Uterin fibroids og fertilitet: fakta
Hvad er de?
Uterin fibroider er tumorer bestående af muskelvæv. De vokser på livmoderen i forskellige positioner: på indersiden (submucous), på ydersiden (underholdende) og indenfor livets vægge, hvor musklerne er (intramurale).
Fibroider kan fastgøres til livmoderen eller vokse fra en stilk på livmoderen, kaldet en penduncle. Nogle gange kan fibroids vokse på livmoderhalsen, eller endda på nærliggende organer som blære, tarm eller æggestokke, men det er mindre almindeligt.
Den kvindelige hormoner østrogen og progesteron er ansvarlig for væksten af ​​fibroids, hvorfor de normalt krympe og stoppe med at blive produceret, når kvinder når overgangsalderen.
De kan variere i størrelse, lige fra at være så små som en ærter til så stor som en citron, og nogle gange endnu større. Afhængigt af deres størrelse og placering kan de påvirke fertiliteten, eller de kan ikke være et problem.
Fibroider, der kan reducere en kvindes evne til at falde gravid normalt:
- blokere sæd fra at nå livmoderen eller æggelederne for at møde et æg
- blokere et embryo sti ned i æggelederne i livmoderen til implantat, både naturligt og under IVF
- forhindre blod i at strømme ordentligt til livmoderen, hvilket gør det sværere for endometriske lag at tykke, så et embryo kan implantere efter ægløsning.
Fibroider er meget sjældne kræftformer og er normalt godartede.
Hvad er symptomerne?
Fibroider kan være asymptomatiske for nogle kvinder, eller de kan have lignende symptomer på PMS, endometriose og bækkenbetændelsesbetændelse.
Symptomer kan omfatte:
- mavesmerter, især hvis fibroider presser på andre organer
- tung menstruationsblødning
- ikke-menstrual blødning
- føler sig hæmmet eller oppustet
- ser meget opblussen (hvis fibroids er meget store)
- behøver at urinere konstant
- forstoppelse
- at finde sex smertefuldt
- lændesmerter.
Nogle risikofaktorer for fibroids omfatter at have et familiemedlem med fibroids eller være overvægtige. Hvis du har nogen af ​​disse symptomer eller risikofaktorer og har problemer med at blive gravid, er det vigtigt at tale med din læge, så test kan gøres.
Hvordan bliver de diagnosticeret?
Fibroider kan diagnosticeres på en række måder:
- når der gennemføres en bækkenprøve, som f.eks. en pap smear, hvis en fibroid mærkes af lægen
- under en ultralyd
- gennem MR, røntgen eller en kat scanning.
Hvad er behandlingen?
Behandling for fibroids vil variere afhængigt af hvordan de påvirker en kvindes sundhed, lige fra at gøre noget for at have en komplet hysterektomi. Mange af de procedurer, der er tilgængelige for at fjerne fibroids, er ikke egnede til kvinder, der håber at blive gravid i fremtiden.
Den bedste fremgangsmåde til fjernelse af fibroider, der påvirker fertiliteten, er myomektomi kirurgi, hvor fibroider fjernes efter at have lavet et snit i underlivet eller ved nøglehul kirurgi. Kvinder med dybt indlejrede eller meget store fibroider kan kræve et større snit.
Kvinder har deres bedste chance for at tænke naturligt eller gennem IVF lige efter at en af ​​disse procedurer er færdige, før nye fibroider kan vokse.
Kvinder, der har kraftig blødning før behandling, kan også være nødt til at blive behandlet for anæmi inden de bliver gravid, og tager et supplement til at opbygge deres jernbutikker.
Nogle gange kan en læge foreslå, at han gennemgår hormonbehandling før operationen for at kontrollere hormonproduktionen, så fibroidsne holder op med at vokse og er lettere at fjerne. Disse hormoner kan udløse bivirkninger, der ligner overgangsalderen, såsom hotflushes, humørsvingninger, manglende libido, svækkede knogler og led, hovedpine og hæmmende menstruation (så kvinder kan øge deres jernforretninger og undgå anæmi).
PĂĄvirker de babyen?
Fibroider kan vokse lettere i graviditeten på grund af øget hormonproduktion, normalt i første trimester, når østrogen og progesteron er på meget høje niveauer, men oftest forårsager det ikke nogen problemer.
Lejlighedsvis kan fibroids blive mindre under graviditeten, hvis blod ikke længere leveres til området.
Fibroider vil ikke pĂĄvirke barnet, medmindre de vokser pĂĄ en mĂĄde, som:
- begrænser blodstrømmen til livmoderen, hvilket kan føre til abort
- placerer barnet i brud eller opad position
- får placenta at hæfte over livmoderhalsen (placenta praevia) eller tvinger placenta til at løsne for tidligt (placentaabruption)
- livmoderen er ude af stand til at indgĂĄ kontrakt, hvilket betyder, at arbejdskraft ikke vil udvikle sig.
Hvis en baby er brudt, eller der er problemer med moderkagen, er for tidlig fødsel og levering ved kejsersnitt mere sandsynligt.
Nogle læger kan lide at overvåge fibroid vækst gennem ultralyd under graviditeten, hvis nogen af ​​disse komplikationer opstår, men mange kvinder med fibroids har sunde graviditeter og fødsler.
Fakta bekræftet af dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann er en Miranda-baseret frugtbarheds specialist, fødselslæge og gynækolog.