Alarm over spring i inducerede fødsler
Obstetrikere i NSW offentlige hospitaler vil få strenge retningslinjer i denne uge om, hvornår de skal fremkalde arbejdskraft efter en statslig stigning i den praksis, der kan være ansvarlig for en fortsat stigning i kejsersnit.
Blandt kvinder i alderen 20-34 år, der havde deres første baby i 2009, blev 34 procent induceret - en rekordhøjhed, der repræsenterer næsten 3 procent flere kvinder end året før.
Og for første gang inducerede tre hospitaler mere end halvdelen af mødre i denne kategori, ifølge nye tal udgivet på Sundhedsministeriets hjemmeside.
Samlet set blev over en fjerdedel af alle leverancer fremkaldt ved hjælp af teknikker, som øger risikoen for at få en kejsersnit, fordi de fremskynder fødselsprocessen og gør det vanskeligere.
Chief Health Officer, Kerry Chant, sagde, at direktivet ville skabe '' kliniske parametre omkring brugen af oxytocin '' - hormonet, der udløser sammentrækninger og er den mest udbredte form for fødselsinduktion - for kvinder i forskellige aldre med en række medicinske forhold. Men læger vil stadig have skønsbeføjelse i individuelle tilfælde.
Bevægelsen kommer som statistikkerne viser, at staten ikke har tømt for at tømme antallet af kejserlige fødsler, som i 2009 eskalerede til 30, 2 procent af alle leverancer fra 29, 5 procent året før - omkring 700 børn.
Tvangs- og vakuumudvindingsleverancer er også steget og tegner sig for 11, 2 pct. Af alle fødsler i 2009, mens normale vaginale leverancer faldt til 58, 2 pct.
Private hospitals induktionshastigheder var generelt højere end i det offentlige system, og deres kejsersnitt var dramatisk højere, især blandt yngre første gangs mødre - mere end 40 procent af dem blev kirurgisk født på to hospitaler.
Præsidenten for Worldm College of Midwives, Hannah Dahlen, sagde 55 procent af førstegangsmødre, der blev induceret, ville så kræve levering af kejsersnor eller pincet, og chancen for at levere vaginalt i fremtiden blev dramatisk reduceret.
Caesareans er kendt for at forårsage komplikationer for babyer og for at gøre efterfølgende graviditeter farligere. En politik, der blev introduceret på offentlige hospitaler sidste år for at fremme normale fødsler, kan ændre tendensen.
"Jeg håber, hvad vi ser i 2009, er det værste, det kommer til at få, " sagde lektor Dahlen. Men det gjaldt ikke for private hospitaler.
Kvinder, der valgte private hospitaler, var sjældent opmærksomme på virkningen på deres chance for at levere naturligt. '' Jeg tror ikke kvinder ved, at disse tal eksisterer, '' sagde hun. '' De ser efter [et hospital] i nærheden, og de tænker på hvordan rummet ser ud og miljøet. ''
Alec Welsh, formand for NSW's regionale udvalg for Royal Australasian College of Obstetricians og Gynækologer, sagde, at nogle hospitaler var blevet mindre tilbøjelige til at lade kvinder over 40 år vente endnu en dag ud over deres forfaldsdato, da undersøgelser angiver dette kan øge risikoen af dødsfald. Men kvinder blev ikke altid underrettet om, at den absolutte risiko stadig var meget lav, sagde professor Welsh.
Desuden var nogle hospitaler begyndt at inducere kvinder med moderat højt blodtryk, uden andre komplikationer.
Professor Welsh sagde, at lægerne var nødt til at være opmærksomme på omstændigheder, hvor induktion var sikrere, men bør ikke '' ændre praksis for let i lyset af isolerede publikationer og [forsøgsforsøg]
det er svært at se, hvordan 50 procent [af kvinder på nogle hospitaler] kunne være tilstrækkeligt uden for normen til at berettige induktion ''.