Søvnskoler og videnskaben om at bosætte sig
Kvinden sidder i et lille rum med en baby, hun forsøger at slappe af for at sove. Hun holder sig til rutinen nøjagtigt, synger Baa Baa Black Sheep 10 gange. Det plejede at arbejde, men denne gang forbliver babyen resolut vågen.
Så klapper kvinden og hendes mand babyen, de går rundt, de synger, de rocker ham. Nogle gange tager det ham timer at nikke af.
Kvinden bliver besat med rutiner; trinnene til at vaske babyens flasker, ordren til at hænge vasken på linjen.
Hun kan ikke længere sove, selv når hendes søn, Lucien, sover. Og hun bliver så nervøs, at hendes mand skal bosætte sin søn, når han er hjemme.
Det var for fire år siden. For moderen, hvis navn er Alice Deby, blev hele oplevelsen sårende.
'' Jeg var ret overbevist om, at han havde en god chance for at dø og givet min lave mening om mine forældrefærdigheder, jeg følte mig meget bekymret over, at jeg ikke ville være i stand til at redde ham. Jeg ville ikke være vågent nok - så jeg var nødt til at holde mig vågen, "siger Deby.
'' Jeg vidste, at der var noget galt ... men jeg ville ikke indrømme, at der var et problem, hvis nogen tog min baby væk. ''
Debys ægtefælle og læge indså i sidste ende, at hun havde alvorlig postnatal depression og overbeviste hende om at blive optaget til hjælp hos moderen og babyenheden på Northpark Private Hospital i Bundoora, Victoria. Enheden hjælper nye mødre med depression og angst, såvel som søvn og bosættelsesvanskeligheder. Til sine patienter er det kendt som en '' søvnskole '', udtrykket er meget brugt til at beskrive tidlige forældrecentre.
Selvfølgelig er ikke alle personer, der går i søvnskole, psykiatriske sygdomme, men de fleste er ved deres ende. Disse forældrecentre hjælper skakchokede forældre med at håndtere de mange forvirrende aspekter af babyer og småbørn, fra uforstyrrede nætter til udfordrende opførsel.
Efterspørgslen er hård, og den vokser. Patienterne skal have henvisninger fra deres læge og gennemgå et telefoninterview. Selv da er ventetiden på et sted på et boligprogram normalt mindst tre måneder. På statens tre offentligt finansierede tidlige forældrecentre - Tweddle Child and Family Health Service i Footscray, O'Connell Center i Hawthorn og Queen Elizabeth Center i Noble Park - personaleområde mellem 20 og 60 telefon henvendelser fra elendige forældre hver dag.
Søvnrester - overvældende - grunden til, at forældre søger disse centre. Når de ankommer, bliver det ofte klart, at andre aspekter af deres familiære økosystem skal tilpasses.
Menneskernes udmattede mødre er ofte i dårlig form, de kan være socialt isolerede eller kæmper for at rejse deres børn uden hjælp fra en langt væk familie.
Søvnedsættelse og maternisk udmattelse kan bidrage til, at mødre udvikler postnatal depression eller angst, ifølge Post- og Antenatal Depression Association.
På Tweddle screenes alle patienter for postnatal depression og næsten halvdelen af moderen og en tredjedel af fædrene rapporterer et problem med deres humør.
Når en forælder ringer Tweddle, bruger et medlem af admissionslaget cirka en halv time gennem et sæt af 80 spørgsmål for at vurdere situationen.
Det er ofte første gang moderen har været i stand til at debriefe. De kan tale om at have en traumatisk fødsel, familie vold, narkotika eller alkohol spørgsmål, være en ældre forælder eller ved hjælp af IVF, siger Tweddle kommunikationschef Kerrie Gottliebsen.
'' Der er et stort landskab af ting at vade igennem, før vi bare kan sige, at barnet ikke sover. ''
Den belastning, som dårlig søvn placerer på relationer kan have dybtgående konsekvenser for både forælder og barn. Forskning i udviklingen af spædbarnshjerne viser gode relationer, der fremmer hjernecellevækst, siger Tweddle-øvelsesspecialist, Dr. Kanthi Sayers.
I et meget stressende familiemiljø lærer babyer ikke, hvordan man regulerer deres følelser, og den fysiske vækst af neurale veje kan forstyrres.
Det er vigtigt, at forældre lærer at reagere på baby cues og forstå, hvornår de skal afhentes og cuddles, siger Dr. Sayers.
Tweddle bruger en '' responsiv '' stil af sedimentering, som ikke bruger timing og i stedet reagerer på niveauet af nød i et barns græde.
Det kan være meget skræmmende for en udtømt forælder at sidde alene i et værelse med en grædende baby, men hos Tweddle har de nogen til at hjælpe dem igennem, siger Sayers. '' At være tilpasset barnets behov er den vigtigste ting ''.
Så hvad er '' normal '' spædbarnssøvn? Svaret er ikke ligetil, siger Gillian Nixon, en pædiatrisk søvnlæge og lektor ved Melbourne Children's Sleep Center på Monash Children's Hospital.
Dette center behandler børn med komplekse søvnproblemer, fra søvnapnø til afvikling af problemer.
Nixon ser sædvanligvis ældre børn, der allerede har besøgt søvnskoler og har brug for at foretage natten over søvnstudier eller klinisk vurdering.
Søvn er et let identificerbart problem for forældre, men der mangler information om, hvad der er normalt for en baby, siger hun. '' Hvis det er et problem for deres forældre, så er det et problem, '' siger Nixon.
Selv den medicinske litteratur er forvirrende, med et spædbarn '' sove igennem '' henvist til forskelligt fra så lidt som fire timer til så meget som en hel nattesøvn.
På Masada Private Hospital mor og baby enhed i East St Kilda er indretningen mere poleret og de ekstraudstyr, som massage, mere omfattende end deres offentlige kolleger.
Enheden åbnede i 1996 med fem senge og tilføjede en ekstra 15 for at klare efterspørgslen i 2011.
Når disse nye senge blev tilføjet, faldt ventetiden for boligophold i ca. tre uger, men for nylig er det steget til otte uger.
I modsætning til de offentlige søvnskoler får patienterne på Masada mulighed for at tage en sovetablet de to første nætter, mens personalet afregner deres babyer til dem.
Begrundelsen, siger enhedschef Patsy Thean, er, at patienterne er så udmattede, når de ankommer, at de har problemer med at absorbere ny information. Efter en hvile bliver det lettere.
Fem-natsprogrammet er meget struktureret, med forældreuddannelse på principperne om baby søvn, kigger efter sig selv og passende bosættelses- og fodringsrutiner.
'' Når vi forbedrer søvnen, spiser babyerne ', siger Thean. '' Disse ting er alle bundet sammen, og hvis man bliver slået ud, så ender den i en ond cirkel. ''
Jen, en moms tre, er kommet til Masada med sit yngste barn, Gus.
Han vågner ofte, og hun ønsker ikke at forstyrre sine andre børn, når hun forsøger at genbosætte ham.
Jen er glad for at tage sovende tabletter og lade personalet overtage i begyndelsen.
Hun forstår, at nogle mødre føler sig bekymret for at forlade deres babyer, men siger, at hun er meget mindre nervøs for anden gang: '' Jeg vidste, at det var, hvad han - vi havde brug for. ''
Masada bruger en tidsbegrænset tilgang til deres bosættelse, noget der rejser et par øjenbryn blandt personalet på andre søvnskoler. Thean kalder det '' progressiv venter '' - forældre lytter til barnets grizzle eller græd og går ind for at berolige dem med korte og derefter længere tidsintervaller, selv om der er fleksibilitet til at gå i oftere, hvis barnet er forvirret.
Resultaterne ved Masada er gode, siger Thean; Omkring 85 til 90 procent af mødre rapporterer, at deres babyer begynder at sove mere og har slået sig ind i en dagrutine.
En uge efter at have vendt hjem, siger Jen, at Gus gør gode fremskridt. '' Jeg var ganske træt, da jeg forlod weekens intensitet, men vi havde personale, der var virkelig fremragende og konsekvente, 'siger hun.
For Alice Deby viste hendes fem-ugers ophold på Northpark et stort vendepunkt i de første måneder af hendes søns liv.
Hun husker at sidde på en sofa i sygehuskorridoren ved siden af '' grusvegen '', hvor alle babymonitorerne blev hængt.
En mor lærte de andre at hækle, og kvinder ville sidde der sammen og brænde nervøs energi med en nål og garn, mens de lyttede til deres babys skrig.
"Det var lidt af en eksamen, når du kom til scenen, hvor du kunne sidde der og lytte til din baby og ikke behøver at have en sygeplejerske lige der hjælper hele tiden, " siger Deby.
Søvnskolen var vendepunktet, det vigtigste, der hjalp hende til at genoprette - ikke medicin, ikke rådgivning, selv om disse ting helt sikkert hjalp, siger hun.
'' Det var at lære at bosætte min baby og få tillid og håb. ''