Monokorioniske monoamniotiske (MoMo) tvillinger

Indhold:

I denne artikel

• Hvad er MoMo Twins?
• Hvorfor formler de?
• Hvordan diagnostiseres mono-mono tvillinger?
• Risici og komplikationer forbundet med monokorioniske monoamniotiske tvillinger
• Behandling for monoamniotiske tvillinger
• Andre fakta om mono-mono tvillinger

En tvilling graviditet er altid mere bekymrende for moderen. Hvis diagnosen MoMo tvillinger er graviditeten en risikofyldt. Enkelte fakta og viden om de forskellige risici kan sikre, at moderen forstår hvad der sker

Hvad er MoMo Twins?

MoMo tvillinger betyder Monochorionic (enkelt æg dækker sac) Monoamniotic (enkelt amniotisk sække eller taske med vand). Det betyder, at begge babyer er i samme fostervoks og kun har en enkelt dæk ægsække eller chorion. Disse tvillinger kaldes ofte "mono mono identiske tvillinger", og knap 1% af alle tvillinger er MoMo tvillinger. Graviditeten betegnes som en højrisiko graviditet.

Hvorfor formler de?

Når ægget og sæddet forener sig og bliver en, er det kendt som befrugtning. Det resulterende embryo dækkes straks med en chorion eller ægsække for at beskytte det udviklende embryo. Tvillinger opstår, når der er to embryoner i livmoderen på grund af en splittelse. I tilfælde af monokorioniske tvillinger fremkommer embryoet som voksende proces som to separate embryoner, der hver især udvikler en placenta, som forbinder mod moderens livmoder. Hvis hvert embryo udvikler sin egen fostervoks, kaldes det Diamniotic, og to embryoner deler samme ægsække, mens de fremmer deres sække. Men når kun én amniotisk sac er til stede, vokser begge embryoner i en enkelt fostervoks og en enkelt ægsække, og det fører til MoMo tvillinger.

Hvordan diagnostiseres mono-mono tvillinger?

Ultralydscanning er den eneste måde at registrere MoMo tvillinger på. Ultralyd Doppler-lydbølger med høj opløsning bruges til at studere voksende fostre i realtid. Din sjældne tvilling graviditet har brug for aggressiv overvågning og ekspertpleje af en perinatolog.

Risici og komplikationer forbundet med monokorioniske monoamniotiske tvillinger

Næsten alle MoMo twin leverancer er for tidlige leverancer. De tofostre forbinder placenta via deres navlestreng. Det sætter dem i fare for flere komplikationer.

1. Ledningsangreb

Ledningsangfang er en komplikation forbundet med monoamniotiske tvillinger, der deler en enkelt fostervoks. Da der ikke er nogen fostermembran, der adskiller dem, kan deres navlestrengene blive viklet ind og afskære den vitale blodforsyning og næring til de voksende babyer. Hvis tvillingerne bliver viklet sammen og bundet sammen i livmoderen, kan arbejde og fødsel være kompliceret, da en af ​​dem kan sidde fast i fødselskanalen. Dette kan true babyernes liv og forårsage føtal nød.

2 . Ledningskompression

Da tvillinger deler amniotiske sække, er der en chance for, at de måske presser mod den anden navlestreng, mens de gør indre bevægelser. Langvarigt tryk kan reducere blodforsyningen og næringsstoffer fra at rejse til den anden baby, hvilket resulterer i fosterdød.

3. Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS)

Dette syndrom sker, hvis en tvilling modtager størstedelen af ​​næringen i livmoderen, hvilket får den anden tvilling til at blive underernæret. Diagnose hviler på at sammenligne den fysiske udvikling af begge tvillinger.

4. Preterm Birth

Alle monoamniotiske tvillinger fødes for tidligt, fordi fuldfristet graviditet er risikabelt og anses for usikkert på grund af risikoen for ledningsforstyrrelse og kompression. Normalt leveres tvillingerne med kejsersnit efter 34 uger i livmoderen.

Mange monoamniotiske tvillinger skal leveres, nogle gange så tidligt som 26 uger, afhængigt af de involverede risici. MoMo tvillinger med et pretermt leveringsflade mange livstruende forhold både i livmoderen og ved levering.

Behandling for monoamniotiske tvillinger

Doppler ultralydsbilleddannelse med høj opløsning, som er en ikke-stresstest, hjælper med at vurdere væksten og identificere potentielle ledningsproblemer. Sådanne tests gør det muligt for lægen at studere, hvis det er nødvendigt at gribe ind eller levere babyerne, fordi deres ledninger bliver viklet eller komprimeret.

Da processen med MoMo-graviditet betragtes som høj risiko, er der ingen anden måde end at levere babyerne i tilfælde af komplikationer. En perinatolog eller en erfaren tvangsførende fødselslæge bør konsulteres for at afveje risikoen ved graviditeten og om der er nogen trussel for babyernes og moderens liv.

Normalt leveres MoMo tvillinger efter 32 uger, og steroider administreres for at hjælpe deres lungeudvikling efter fødslen. Et kejsersnit er mandat til MoMo-babyer for at undgå ledningsprolaps, som opstår, når den anden babyens ledning udvises som den første baby er leveret.

Et eksperimentelt lægemiddel, Sulindac, er for nylig blevet anvendt til at sænke mængden af ​​væske i fostervandet. Dette menes at reducere mængden af ​​fosterbevægelse, ledningsforstyrrelse eller kompression. Undersøgelse og forskning om stoffet og dens virkninger er stadig i gang.

Aggressiv føtal overvågning af monoamniotiske tvillinger er et must i hele graviditeten med to ugentlige kontrol af fosterpuls og bevægelse efter den 26. uge. Hospitalisering efter 28. uge er tilrådeligt.

Andre fakta om mono-mono tvillinger

• MoMo babyer er altid de samme køn babyer, da splittelsen af ​​det samme embryo danner dem.
• MoMo tvillinger er meget sjældne. Kun 1% af tvillinger er monoamniotiske.
• I tidlig graviditet og op til 24 uger har de monokorioniske tvillinger en lav overlevelsesrate på 50%.
• Sulindac er et lægemiddel, som sænker mængden af ​​fostervand, og derved reducerer det rum, som babyer skal bevæge sig rundt. Brug af dette lægemiddel kræver yderligere forskning og bør bruges med forsigtighed.
• Hvis du har at gøre med MoMo-multipler, skal du prøve at gå til en perinatolog i stedet for din regelmæssige fødselslæge. Dette skyldes, at MoMo tvillinger er klassificeret som "højrisiko" og ville kræve en læge, der har specialiseret sig i sådanne former for graviditeter.
• Efter 28 ugers graviditet er indlæggelse tilrådeligt.
• I tidlig graviditet er MoMo tvillinger ofte misdiagnosticeret, fordi den adskilte amniotiske membran er skrøbelig. Senere ultralydscanning rapporter kunne afsløre en dividende membran bekræfter en MoDi (Monochorionic, Diamniotic) graviditet.

MoMo twin er en sjælden forekomst. Konstant overvågning af en erfaren fødselslæge eller perinatolog anbefales i en MoMo-graviditet.