Sætte din baby i søvn: nogle gode nyheder
Jeg husker at tænke, efter at min gravide kones vand brød, minutter efter at jeg gik i seng, forfærdet mig virkelig over en tankegang, da vi kørte til hospitalet: "Jeg vil aldrig blive godt rustet igen."
Hvis der er en ting, som alle nye forældre ønsker, er det en god nats søvn.
Desværre gør spædbørn nogle gange det umulige. De vågner op gentagne gange og behøver at blive fodret, ændret og trøstet. Til sidst når de en alder, når de skal sove gennem natten. Nogle gør det dog ikke. Hvad de skal gøre med dem, er fortsat et emne for en ophedet debat i forældrekredse.
En lejr mener, at babyer bør overlades til at græde det ud. Disse mennesker placerer babyer i deres krybber på et bestemt tidspunkt, efter en bestemt rutine og ikke blander sig til næste morgen; uanset hvor meget babyerne skriger eller græder, ignorerer deres forældre dem. Når babyer lærer at tantrums fører til udseende af en elsket, vil de trods alt fortsætte denne adfærd i fremtiden. Det officielle navn for denne intervention er udryddelse .
Ulempen er selvfølgelig, at det er utroligt stressende for forældrene. Mange kan ikke gøre det. Og ikke holde fast i planen kan gøre alt værre. At reagere på et spædbarns gråd efter en længere periode gør adfærden sværere at slukke. For en baby er det som en spilleautomat, der rammer lige som du er klar til at gå væk; det får dig til at spille mere.
En ændring af denne strategi er kendt som gradueret udryddelse . Forældre tillader deres spædbarn at græde det ud i længere tid hver nat, indtil spædbørn i sidste ende sætter sig i søvn. På den første nat kan forældre for eksempel forpligte sig til ikke at komme ind i babyens værelse i fem minutter. Den næste nat, 10 minutter. Så 15, og så videre. Eller de kunne øge stigningerne på progressiv kontrol hver nat. Når de går ind i lokalet, er det kun at kontrollere og sørge for, at barnet er i orden - ingen at hente eller trøste. Dette er ikke meningen at være en belønning for grædende, men at lade forældre være sikre på, at intet er forkert.
Et andet valg er Bedtime Fading . Punktet med denne plan er at lære dine børn at falde i søvn alene ved sengetid, i håb om at hvis de udvikler denne færdighed, når de vågner midt om natten, vælger de at ansætte det snarere end ring til dig. Med fading sætter du midlertidigt sengetid senere end normalt og forord det med en god sengetid rutine. Dine babyer lærer at sengetid er sjovt, og har lidt problemer med at falde i søvn, fordi de er mere trætte end normalt. Så flytter du deres sengetid tidligere og tidligere, så spædbørn lærer at lægge sig i søvn, når de er mindre og mindre trætte.
En fjerde metode er Planlagt Awakenings . Ved denne metode forsøger en forælder at forstyrre spontan opvågnen ved at komme op midt om natten for at vække børn 15 til 30 minutter, før de normalt vågner sig selv. De hjælper så babyen falder i søvn igen. De planlagte vækkelser udfases senere.
Selvfølgelig, selv med fading og planlagte vækkelser, er det muligt, at din baby vil vågne op midt om natten og skrige. Så står du over for et valg: Gå til dem eller vent det ud?
Nogle mennesker vælger altid at trøste barnet. De tror, at at få en baby til at græde ud, er umenneskelig og kan endda føre til psykiske problemer. Andre føler, at at give ind til babyer forhindrer dem i at lære de nødvendige færdigheder og fører til senere problemer.
En endelig ting, læger kan gøre, er forældreuddannelse, som er tættere på forebyggelse. Det indebærer at tale med forældrene om mange af disse muligheder, især at træne spædbørn til at falde i søvn på egen hånd, før problemer udvikler sig.
Som en børnelæge er det første, jeg gør med forældre, der oplever problemer, roligt ned. Nogle gange føles det som om det aldrig vil gå væk, men jeg forsøger at minde dem om, at få teenagere har dette problem. De går fint i seng, og hvis de vågner midt om natten, går de tilbage til hvile uden nogen hjælp. Dette bliver næsten altid til sidst bedre.
På den anden side ønsker jeg ikke at minimere de kortsigtede problemer for forældre. Jeg vil heller ikke gøre noget. Søvnløshed fører til betydelige og alvorlige konsekvenser hos voksne. En undersøgelse fra 2008 offentliggjort i pædiatriske undersøgelser viste, at mødre af spædbørn med søvnproblemer, hvor der ikke blev forsøgt intervention, var mere tilbøjelige til at rapportere symptomer på klinisk depression, da deres barn var to år. Søvnproblemer fører også til betydelig forældrespænding og potentielt fysisk straf.
Den gode nyhed er, at næsten alle interventioner virker. I 2006 blev der offentliggjort en systematisk gennemgang i tidsskriftet Sleep, som undersøgte alle relevante undersøgelser af effekten af disse interventioner; 94 procent af de 52 undersøgte undersøgelser fandt ud af, at interventionerne førte til forbedret søvn. Mere end 80 procent af de behandlede børn forbedredes betydeligt.
Det stærkeste bevis understøttede udryddelsesmetoden og forældreuddannelsen (dvs. forebyggelse). Alligevel var der tegn på, at de også støttede graduerede udryddelses-, fading- og planlagte vækkelsesmetoder.
Mennesker bliver overraskende opvarmet om hvilken metode der skal anvendes. Dette er ikke kun fordi de tror, at man fungerer bedre end den anden, men også fordi de tror, at nogle er skadelige. De bekymrer sig om de langsigtede virkninger af nogle metoder. Disse bekymringer kan dog være overvældet. En lille undersøgelse, der blev offentliggjort for nylig, fulgte børn, der blev tilfældigt sorteret for at bruge gradueret udryddelse, falsk eller forældreuddannelse. Udover at undersøge effektiviteten af interventionen på søvn, måler forskerne målt kortisolhormonet hos spædbarns spyt (som et mål for stress) såvel som moderens stemninger og stress.
Igen arbejdede alle interventionerne for at forbedre søvn. Mere vigtigt, ingen forårsagede nogen angående niveauer af stress. Dette bekræftede resultaterne fra to tidligere undersøgelser, der fandt ud af, at spædbarns søvnproblemer og de interventioner, der blev anvendt til at afhjælpe dem, ikke forudsige langsigtede resultater, selv ved seks år.
Forældre bliver stressede over spædbørn, som ikke sover godt. Det er forståeligt. Hvad de ikke behøver at understrege er, at fastsættelse det vil forårsage mere skade eller have langsigtede negative konsekvenser.
En god nats søvn gør næsten alt bedre.
Aaron E. Carroll er professor i pædiatri på Indiana University School of Medicine, der blogger om sundhedsforskning og politik på The Incidental Economist.