Ovariecyster og graviditet

Indhold:

I denne artikel

Hvad er en æggestokkecyst?
Typer af ovariecyster
Symptomer
Diagnose af ovariecyster
Påvirker ovariecyster din risiko for at blive gravid?
Risici for æggestokkene, mens gravid
Ruptured eller snoet cyste i graviditet
Behandling
Præventive målinger
Hvornår skal du ringe til lægen?

En cyste er generelt en væskefyld sac, der dannes i nogle af kroppens organer. En ovariecyst er ligeledes en sådan væskefyldt lomme, der vokser i en eller begge æggestokkene. Ovariecyster kan forekomme hos et betydeligt antal kvinder på et tidspunkt uden at påvirke deres helbred eller evne til at blive gravide. De udvikler sig og løser sig selv. Men nogle typer cyster forårsager infertilitet eller bekymrende symptomer, når de bryder eller vokser for meget i størrelse.

Hvad er en æggestokkecyst?

Æggestokke er to mandelformede strukturer i kvindens reproduktive system, som er ansvarlige for produktion af æg. I løbet af menstruationscyklussen frigør æggestokkene et æg hver måned i en proces kaldet ægløsning. Under hver cyklus modner flere ægholdige follikler inde i æggestokken, da de bliver fyldt med nærende væsker, der omslutter hvert æg. Den største follikel brister derefter for at frigøre ægget. Sommetider fortsætter ægget med at udvikle sig, men processen er ikke færdig, og folliklen forbliver som en cyste i æggestokken i nogen tid før den forsvinder. Det meste af tiden er æggestokkene uskadelige og forekommer lidt eller intet ubehag, nogle kan dog briste forårsager indre blødninger. I sjældne tilfælde udvikler cysterne sig til kræft.

Typer af ovariecyster

Der er forskellige typer af æggestokkene, der kan klassificeres som enten funktionelle cyster eller patologiske cyster.

Funktionelle cyster:

Funktionelle cyster forekommer på grund af de naturlige processer i menstruationscyklussen og er meget almindelige. De påvirker kvinder, der har en aktiv menstruationscyklus og ikke har haft overgangsalderen. De er ofte godartede (ikke-kræftfremkaldende) og harmløse og forsvinder alene på få måneder uden behandling. I sjældne tilfælde kan de forårsage symptomer som bækken smerter.

Funktionelle cyster forekommer hovedsageligt i to typer:

Follikulære cyster: Disse er de mest forekommende typer af cyster hos kvinder og udvikles på en af følgende måder:

Follikel udvikler sig i æggestokken, men ægget frigives ikke, og det fortsætter med at vokse.
Folliklen brister efter modning for at frigøre ægget, men forbliver fyldt med væske

Follikulære cyster er normalt små, men nogle kan vokse til størrelser op til 5 eller 6 cm på tværs. De forsvinder sædvanligvis alene på få måneder uden behandling.

Lutealcyster: De dannes, når follikelen, som har sprængt for at frigøre et æg, forbliver som en shell (corpus luteum). Nogle gange kan skallen forsegles og blive fyldt op med væske eller blod. Lutealcyster kan vokse op til 6 cm i størrelse og tage et par måneder at gå væk. I nogle tilfælde kan de briste og frigive blod i maven, der kan være smertefuldt og farligt.

Patologiske cyster:

Patologiske cyster skyldes unormal vækst af celler og er ikke relateret til menstruationscyklussen. De kan udvikle sig i alle kvinder før eller efter overgangsalderen. Disse cyster kan udvikle sig fra cellerne, der udgør den ydre del af æggestokken eller fra cellerne, der bruges til at skabe æg. Patologiske cyster kan vokse store og blokere blodtilførslen til æggestokkene eller endda briste. De er sjældent cancerøse og fjernes kirurgisk, når de er.

Patologiske cyster klassificeres som:

Dermoidcyster: Disse cyster, også kaldet teratomer, dannes fra embryonale celler og kan indeholde væv inden for dem som hud, hår eller tænder. De er for det meste godartede.
Cystadenomer: De danner på overfladen af æggestokken og er fyldt med vandige eller slimlignende væsker.
Endometriomer: Disse cyster vokser på grund af en tilstand, der hedder endometriose, hvor livmoder endometrieceller vokser uden for livmoderen. Nogle af dette væv kan binde til æggestokken og danne en vækst.

Symptomer

I de fleste kvinder fremkalder æggestokkene ikke nogen mærkbare symptomer. I nogle tilfælde, når cysterne vokser til en stor størrelse og blokerer blodforsyningen eller presser på omgivende organer eller lækker blod, kan der være klare symptomer som:

Ændring i menstruationscyklussen, hvor perioderne er uregelmæssige, tyngre eller lettere
Behov for at urinere ofte
Følelse af overdrevent træt
Vanskelig eller smerte ved tømning af tarmene
Følelse opblæst, fuld eller lider fordøjelsesbesvær
Manglende evne til at blive gravid

Diagnose af ovariecyster

Ovariecyster kan findes under en bækkeneksamen. Afhængigt af arten af cyster og deres type vil lægen anbefale forskellige tests for at bestemme cyst typen. Nogle af testene omfatter:

Graviditetstest: En positiv på denne test antyder, at du har en corpus luteum cyste.
Pelvic Ultralyd: En ultralydstransducer, der sender og modtager højfrekvente lydsignaler, bruges til at skabe et billede af livmoderen. Scanningerne giver indblik i cysteens placering, type og indhold.
CA 125 Blodprøve: Cyster, der er delvist solide, har stor risiko for at være kræftfremkaldende. Prøven søger et protein kaldet cancer antigen 125, der opstår i forhøjede niveauer hos kvinder med kræft i æggestokkene.

Påvirker ovariecyster din risiko for at blive gravid?

De fleste af æggestokkene fører ikke til infertilitet. Der er dog to typer, der gør det svært at blive gravid.

Polycystisk ovariesyndrom (PCOS): Tilstanden fører til dannelsen af flere små cyster i æggestokkene og forstyrrer ægløsning ved at gøre det sjældent eller uregelmæssigt. PCOS fører til uregelmæssige menstruationsperioder og hormonel ubalance. Det er også den mest almindelige type cyste, der fører til infertilitet.
Endometriose: Disse typer af cyster kan blokere æggelederne eller beskadige æggestokkene, der forårsager infertilitet.

Risici for æggestokkene, mens gravid

Kan æggestokkene påvirke graviditeten? Ja og nej. De forbundet risici afhænger af typen og størrelsen af cysten under graviditeten. Ovariecyster, der vokser til store størrelser, optager plads og påfører tryk på urinblæren, eller cysterne brister og hælder indholdet i bukhulen. I nogle tilfælde bliver cyst pedicle vredet, og blodforsyningen er afskåret. En sådan cyste kan dø og hæve risikoen for svær peritonitis, som er en betændelse i mundhulenes foring, der er farlig for både moderen og barnet.

Ruptured eller snoet cyste i graviditet

Ovarian Torsion:

Når cyster vokser til store størrelser, får de æggestokkene til at bevæge sig ud af sted. Sommetider kan kræfterne som følge af forskydning forårsage, at æggestokken bliver vridd i en tilstand, der hedder æggestokkrør. Det kan nedsætte eller afbryde blodgennemstrømningen til æggestokkene og forårsage symptomer som svær bækkenpine, kvalme og opkastning.

Brud:

Cyster, der indeholder blod og væsker, kan briste, når de overgrover og forårsager intern blødning og alvorlig smerte. Jo større cysten er, desto større er risikoen for brud. Kraftige aktiviteter og øvelser, der påvirker bækkenet, kan forårsage en stor cyste at bryde.

Behandling

Behandlingen af ovariecyster afhænger af den risiko det udgør og ubehaget følte af kvinden under graviditeten. Vågent ventetid er den første tilgang, når en cyste opdages i en ultralydsscanning. Med opfølgende scanninger er det muligt at fortælle, om cysten har løst sig selv eller vokser i størrelse og udgør en risiko.

Hvis cysten vokser stort nok til at forårsage smerte eller andre risici såsom brud, kan det kirurgisk tages ud. En nøglehul kirurgi eller laparoskopi udføres normalt i tidlig graviditet. Hvis cysten er stor eller udvikler sig sent i graviditeten, vil den blive fjernet gennem et snit i maven (laparotomi).

Fjernelse af æggestokkene under graviditeten sker på to måder:

Operation efter 20 uger: En plagsom cyste skal fjernes kirurgisk, men kun efter 20 uger af graviditeten. En operation for at fjerne den inden for 20 uger øger chancerne for et abort, og derfor undgås.
Operation på ethvert trin: Nogle gange kan en stor cyste udvikle sig på en stamme fra en æggestok, der får det til at vride (ovarian torsion). Dette kan skade æggestokken og gøre kvinden meget syg. I sådanne tilfælde opererer læger straks, uanset hvilket stadium graviditeten er i.

Præventive målinger

Der er ingen måde at forhindre dannelse af æggestokkecyster. Men regelmæssige bækkenprøver kan sikre, at de kan opdages så tidligt som muligt. Ændringer i menstruationscyklusserne og usædvanlige symptomer, der vedvarer i mange cyklusser, er som regel en indikator og bør rapporteres til lægen.

Hvornår skal du ringe til lægen?

Ovariecyster og graviditet kan eksistere, så længe cysten er godartet og overvåges med jævne mellemrum for at kontrollere, om der er tegn på problemer i horisonten. Hvis du føler pludselig mavesmerter ledsaget af opkastning og feber, er det tid til at ringe til lægen. Nogle af de andre symptomer kan omfatte kold og klammende hud sammen med svaghed og lethed. Dette er tegn på en nødsituation og bør ikke ignoreres.

At have en æggeblomme er ikke altid en årsag til bekymring, chancerne er, at cysten du har, er godartet og vil løse sig selv i måneder. Det er dog vigtigt at få det undersøgt med jævne mellemrum for at være på den sikrere side.