Gør arbejde mindre smertefuldt, naturligt
gravid kvinde
Da jeg holdt min dattervirksomhed, mens hun oplevede et arbejde, der var endnu sværere end det, jeg havde haft med hende for 30 år siden, spekulerede jeg på en ting: hvordan kan en baby i det 21. århundrede såre så meget?
I disse æra med fantastiske videnskabelige og teknologiske udviklinger, hvorfor er moderne narkotika muligheder for smertelindring meget det samme som de var årtier tidligere?
Der var gas, blandingen af nitrogenoxid og ilt, der hjælper nogle, men ikke alle kvinder; en epidural - et skud af lokalbedøvelse i nedre ryg - og pethidin, et injicerbart narkotisk stof.
Mens en epidural kan være en stærk smerteblokerer, er den nogle gange ineffektiv. Det kan også sænke arbejdskraften ved at forstyrre oxytocin, hormonet, som hjælper livmoderkontrakten til at skubbe babyen ud og kan øge chancen for en pincetafgivelse og alvorlige tårer i perineum, siger dr. Hannah Dahlen, professor i midlififeri ved University of Western Sydney's School of Nursing and Midwifery.
Pethidin kan hjælpe med smerte, men det virker ikke for alle. Dens langvarige virkninger efter fødslen kan også gøre babyer så døsige, det kan være svært at få ammende at gå, siger Dahlen.
En undtagelse er, at lægerne vælger den stærke opiat kaldet remifentanil, som giver en stærkere smertelindring i kortere perioder.
Men i stedet for at vente på bedre stoffer at komme ind på arbejdsmarkedet, mener Dahlen, at sundhedssystemet bør gøre bedre brug af ikke-medicinske måder at lindre smerte på, som at reducere frygt, ved hjælp af varmepakker, varmt vand og massage.
Frygt, siger Dahlen, kan forstyrre de hormoner, der er vigtige for fødslen. Det øger produktionen af adrenalin, som ikke kun hæmmer beroligende hormoner kaldet endorfiner, der hjælper med at lindre smerter, men reducerer også oxytocin, hvilket nedsætter arbejdet.
En modgift mod dette er, hvad der hedder "kontinuitet i pleje", når kvinder har samme jordemoder eller den samme gruppe af jordemoder, der plejer dem gennem graviditet og fødsel, forklarer Dahlen.
'' Denne fortsatte kontakt med samme jordemoder eller jordemoder giver kvinder mulighed for at opbygge et tillidsforhold, så de føler sig mere afslappede under arbejdet. Der er gode tegn på, at med kontinuitet i pleje kvinder er mindre tilbøjelige til at have smertelindring i arbejde, "siger hun.
Forskning har også fundet, at nedsænkning i varmt vand i arbejdskraft reducerer smerte, og at stående, sidder, knæler eller går rundt i tidlig arbejde, i stedet for at ligge ned, kan reducere behovet for en epidural.
Alligevel, på trods af beviser, kommer ikke alle kvinder til at bruge disse tilgange, siger Dahlen.
'' Selvom NSW Health anbefaler, at kvinder i arbejdskraft har adgang til nedsænkning i vand, er kvinder i nogle private hospitaler talt ud af at bruge vand, '' siger hun.
'' For at flytte rundt har for mange kvinder kontinuerlig føtale overvågning, der begrænser deres bevægelser.
'' Nogle fosterovervågning er altid god, men det kan være intermitterende. Kontinuerlig fosterovervågning bør kun være for kvinder med komplikationer. Det er ofte det, der stopper aktivt arbejde, der sker og betyder, at kvinder aldrig kommer ud af sengen. ''
Hvordan kan kvinder have en bedre chance for at få adgang til kontinuitet i pleje, vand og mere aktivt arbejde? Ved at finde et hospital, der tilbyder disse valg, bookes tidligt - disse programmer har lange ventelister - og lad din jordemoder vide, at du vil være aktiv i arbejdet, rådgiver Dahlen.
Forbedring af muskelstyrken hjælper også, tilføjer fysioterapeut Jane Simons.
Simons, der driver private øvelsesklasser på Royal Hospital for Women i Sydney, siger, at "at forbedre styrken i alle muskelgrupper gør det lettere for kvinder at ændre og vedligeholde forskellige positioner under arbejdskraft, hvis de kan forblive aktive".
Stærke ben gør det lettere at kneppe eller holde sig oprejst eller bruge bækkengyngning - teknikken til at bevæge bækkenet fra side til side rundt omkring eller frem og tilbage for at lette sammentrækninger - mens overkropsstyrken også kan gøre det lettere at placere dig selv på hænder og knæ.
Dette kan hjælpe med smerte og anekdotisk kan nogle gange hjælpe barnets hoved til levering, siger Simons.
'' Arbejdet er uforudsigeligt, men at få din krop så stærk som muligt før fødslen er som at få kredit i banken, '' siger hun.