Fostervandsembolisme - Årsager og behandling
I denne artikel
- Hvad er amniotisk væskeemboli?
- Årsager til fostervandsemboli
- Symptomer på AFE
- Diagnose
- Risikofaktorer
- Komplikationer af AFE
- Behandling af fostervandsemboli
- Coping og Support
I livmoderen beskyttes barnet af en beskyttende væske kaldet fostervand. Dette virker ikke kun som en pude til fosteret, men hjælper også med at overføre vigtige næringsstoffer til det. Men hvis denne væske sammen med ethvert andet føtalmateriale lækker ind i moderens blod, kan det forårsage alvorlige komplikationer som fostervandsemboli.
Hvad er amniotisk væskeemboli?
En fostervævsemboli opstår som et resultat af lækage af fostervand, fosterceller eller andet fostermateriale i moderens blodomgang. Dette sker normalt under levering eller efter levering. Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp, da det kan medføre komplikationer, som kan udgøre en trussel mod mors liv.
Årsager til fostervandsemboli
Mens den nøjagtige årsag til AFE ikke er blevet bestemt endnu, mener eksperter, at følgende kan føre til det:
- Ruptured membraner
- En trykgradient fra livmoderen til moderårene
- Trauma til maven under graviditeten
- Ruptured vener i livmoderen eller livmoderhalsen
Symptomer på AFE
Symptomerne på fostervandsemboli er varierede, og de udvikler sig pludseligt og hurtigt. Nogle af symptomerne er som følger:
- Lungeødem eller akkumulering af overskydende væske i lungerne
- Åndedrætsbesvær
- Sænk blodtrykket
- Hjertets manglende evne til pludselig at pumpe blod (kardiovaskulær sammenbrud)
- Dissemineret intravaskulær koagulopati eller problemer med blodkoagulation
- kuldegysninger
- kramper
- Angst
- Fald i fostrets hjertefrekvens eller fosterskader
- Spike i moderens hjertefrekvens
- Coma
- Overdreven blødning fra indsnit, livmoderen og gennem IV steder
Diagnose
Der er ingen diagnostiske test for at bekræfte fostervævsemboli, og forekomsten af tilstanden bestemmes ud fra dens symptomer.
Risikofaktorer
Selv om AFE er en sjælden forekomst, er der flere faktorer, som kan øge risikoen for AFE hos kvinder. Følgende er de faktorer, der kan føre til det:
- Hvis en kvinde er over 35 år
- Abnormiteter i moderkagen inklusive placenta previa og placenta abrupt
- Højt blodtryk under drægtighed eller præeklampsi
- Overskydende protein i urinen efter 20 uger af graviditeten
- Polyhydramnios eller overdreven fostervæske i livmoderen
- Levering af C-sektion, levering med pincet eller vakuumudvinding
- Medicinsk induceret arbejdskraft
Komplikationer af AFE
Overlevelsesraten for kvinder med fostervævsemboli er ikke særlig høj. Rapporter siger, at kun omkring 40 procent af mødrene overlever denne tilstand. Ifølge Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology overlever ca. 30 procent af babyerne ikke AFE. Ifølge rapporterne fra AFE-stiftelsen stiger dette tal så højt som 65 procent for de babyer, der stadig er i livmoderen. Men kvinderne og de babyer, som overlever denne tilstand, kan få flere komplikationer.
Komplikationer hos mødre:
Følgende er de komplikationer, som en mor kan komme på grund af AFE:
- Organsvigt
- Tab af hukommelse
- Midlertidig eller permanent skade på hjertet
- En delvis eller fuldstændig hysterektomi, hvor dele af livmoderen vil blive fjernet
- Skader på hypofysen
Komplikationer hos spædbørn:
Selv spædbørn bliver ikke spart af denne tilstand. AFE kan resultere i følgende komplikationer hos babyer:
- Mild eller alvorlig svækkelse af nervesystemet på grund af mangel på ilt i hjernen
- Cerebral parese
Behandling af fostervandsemboli
Behandling og styring af fostervævsemboli er udført med en øjeblikkelig tilførsel af ilt. Patienten kan blive sat på en ventilator. Intravenøse væsker leveres også, og blod kan overføres. Da der er et fald i blodtrykket, administreres visse lægemidler til at hæve blodtrykket. HLR vil også blive udført i tilfælde af hjertestop.
Hvis symptomerne opstår før babyens levering, vil barnet blive leveret straks, og hvis moderen gør det igennem, vil hun blive lagt på livsstøtte i en intensiv afdeling og overvåges døgnet rundt.
Coping og Support
Næsten alle til-være-moms ønsker at vide, om fostervandsemboli er almindeligt eller ej. Faktum er, at det ikke er meget almindeligt og er kendt for at forekomme hos omkring 1 ud af 21000 gravide kvinder. Men det komplikationssæt, der følger med, gør det meget vigtigt at søge effektiv lægehjælp og følelsesmæssig støtte, når en mor er afladet fra hospitalet.
Mødre berørt af AFE vil blive følelsesmæssigt overvældet, og det er vigtigt, at de søger støtte fra deres partner eller deres familie for at komme igennem denne vanskelige tid. Det er også sandsynligt, at de bliver nødt til at være under medicinsk kontrol af deres OBGYN i lang tid at komme sig tilbage fra tilstanden. Der kan også kræves regelmæssige lægeundersøgelser til specialister baseret på de komplikationer, der lider under.
En fostervandembolisme kan være en vanskelig tilstand at håndtere. Effektiv overvågning af læger under og før levering kan gøre det muligt at identificere symptomerne og modtage rettidig behandling.