Hvornår skal du spørge om en epidural
Hvornår skal man starte epidural smertelindring under arbejdet, og leveringen skal være op til moderen, siger forskerne.
Nogle tidligere rapporter havde antydet, at starten af epiduralbedøvelse tidligt kunne forlænge arbejdet eller øge sandsynligheden for en kejsersnit.
Men en ny formel anmeldelse af tidligere studier, udgivet af The Cochrane Library, fandt, at arbejdslængden og behovet for kirurgisk indgriben ikke skelede mellem kvinder, der modtog epiduraler under tidlige eller senere arbejdsstadier.
"Jeg tror, at der stadig er udbydere, der blev uddannet i den tidligere æra, da de foretrak deres patienter at modtage en epidural i de senere faser af arbejdet, " sagde Dr. Neil Seligman.
Seligman, som ikke var involveret i den nye analyse, er en moder- og føtalmedicinsk ekspert ved University of Rochester Medical Center i New York.
"Litteraturen har været ret sammenhængende, at epiduraler ikke forsyner meningsfuldt meningsfuldt, " sagde han. "Der kan være en lille forskel, men der er ingen meningsfuld forskel."
For den nye analyse gennemgik forskere under ledelse af Dr. Ban Leong Sng fra Singapores KK Women's and Children's Hospital kliniske forsøg, der tilfældigt tildelte omkring 16.000 kvinder at modtage epiduraler under tidlige eller senere stadier af arbejdskraft.
Epidurale lægemidler leveres til et rum nær rygmarven.
En epidural blev betragtet som "tidlig", hvis livmoderhalsen (underdelen af livmoderen) var åben ikke mere end 4 cm til 5 cm. "Senere" epiduraler blev startet, da livmoderhalsen var åben mere bredt.
Der var ingen forskelle mellem de to grupper i behovet for C-sektioner eller andre interventioner, såsom tang, under arbejde. Der var heller ingen forskel i længden af det andet eller "skubende" arbejdsstadium mellem de to grupper.
"Vi konkluderer, at det ser ud til at være fordelagtigt at indlede epidural analgesi for arbejde tidligt, når kvinderne anmoder om det, " skriver forskerne.
De siger, at resultaterne støtter anbefalingen fra American College of Obstetricians og Gynækologer, der siger en kvindes anmodning om en epidural under arbejdskraft bør vejlede sin anvendelse - medmindre der er andre komplikationer eller bekymringer.
Ideelt set sagde Seligman samtalen om epiduraler og smertestyring under arbejdet begynde på lægenes kontor, før arbejdet begynder selv.
"Selvom patienten ikke har nogen forudindtagelser, kan du introducere ideen:" Har du tænkt på, hvordan du styrer smerte under arbejdet? "" Seligman sagde
- reuters