Mere støtte til tidlig udsættelse for jordnødder for at forhindre allergier
Beviser opbygger, at fødevarallergier hos børn kan forebygges ved at fodre spædbarns jordnødder og andre allergifremkaldende fødevarer i deres første år af livet, har forskerne rapporteret.
Denne konklusion vil udfordre Verdenssundhedsorganisationens henstilling om, at babyer udelukkende fodres med modermælk i de første seks måneder af livet.
"I hvert fald hvad angår peanut, vil jeg anbefale at afskedige det, " sagde dr. Gideon Lack, professor i pædiatrisk allergi hos King's College London.
Manglen var seniorforfatteren af en undersøgelse sidste år, der fandt fodring jordnødder til unge børn, der starter, når de er 4 til 11 måneder gamle reduceret risikoen for deres udvikling af peanutallergi kraftigt. Det ophøjede den konventionelle visdom, at det er bedst at undgå at indføre jordnødder, indtil børn er ældre.
Disse resultater begynder allerede at påvirke fodringspraksis, men de forlod flere ubesvarede spørgsmål. Nu blev nogle af disse spørgsmål besvaret af to yderligere undersøgelser, der offentliggøres i The New England Journal of Medicine og præsenteret her på det årlige møde i American Academy of Allergy, Astma & Immunology i sidste uge.
Et spørgsmål var, om børn, der forbruger jordnødder fra en tidlig alder, stadig forbliver fri for allergi, hvis de holder op med at forbruge dem. Forskerne fulgte børnene fra den oprindelige undersøgelse i endnu et år, fra den tid de blev 5, indtil de blev 6. I det år skulle de slet ikke spise jordnødder.
Resultaterne var beroligende. Der var ingen stor stigning i allergier.
"Det fortæller dig, at den beskyttende effekt er stabil, " sagde Lack.
Et andet spørgsmål var, om den tidlige fodringsteknik kunne anvendes på andre typer fødevarer og til børn med normal risiko for allergi. (Den oprindelige undersøgelse involverede børn, der anses for at have stor risiko for peanutallergi.)
Forskerne gennemførte et andet studie på King's College London, der involverede 1.300 spædbørn, der var 3 måneder gamle og kun fodres med modermælk. Halvdelen blev tilfældigt fordelt til at fortsætte på kun modermælk indtil 6 måneder, hvilket er den anbefalede praksis i Storbritannien. Den anden halvdel skulle regelmæssigt fodres med jordnøddesmør og fem andre allergifremkaldende fødevarer: æg, yoghurt, sesam, hvid fisk og hvede. Børnene blev vurderet for allergier, da de blev 3.
Samlet set udviklede 5, 6 procent af de babyer, der blev fodret med de allergifremkaldende fødevarer, en allergi over for mindst en af de seks fødevarer, en beskeden forbedring fra 7, 1 procent i gruppen med modermælk. Forskellen var imidlertid ikke statistisk signifikant, hvilket betyder, at det kunne have været tilfældet.
Et problem var, at færre end halvdelen af forældrene i den tidlige introduktionsgruppe faktisk fodrede deres børn med de nødvendige seks fødevarer regelmæssigt. Men da forskere kun kigget på de børn, hvis forældre fulgte fodringsregimet, var der en statistisk signifikant reduktion af allergier. Kun 2, 4 procent af disse børn udviklede en fødevareallergi, sammenlignet med 7, 3 procent af dem, hvis forældre trofast fast i modermælk kun i seks måneder. Der var også betydelige reduktioner i alene peanutallergier og ægallergier alene.
En konklusion kan være, at fodring af allergifremkaldende fødevarer til spædbørn tidligt virkelig gør arbejde for at forhindre allergier, forudsat at forældre konsekvent gør det.
Men forskere advarede der kunne være en anden forklaring. En grund til, at forældre stoppede med at fodre fødevarerne, er de opfattet, at deres børn havde en mulig allergisk reaktion på dem. I så fald ville kigger kun på de børn, der faktisk fodrede fødevaren, overstyre effektiviteten af teknikken.
Manglende sagde, at han ikke troede, at det var en forklaring, fordi børnene i den tidlige introduktionsgruppe, hvis forældre ikke overholdt protokollen ikke havde en usædvanlig høj allergifrekvens ved 3 år.
I en kommentar i The New England Journal of Medicine advarede dr. Gary WK Wong, en børnelæge ved kinesisk universitet i Hong Kong, om at hoppe til konklusioner. Han sagde, at den omstændighed, at så mange forældre ikke holdt fast i regimen, foreslog, at det var for krævende at være praktisk, og at mindre byrdefulde måder skal findes at introducere allergifremkaldende fødevarer tidligt.
"I mellemtiden" sagde han, "beviser bygger på, at tidligt forbrug snarere end forsinket introduktion af fødevarer sandsynligvis vil være mere gavnlig som en strategi for den primære forebyggelse af fødevareallergi."
Resultaterne fra sidste års undersøgelse om peanutallergi har allerede indflydelse. American Academy of Pediatrics og nogle andre medicinske samfund fra USA, Europa og flere andre lande udstedte en konsensuserklæring med opmærksomhed på resultaterne af, at fodring af jordnødder, der starter tidligt i livet, kan forhindre allergier. Der forventes mere formelle retningslinjer inden for kort tid.
Et marked kan endda udvikle sig til baby peanutføde. Dr. David Erstein, en New York allergist, startede et firma, som sælger et produkt kaldet Hej, Peanut! - Pakker af jordnødemel i målte doser, der kan blandes i baby mad til at introducere spædbørn til jordnødder.
- New York Times