Hvor længe skal jeg vente mellem graviditeter?
Billede: Shutterstock
Kvinder spekulerer ofte på, hvad den "rigtige" længde af tiden er efter fødslen, før de bliver gravid igen. En nylig canadisk undersøgelse tyder på 12-18 måneder mellem graviditeter er ideel for de fleste kvinder.
Men perioden mellem graviditeter, og om en kortere eller længere periode udgør risici, er stadig anfægtet, især når det kommer til andre faktorer som en mors alder. Det er vigtigt at huske, at i højindkomstlande går de fleste graviditeter godt uanset mellemrummet imellem.
Hvad er kort og lang
Tiden mellem slutningen af ​​den første graviditet og forestillingen af ​​den næste er kendt som interpregnancyintervallet. Et kort interpregnationsinterval defineres normalt som mindre end 18 måneder til to år. Definitionen af ​​et langt interpregnationsinterval varierer - med mere end to, tre eller fem år, der alle anvendes i forskellige undersøgelser.
De fleste undersøgelser ser på forskellen hvert halve år i interpregnancyintervallet. Det betyder, at vi kan se om der er forskellige risici mellem en meget kort periode mellem (mindre end seks måneder) versus kun en kort periode (under 18 måneder).
De fleste efterfølgende graviditeter, især i højindkomstlande som World, går godt uanset hullet. I den nyere canadiske undersøgelse varierede risikoen for mødre med en alvorlig komplikation mellem ca. 1 ud af 400 til ca. 1 ud af 100 afhængigt af interpregnationsintervallet og moderens alder.
Risikoen for dødsfald eller en alvorlig baby komplikation varierede fra lige under 2% til ca. 3%. Så generelt havde mindst 97% af babyerne og 99% af mødrene ikke et stort problem.
Nogle forskelle i risiko for graviditetskomplikationer synes at være relateret til interpregnationsintervallet. Undersøgelser af den næste graviditet efter fødslen viser at:
- kortere interpregnationsintervaller er forbundet med forøgede hastigheder af for tidlige fødsler, små babyer og dødsfald eller spædbørnsdødsfald
- hvor den tidligere fødsel var af kejsersnitt, en meget kort interpregnancy periode (mindre end seks måneder) øger også risikoen for ar-komplikationer (livmoderbrud) i det næste arbejde
- længere interpregnationsintervaller på mere end fem år er forbundet med forøgede hastigheder af præeklampsiæmi, tidlige fødsler og små babyer.
Hvad med andre faktorer?
Hvor meget af forskellene i komplikationer skyldes perioden mellem graviditeter i forhold til andre faktorer som moderens alder, er stadig anfægtet. På den ene side er der biologiske grunde til, at en kort eller lang periode mellem graviditeter kan føre til komplikationer.
Hvis hullet er for kort, har mødre måske ikke haft tid til at komme sig fra de fysiske stressorer af graviditet og amning, såsom graviditetsvægtforøgelse og reduceret vitamin- og mineralreserver. De kan også ikke have helt genoprettet følelsesmæssigt fra tidligere fødselserfaringer og krav til forældreskab.
Hvis perioden mellem graviditeterne er ret lang, kan kroppens nyttige tilpasninger til den tidligere graviditet, sĂĄsom forandringer i livmoderen, der menes at forbedre arbejdskraftens effektivitet, gĂĄ tabt.
Imidlertid har mange kvinder, der har en kort interpregnationsinterval, også egenskaber, der gør dem mere i fare for at komplikationer med graviditet begynder med - som yngre eller mindre uddannede.
Undersøgelser forsøger at kontrollere for disse faktorer. Den nylige canadiske undersøgelse tog blandt andet hensyn til antallet af tidligere børn, rygning og de tidligere graviditetsresultater. Ikke desto mindre konkluderede de, at risikoen for komplikationer blev beskedent forøget med en interpregnationsperiode på under seks måneder for ældre kvinder (over 35 år) i forhold til en 12-24 måneders periode.
Andre undersøgelser, deriblandt et 2014 West Worldn-papir, der sammenligner forskellige graviditeter hos de samme kvinder, har vist få tegn på effekten af ​​et kort interpregnationsinterval.
SĂĄ hvad er dommen?
Baseret på data fra 1990'erne og begyndelsen af ​​2000'erne anbefaler Verdenssundhedsorganisationen et interpregnationsinterval på mindst 24 måneder. De nyere undersøgelser vil tyde på, at dette er alt for restriktive i højressurslande som World.
Selvom der kan være beskedent forøgede risici for mor og baby med et meget kort mellemrum (under seks måneder), forekommer de absolutte risici små. For de fleste kvinder, især dem med et godt helbred med en tidligere ukompliceret graviditet og fødsel, bør deres ønsker om familieafstand være det vigtigste fokus i beslutningsprocessen.
I tilfælde af graviditet efter abort vises der endnu mindre behov for restriktive anbefalinger. En 2017-gennemgang af mere end 1 million graviditeter viste, at i sammenligning med et interpregnationsinterval på seks til 12 måneder eller over 12 måneder havde et interpregnationsinterval på mindre end seks måneder en lavere risiko for abort og for tidlig fødsel og øgede ikke præ-eclampsia-hastighed eller små babyer.
Så når kvinder er klar til at prøve igen for graviditet efter abort, kan de med sikkerhed opfordres til at gøre det.
Amanda Henry er seniorlærer, skole for kvinder og børns sundhed på UNSW.
Denne artikel blev først opført på The Conversation.