Cervical Cerclage under graviditet

Indhold:

I denne artikel

• Hvad er Cervical Cerclage?
• Hvem har brug for Cervical Cerclage og hvorfor er det nødvendigt?
• Hvad er risikoen for at få livmoderhalsen?
• Typer af livmoderhalskræft
• Fordele ved en Cerclage
• Hvordan tilberedes?
• Cervical Stitch Placeringsprocedure
• Cervical Cerclage Aftercare
• Cervical Stitch Removal
• Hvad er resultaterne?
• Hvor lang tid er Cerclage tilbage?
• Alternativer til Cervical Cerclage
• Komplikationer i Cervical Cerclage
• Succesrate for Cerclage Stitch
• Forholdsregler for at tage til livmoderhalvning under graviditet
• Hvordan vil det påvirke min graviditet?
• Graviditet Efter en Cerclage

Som babyen vokser under graviditeten, det lægger en belastning på livmoderhalsen. Under trykket kan en svag cervix begynde at vokse i løbet af anden eller tredje trimester. Dette kan føre til abort eller en meget for tidlig levering (preterm). For at forhindre skade på fostret, kan det være nødvendigt at syge en svag livmoderhals under graviditeten. Denne proces kaldes cervikal cerclage og finder sted, selv før tegnene på for tidlig arbejdskraft begynder at fremstå.

Hvad er Cervical Cerclage?

Cervikal cerclage er en mindre kirurgisk procedure, der bruges til at behandle en svag livmoderhals. I denne procedure bliver livmoderhalsen lukket for at forhindre abort eller for tidlig levering.

Mens cervikal cerclage sænker chancerne for abort eller forudgående arbejde, kan andre problemer i forbindelse med tidlig fødsel opstå efter proceduren. Enhver kvinde, der har haft cerclage, skal undersøge sig rutinemæssigt for at undgå andre komplikationer.

De fleste kvinder, der kræver cerclage i en graviditet, skal have det placeret i fremtidige graviditeter også. Denne procedure har hjulpet nogle højrisikopræviditeter længere, men det er ikke risikofri. Den gode nyhed er, at en vellykket procedure kan føre til en fuldtids graviditet (37 uger).

En cervikal cerclage kan ikke gøres, hvis -

• Den gravide kvinde har vaginal blødning
• Den gravide kvinde har livmoderkontraktioner
• Membranerne har bristet tidligt
• Stingene skal tages ud før arbejde
• Leveringen kræver en C-sektion, der skal udføres

Hvem har brug for Cervical Cerclage og hvorfor er det nødvendigt?

Cerclage kan ikke udføres for kvinder, der har udvidet mere end 4 centimeter, som har brudt membraner eller i tilfælde, hvor fosteret er død. Imidlertid kræves cervikal cerclage i følgende tilfælde -

• Moderen havde en historie med sene miskrammer på grund af unormal livmoder eller beskadiget cervix. En beskadiget livmoderhalsen forbliver ikke lukket under graviditeten.
• Moderen havde et tidligere 2 ^nd trimester graviditetstab eller en levering, der forekom med få eller ingen sammentrækninger, hvilket tyder på, at livmoderhalsen måske ikke forbliver lukket under graviditeten
• Eksponering af fosteret til diethylstilbestrol (DES)
• Moderen havde nogen tidligere traumer eller operation i livmoderen eller livmoderhalsen
• Hormonale påvirkninger
• Ruptur af membranen (vandbrud)

Hvad er risikoen for at få livmoderhalsen?

Cervikal cerclage er generelt en sikker procedure. Men der kan være nogle komplikationer der opstår efter proceduren. Emergency cerclages har en højere risiko for komplikationer. Risikoen for at få en livmoderhals søm under graviditeten er:

• Risici forbundet med anæstesi
• For tidlig arbejdskraft
• Ruptur af membraner for tidligt (vandbrud)
• Chancerne for infektioner i livmoderhalsen
• Chancerne for livmoderhalsen bliver revet (det sker, hvis sømmen ikke fjernes ved begyndelsen af ​​arbejdet)
• Overdreven blødning
• Chancerne for abort øges i nærværelse af cerclage
• Infektion af fostervandet
• Cervikal dystoki og manglende dilatation kræver C-sektion
• En fordrevne livmoderhalsen

Typer af livmoderhalskræft

Før du får cerclagen, vil din medicinhistorie blive gennemgået, herunder en undersøgelse af din livmoderhals og transvaginal ultralyd. Din læge bestemmer den procedure, der passer bedst til din sag, og vælger en af ​​tre muligheder

De tre typer cervikal cerclage er-

1. Transvaginal Cerclage (TVC) - TVC kan placeres når som helst inden for 12 uger og fremefter. TVC'en fjernes omkring den 37. uge, så der er chancer for normal levering efter cervikal cerclage.
2. Transabdominal Cerclage (TAC) - TAC er en permanent procedure, således at leveringen skal ske gennem C-sektionen.
3. Transvaginal Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC kan fjernes til vaginal levering eller kan efterlades, hvis det er et C-afsnit.

Fordele ved en Cerclage

Cervical cerclage forhindrer abort eller præmisk levering eller arbejdskraft. Succesprocenten af ​​denne procedure er omkring 85% til 90%. Denne procedure er effektiv, hvis der virkelig er en svag livmoderhals, men diagnosen af ​​dette kan være unøjagtig.

Hvordan tilberedes?

Inden proceduren udføres, skal der udfyldes en række forberedende trin -

• Komplet medicinsk historie vil blive taget og analyseret.
• Cervikal undersøgelse vil blive udført for at vurdere livmoderhalsen.
• Ultralyd af vagina vil blive udført og for at kontrollere barnets vitale tegn og vurdere store fødselsdefekter.
• Din læge kan også gøre en amniocentese. Amniocentese er den procedure, hvor en lille prøve af fostervandret hentes og testes for at identificere eventuelle kromosomale abnormiteter, som fosteret kan have.
• Hvis du har en infektion, der kræver medicin (antibiotika), skal du færdiggøre behandlingen, før cerclagen er færdig - hvis det er muligt.
• Du får ikke mad eller drikke efter midnat fra den foregående dag fra operationen for at undgå kvalme og opkastning under og efter cerclagen.
• Du vil blive bedt om ikke at have samleje, brug tamponer eller douche i 24 timer før proceduren.
• Et intravenøst ​​kateter vil blive anbragt for at administrere væsker og medicin.

En cervikal cerclage foretages mellem den 12. og 14. uge af graviditeten.

Cervical Stitch Placeringsprocedure

I en livmoderhalskirurgisk kirurgi indføres sting i livmoderhalsen, som er udløbet af livmoderen for at holde den lukket. Dette udføres ved anæstesi (generelt eller regionalt). Et instrument bruges til at sprede de vaginale vægge og livmoderhalsen syes på plads. Hvis du spekulerer på, hvor længe en cervikal cerclage-procedure tager, så svarer svaret på ca. 30 minutter.

Der er 3 måder, hvorpå de cervicale masker under graviditeten er færdige -

1. I denne procedure placeres en søm gennem vagina i og omkring livmoderhalsen som en pungestreng og placeres i bunden af ​​livmoderhalsen så højt som lægen kan nå. Dette kaldes Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Et bånd er anbragt omkring ydersiden af ​​livmoderhalsen og derefter bundet til kontrol dilatation. Bandet er placeret enten øverst eller nederst i livmoderen. Den er placeret laparoskopisk eller gennem et snit via maven. I denne procedure bliver cervixens størrelse ikke lavet, bandet stopper det fra udvidelse. Dette kaldes som Transabdominal Cerclage (TAC) .
3. Et lille snit er lavet i livmoderhalsen og et specielt bånd er bundet gennem det for at lukke livmoderhalsen. Denne cerclage er placeret over kardinalbåndene, men ikke så højt som TAC. Dette er den tredje type cerclage, transvaginal cervico-isthmic cerclage (TVCIC).

Den cervicale søm kan forårsage smerter, spott eller smertefuld vandladning. Din læge kan ordinere dig acetaminophen for at hjælpe dig med at få lindring fra den cervicale sømme. Hvis lægen har anbragt masker for at omplacere vaginale væv på grund af snittet i livmoderhalsen, kan du bemærke materialets passage i 2 til 3 uger, da maskerne tager tid at opløse.

Omkostningerne ved en livmoderhals sting varierer afhængigt af læge klinikken og lægen du konsulterer.

Cervical Cerclage Aftercare

Det er vigtigt, at du kommer godt op efter at de cervicale masker er blevet placeret. Din læge kan holde dig under observation i få timer for at sikre, at du ikke går i for tidligt arbejde, som du vil få lov til at gå hjem med restriktioner og retningslinjer, der skal følges. Gendannelsesprocessen efter cervikal cerclage omfatter medicin, nedsat eller ingen fysisk aktivitet, afholdenhed fra køn, regelmæssig ugentlig eller to ugentlig besøg hos lægen.

• Forstoppelse : Efter at cerclagen er blevet anbragt, må du ikke forsøge at skubbe tarmens bevægelse for hårdt. Du ønsker måske at lave ændringer i din kost, som har fiber med høj fiber og flere væsker. Hvis det er påkrævet, kan du også bruge over-the-counter afføring blødgøringsmedicin medicin.
• Hvil : Der kræves rigelig hvile efter cerclage-proceduren.
• Vaginal pleje : Det vaginale område skal vaskes grundigt med sæbe og vand. Du bør undgå at placere noget inde i din vagina i løbet af denne tid.

Søg straks lægehjælp hvis -

• Du føler noget bulder gennem vagina
• Klar væske begynder at komme ud af vagina
• Hvis du har smerter i underlivet
• Ugyldig ildelugtende vaginal udledning begynder at komme fra vagina
• Hvis du oplever regelmæssige sammentrækninger
• Hvis der er vaginal blødning
• Hvis der er smerter under urinering

Cervical Stitch Removal

Fjernelsen af ​​livmoderhalscirkel sker i eller omkring den 37. uge eller ved begyndelsen af ​​for tidlig fødsel. I tilfælde af nødsituationer kan den fjernes tidligere.

Fjernelse af Transabdominal Cerclage (TAC) er en smertefri procedure, som kan udføres uden nogen anæstesi. Det kan forårsage let blødning nogle gange.

Til fjernelse af transabdominal Cerclage (TAC) skal en operation udføres. Cerclagen måtte måske være på plads, hvis du planlægger at have en C-sektion.

Du kan gå i arbejde (normal levering) inden for 24 timer efter, at cervixen er fjernet. Hvis du har haft en Transabdominal Cerclage så skal du gå til en C-sektion.

Hvad er resultaterne?

I en kvinde, der har haft en tidligere præmisk levering, og som er gravid og har en kort livmoderhals (mindre end 25 mm), vil resultatet af livmoderhalskræft forhindre en tidlig levering og reducere risikoen for død og sygdom hos barnet.

Hvor lang tid er Cerclage tilbage?

Den cervicale cerclage-procedure udføres mellem 12 og 14 uger af graviditet (i begyndelsen af ^2. trimester), før symptomer på for tidlig arbejdstid begynder. Emergency cerclages er dem, der placeres på et senere tidspunkt i graviditeten, når livmoderhalske ændringer allerede er begyndt.

Cerclagen kan efterlades til den 37. uge af graviditeten. Indlæg som de kan fjernes. Hvis du planlægger at gå ind for C-sektionen, så kan cerclagen være tilbage inde. Det kan fjernes, før dit vand går i stykker eller sammentrækninger starter.

Alternativer til Cervical Cerclage

Afhængigt af tilstanden kan en kvinde få nogle alternative terapier til rådighed for hende for at undgå eller forsinke for tidlig arbejdskraft i stedet for cervikal cerclage. Disse omfatter:

• Sengestøtte efter cervikal cerclage er ordineret, så der er mindre pres på livmoderhalsen.
• Der er stoffer, der er designet til at stoppe eller forsinke arbejdskraft (Ritrodrine, terbutalin og magnesiumsulfat)
• Antibiotika kan ordineres for at forhindre for tidlig levering.

Komplikationer i Cervical Cerclage

Din læge vil forklare alle de risici og komplikationer, der kan opstå i den cervicale cerclage procedure. Hvis du oplever et af følgende symptomer, efter at søm er placeret, skal du kontakte lægen:

• Smerter i maven eller under ryggen
• Vaginal blødning
• Hvis du har feber på over 100 grader
• Kvalme eller opkastning
• Ugyldig ildelugtende vaginal udledning
• Vandbrud eller lækage

Succesrate for Cerclage Stitch

At udføre en cerclage sting i en kombination af procedurer kan ikke sikre en vellykket fuldfristet graviditet. Lægerne mindsker risikoen for dig og din baby mest. Cerclages fungerer bedst, når de placeres tidligt i graviditeten. Succesraten for livmoderhalske cercler er mellem 85% og 90%. Succesraten beregnes ved at vurdere antallet af graviditeter, der leveres tættere på sigtet med proceduren. Emergency cerclage har den laveste succesrate.

Forholdsregler for at tage til livmoderhalvning under graviditet

Nogle forsigtighedsregler efter at en cervikalsting er blevet placeret, sikrer, at proceduren er vellykket. Følgende forholdsregler skal tages, hvis du har gennemgået cervikal cerclage -

• Komplet sengeluft, hvis du har gennemgået den cervicale cerclage afhængigt af din medicinske tilstand.
• Reduceret fysisk aktivitet sammen med ingen motion anbefales også. Hvis du vil udøve, sørg for lægeovervågning og / eller godkendelse.
• Afstå fra tungt arbejde i en kort periode.
• Undgå seksuel aktivitet i nogen tid (op til 34. uge) efter proceduren.

Det anbefales at undgå at gå på trapper efter en cervikal procedure. Der er dog ikke noget videnskabeligt bevis for at bevise, at dette kan medføre problemer. Da alle tilfælde er forskellige, kan du søge råd fra din læge om, hvad dine specifikke krav er.

Hvordan vil det påvirke min graviditet?

En cervikal cerclage under graviditeten kan påvirke dig på følgende måder -

• I de fleste tilfælde vil en kvinde med en cervikal cerclage kunne fuldføre graviditetens fulde løbetid. Stinget fjernes normalt i den 37. uge.
• Hvis du har gennemgået en Transvaginal Cerclage, kan du gå i arbejde inden for 24 timer efter sømfjernelsen. Du vil ikke opleve nogen smerte.
• Hvis du har gennemgået en Transabdominal Cerclage, skal du have en C-sektion.
• I tilfælde af at du skal gå ind for tidligt arbejde, og de stoffer, der er taget for at forsinke arbejdet, ikke fungerer, skal sømmen fjernes som en nødsituation. Dette gøres for at undgå risikoen for skader på livmoderhalsen.
• Hvis dit vand bryder tidligt og sammentrækninger ikke starter, anbefales det at fjerne sting inden for 48 timer. Årsagen er en stor risiko for infektion, hvis den er forsinket.
• Hvis du føler at du går i arbejde, før sømmen fjernes, skal du straks få adgang til og oplyse lægen. At forlade sømmen under arbejdet kan medføre alvorlig skade på livmoderhalsen.

Graviditet Efter en Cerclage

Der er ingen tegn på, at fremtidige graviditeter vil blive påvirket, hvis du tidligere har haft cerclage. Men i de fleste tilfælde foretrækker lægen at lægge en cerclage som en forebyggende foranstaltning, hvis du har haft en i din tidligere graviditet.

10% af graviditeterne ophører ved præmisk levering (levering før 37. uge). For tidlig fødsel er en årsag til alvorlige helbredsproblemer, som åndedrætsproblemer, regulering af kropstemperatur og infektioner. Ifølge statistikker forårsager prædiktilførsel mere end 85% langvarige handicap og 75% død blandt nyfødte.

En svag cervix kan udgøre en trussel mod sikkerheden ved din graviditet. Cervical Cerclage-proceduren vil tilføje en forsigtighedssting for at undgå eventuelle uheld i løbet af graviditeten.