Pain relief muligheder i arbejde
Fødselssmerter lindring muligheder
Fakta bekræftet af dr. Raewyn Teirney.
Der er forskellige former for smertelindring til kvinder under arbejdet, selvom der er flere faktorer, der vil påvirke hvilke typer der kan administreres, herunder :
- Hvor fødslen finder sted (fx: hospital, fødested, privat hjem)
- Hvem hjælper med at levere barnet (fx: fødselslærer, jordemoder)
- Hvor langt er moderen i arbejde (fx: første eller anden fase) og hvor tæt babyen skal fødes.
TENS-maskiner, brusebad eller arbejde i varmt vand og massage er alle smertelindringsmuligheder for kvinder, der ønsker en naturlig fødsel, og er mest nyttige i de tidlige stadier af arbejdet, når smerten hovedsageligt er koncentreret i ryg og underliv. De kan selvfølgelig bruges under alle faser af arbejdet, selv om de gradvist bliver mindre effektive, da arbejdet bliver etableret. Når arbejdskraft er etableret, er det her, når farmakologiske former for smertelindring kan give mest pusterum for kvinder.
Gas / luft / Etenox
Denne form for smertelindring er kendt af alle tre navne, fordi etenox er kombinationen af ilt og nitrousoxid. Det er den mest populære analgesi for arbejdskraft i verden og virker ved at dulme smerten i de sammentrækninger, der oplever, når den indåndes gennem et mundstykke eller en maske. Efter indånding kommer den ind i blodbanen og blokerer smertestillende receptorer i hjernen i op til et minut, hvorved mange kvinder kan komme igennem sammenkædninger.
FORDELE
- Den kan bruges til enhver tid under arbejde og ved enhver form for fødsel, herunder hjemmefødsler og vandfødsler.
- Det forlader kroppen hurtigt og påvirker ikke barnets helbred.
NEDBRUG / BIVIRKNINGER
- Det kan få kvinder til at føle sig lette, svimmel, kvalme og udvikle en tør mund, selvom den ikke har nogen virkning på barnet.
- For mange kvinder er det ikke stærkt nok til at hjælpe dem med at klare smerten i hele den tid, de er i arbejde.
Steril vandindsprøjtning
Dette er en intradermal injektion, hvorved vand eller saltvand spolas i rygsøjlen for at lindre den stærke rygsmerte, der opstår under arbejdet. Det virker ved at ændre smerteopfattelse, hvor nålens stikkende effekt i ryggen lindrer smerten i sammentrækningerne på lænderygmusklerne inden for flere minutter og varer op til en halvanden time og kan gives til enhver tid gennem hele arbejdskraften, og hele tiden, hvis moderen ønsker det.
FORDELE
- Det har ingen fysisk virkning på barnet overhovedet.
- Det kan bruges af næsten alle kvinder, selv dem med underliggende medicinske tilstande på hospitaler, fødselscentre og hjemmefødsler.
- Den har en ekstrem lav procentdel af infektion og komplikationer forbundet med brugen.
NEDBRUG / BIVIRKNINGER
- Den stikkende følelse, før injektionen træder i kraft, kan være ret smertefuld for nogle kvinder, som måske ikke finder det at være umagen værd, når de ikke oplever tilstrækkelig smertelindring (selv om dette er usædvanligt).
Pethidin / Metpid
Disse er begge opioider, som giver smertelindring gennem hele kroppen ved at blokere smertestillende receptorer i hjernen i op til flere timer, når de først er injiceret i musklen (sædvanligvis balder eller lår) og tager ca. 15 minutter at begynde at arbejde. Pethidin og / eller metpid anvendes af 25% af arbejdende kvinder i verden.
FORDELE
- Det kan gives af en jordemoder og behøver ikke overvåges af en anæstesiolog.
- Det vil ikke tegne arbejdslængden på samme måde som en epidural.
NEDBRUG / SIDE EFEFCTS
- Kvinder vil føle sig døsige, trække vejret mindre dybt og ofte skal have medicin mod kvalme, samtidig med at de får pethidin eller metpid, for at forhindre dem i at blive syge.
- Det er et lægemiddel, der kan krydse moderkagen og sætte din babys vejrtrækning langsomt og derfor bør det ikke bruges inden for 3 timer efter fødslen. Nogle babyer påvirkes af stoffet i dage efter fødslen, hvilket kan forsinke begyndelsen af amningen.
- Det kan forhindre kvinder i at kunne få vandfødsel og hjemmefødsel.
- Det kan ikke bruges til kvinder, der tager antidepressiva.
Epidural
Der er et par forskellige typer af epiduraler til rådighed, men normalt er en epidural en form for regionalbedøvelse, hvor en nål er fastgjort til et tyndt kateterrør, der er indsat blandt lag af væv i nedre ryg, hvilket gør anæstesi dispenseret direkte ind i rygsøjlen og nerverne, der forbinder led, muskler og organer i den nederste del af kroppen, herunder blæren.
En epidural kan til enhver tid forespørges mellem den første fase af arbejdet, indtil livmoderhalsen er fuldt dilateret til ti centimeter. Det kan også indstilles til kontinuerlig tilførsel.
Spinalblokepiduraler gives til kvinder, når anæstesien skal træde i kraft meget hurtigt, som for nødprocedurer som kejsersnit og når arbejdet er sat op og sammentrækninger er ekstremt intense og smertefulde.
Alle kvinder, der får epiduraler, skal have deres barns hjerteslag overvåget af læger. Dette skyldes, at der af og til kan være en fordybning af moderens blodtryk, der fører til en reduktion af blodgennemstrømningen til placenta og forårsager et kraftigt fald i barnets puls (kaldet føtal bradykardi).
FORDELE
- Det træder i kraft inden for en halv time efter indsætningen og varer i flere timer.
- Det vil ikke forårsage døsighed eller kvalme, selvom nogle kvinder kan føle kløende, rystende og koldt, især da stofferne begynder at slides.
NEDBRUG / BIVIRKNINGER
- Det kan kun gives på et hospital, hvor en anæstesiolog er tilgængelig (selvom epiduralen er blevet placeret, kan en jordemoder forlænge doseringen efter behov), og ikke i en jordemoderledet moderskabsenhed, fødested eller hjemme fødsel. Det er heller ikke kompatibelt med vandfødsel.
- Det får kvinder til at miste al følelse i deres krop fra taljen ned, så de skal sidde eller ligge og have begrænset mobilitet og kontrol over deres blære. Mobile epiduraler er tilgængelige på nogle hospitaler, men de er ikke almindeligt tilbudt.
- Det kan sænke den anden fase af arbejdet og har været forbundet med en større chance for at få en assisteret levering med ventouse og / eller tang.
- Ikke alle kan få en epidural - som mennesker, der har blødning og neurologiske lidelser.
- Der er også en lille risiko for at udvikle kortvarig eller permanent nerveskader med epiduraler, men det er meget minimal.
Dr. Raewyn Teirney er gynækolog, fødselslæge og fertilitetsspecialist og en besøgslæge på Royal Hospital for Women i Sydney og konsulterer også fra hendes private lokaler på Maroubra og Kogarah.