev offentliggjort i dag i Journal of the American Medical Association (JAMA), viser den tidlige introduktion af æg (fra fire til seks måneder) og jordnødder (fra fire til 11 måneder) er forbundet med lavere æg- og peanutallergi.
Forskerne analyserede de kombinerede resultater af forsøg, der undersøgte, om fødevarenallergener i spædbørns kostvaner forhindrer udviklingen af allergier over for disse fødevarer. De konkluderede, at der var "moderat" sikkerhed for, at tidlig introduktion af æg eller jordnød var forbundet med lavere risici for æg og jordnødallergi.
De fandt også, at tidlig introduktion af gluten (hvede) ikke var forbundet med en øget risiko for cøliaki.
Forskerne brugte udtrykket "moderat sikkerhed", fordi undersøgelsen er baseret på en blanding af studier med forskellige designs og varierende kvalitet. Foderundersøgelser kan også være vanskelige at "blinde"; for nogle undersøgelser vidste deltagerne og forskerne, hvem der fik æg eller jordnødde, så det var åbent for noget bias.
Som et resultat siger forfatterne, at der skal gøres mere arbejde for bedre at forstå den præcise optimale timing for indføring af æg og jordnødder.
Ikke desto mindre bekræfter disse resultater de nyligt opdaterede Worldn-spædbørn, der fodrer konsensus retningslinjer. Disse anfører, at når forældre introducerer faste stoffer - omkring seks måneder, men ikke før fire måneder - bør de også introducere tidligere undgåede fødevarer som jordnødde og æg. Dette bør ske i barnets første år af livet.
Problemet er, at der har været så mange ændringer i retningslinjerne i de sidste par årtier, at forældre ikke længere er sikre på, hvad de skal tro.
I verden begyndte fødevareanbefalinger, der sigter på at reducere risikoen for fødeallergi, i begyndelsen af 1990'erne. De anbefalede spædbørn undgå bestemte fødevarer som æg og jordnødder. Disse retningslinjer var i høj grad baseret på resultater af forsøg med fokus på moderen undgår allergener under graviditet og under amning.
I 2008 undersøgte en række forskningsprojekter (herunder vores egne) om disse ældre studier var fejlbehæftede, fordi de ikke havde tilpasset resultaterne tilstrækkeligt til, at de med en familiehistorie af allergi overholder anbefalinger bedre end dem uden, således forvirrende resultatet.
Disse nye undersøgelser tog højde for denne kendsgerning. Vi fandt paradoksalt nok, at tidligere introduktion af fødevarer som æg og jordnød på omkring seks måneder syntes at beskytte mod fødevareallergi. Dette har resulteret i en fuldstændig overvejelse i vores tilgang til forebyggelse af fødevareallergi.
(Bemærk at disse resultater vedrører forebyggelse af fødevareallergier, ikke ledelsen, der forbliver uændret. Børn med fødevareallergi bør fortsætte med at undgå disse fødevarer.)
På baggrund af denne undersøgelse begyndte fodringsretningslinjer, at tidligere introduktion ikke øgede risikoen for fødevareallergi og måske også være beskyttende.
Disse anbefalinger blev styrket i år, efter at forsøgsforsøg har testet effekten af at spise almindelige allergener (især jordnødder) i det første år af livet sammenlignet med fuldstændig at undgå dem. Retningslinjerne anbefaler nu, at eksponering for æg, jordnødder og andre fødevarer, der ofte er forbundet med fødevareallergi, forekommer i det første år af livet for at give beskyttelse.
Det er stadig ikke klart, om denne tilgang alene vil forhindre hele fødevareallergiepidemien. Nogle børn vil stadig udvikle fødevareallergier på trods af at fodringsretningslinjerne følges.
Vi ved, at tendensen til at udvikle allergisk sygdom er arvet, men miljømæssige faktorer, herunder mikrobiom, D-vitaminindhold, migrationseffekter, antallet af søskende og udsættelse for kæledyr synes også alle at spille indflydelsesrige roller, ligesom forekomsten af tidlig indtrængende eksem . Forskningsforsøg undersøger den rolle, som disse faktorer spiller i udviklingen af fødevareallergi risiko.
I mellemtiden er eksperter enige om, at der ser ud til at være et vindue af muligheder i det første år af livet, hvor udsættelse for fødevarer som jordnødde og æg reducerer risikoen for allergi over for disse fødevarer. Kostdiversitet forbliver en vigtig del af en sund kost.
For de nyeste retningslinjer for fodring af fodring og information om introduktion af fast mad til spædbørn, besøg hjemmesiden for Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy.
* Merryn Netting er en postdoktorale forsker, sunde mødre, babyer og børns tema; South Worldn Health and Medical Research Institute; Partnerforedragsholder, University of Adelaide, University of Adelaide
Katie Allen er en pædiatrisk gastroenterolog og allergi, Murdoch Childrens Research Institute
Denne historie opstod først på The Conversation
