Hvorfor IVF succesrate er måske ikke hvad du synes

Indhold:

Fra "glædelig ny mor Sonia Kruger" til "back-to-front kærlighedshistorien" af sperm donor romantik, bliver IVF patienter over hele landet fortalte deres eventyr sluttede er bare en embryo overførsel væk.

Men for hvert kunstigt udtænkt bundt af glæde at lave overskrifterne, er der mange hverdags Worldns, der ikke har været så heldige.

Mange patienter mangler succes kan have mere at gøre med deres IVF (in vitro-befrugtning) udbyder end med deres patologi. Med forskellen mellem succesrate på de højeste og laveste præstationer, der udvider hvert år, er det på tide, at alle fertilitetsklinikker offentliggør deres resultater til patienterne.

I verden er det nødvendigt at rapportere succesfrekvenser til den australske og New Zealand-assisterede reproduktionsdatabase (ANZARD). Den nationale perinatal epidemiologi og statistik enhed og Fertility Society of World (FSA) arbejder derefter sammen om at producere en årlig ANZARD rapport.

Klinikker bliver fortalt, hvor de står i en IVF "liga-tabel", men det offentliggøres ikke offentligt, og klinikker kender kun deres eget resultat.

Den seneste ANZARD rapport fra 2012 (offentliggjort i 2014) afslørede IVF succesrate varierede dramatisk mellem klinikker. Fra 35 klinikker over hele verden og New Zealand var den levende fødselssuccesrate fra 4 pct. På en klinik til 30, 9 pct. Ingen ved hvilken klinik der er, og ingen ved, hvorfor succesfrekvenserne varierede så betydeligt mellem udbydere.

Det var dog ikke kun sidste års rapport, der afslørede alarmerende resultater. I 2011 var succesfrekvensen så lav som 3, 6 pct. Året før det var 4, 4 procent; året før var det 4, 5 pct.

Til sammenligning var den samlede leveringsfrekvens i 2012 for middelklasserne i klinikker mellem 13, 3 og 19, 6 procent. Den øverste klinik har opnået en leveringsfrekvens på 30, 9 procent.

År efter år undlader den dårlige præstation af verdens værste IVF-klinikker at blive forklaret. Men disse tal giver anledning til alvorlige bekymringer over praksis i de ansvarlige klinikker. Spørgsmålet er, at der ikke er nogen åbenbar plausibel videnskabelig forklaring på IVF-succesfrekvenser i de enkelte cifre. På egen hånd, uden afklaring, er disse slags figurer simpelthen skandaløse og uacceptable.

Mange top-ranking klinikker har argumenteret for udgivelsen af ​​ANZARD liga tabellen. De hævder, at sammenligninger mellem klinikker er helt gyldige, og patienter bør kunne træffe en velinformeret beslutning om, hvor de bruger deres penge. Det er også i overensstemmelse med de metoder, der anvendes i Det Forenede Kongerige og USA. Verdens Fertilitetssamfund forbliver imidlertid officielt imod det.

Kritik af samfundets holdning til dette spørgsmål er ved at komme fremad. Som en medlemsorganisation er dens interesser modsat. På den ene side skal samfundet repræsentere sine medlemmer, selv de fattige, der udfører dem. På den anden side er det ansvarligt for tilsynet med industrien og akkreditering af IVF-klinikker gennem sit Reproductive Technology Accreditation Committee (RTAC).

Monash IVF-direktør Dr Richard Henshaw beskyldte for nylig samfundet for at arbejde imod patienternes bedste for at beskytte sine værste medlemmer. Han vil have liga tabellen frigivet. Andre ønsker, at dårlige klinikker lukkes. Det ser heller ikke ud til at ske.

Hvad der også er forvirrende om samfundets fortsatte holdning til at undertrykke denne tabel er, at så meget af det allerede er offentligt tilgængeligt. De fleste klinikker rapporterer succesrate på deres hjemmesider, som de hævder, enten hentes direkte fra ANZARD-rapporten eller selvstændigt udgivet af klinikkerne selv. Hvis resultaterne offentliggjort på klinikwebsteder korrelerer med resultaterne i ANZARD-rapporten, bør der ikke være noget at skjule.

Selv om udgivelsen af ​​ligaen tabellen måske ikke giver patienter et klart billede af sandsynligheden for succes i deres specifikke situation, vil det give dem mulighed for at sammenligne klinikker og træffe et informeret valg om, hvor de vil bruge potentielt titusindvis af dollars. Dette er vigtigt, fordi det er en åben hemmelighed, at jo hurtigere en patient bliver gravid, jo mindre penge bruger de på deres behandling.

Hvis der ikke er incitament for klinikker til at forbedre deres resultater, hvorfor skulle de forstyrre? Medicare, private sundhedsforsikringsselskaber og patienter selv alle afhjælper den stadigt stigende fane og det gør ikke god forretningssans for at miste, hvad ellers ville være en returkund. Derfor er foranstaltninger til fremme af gennemsigtighed, ansvarlighed og ansvar afgørende for beskyttelsen af ​​sårbare patienter.

Da IVF-sektoren bliver mere corporatised, skal virksomheder balancere deres forpligtelser over for både patienter og aktionærer. Selvom der ikke er tegn på, at IVF-udbydere har undladt at forene disse spændinger, er det et problem, at politikerne skal tage alvorligt fremad. Måske vil IVF-industrien bedst blive betjent af en uafhængig regulator snarere end en medlemsforening med en klar interessekonflikt.

ANZARD-rapporten afslørede, at 12.000 babyer blev født i 2012 efter assisteret reproduktiv behandling i verden og New Zealand. Selvom dette uden tvivl bidrog til mange glade nye forældre, synes det desværre, at der burde have været mere.

Denne artikel blev første gang offentliggjort på The Conversation. Loretta Houlahan er advokat hos Parke Advokater og afslappet foredragsholder ved Monash University.