Kvinder bedre afventer end at blive induceret, hvis deres farvande bryder tidligt, finder Lancet undersøgelsen
Rachel Dale tog det for givet efter fødslen af sin første søn, at hun næste gang også ville rejse hjem fra sygehus med en baby snuggled i sine arme.
Men hendes næste to babyer skyndte sig ind i verden, efter at hendes farvande brød tidligt, og da hun gik hjem, forlod hun dem i deres plastikvugger, og returnerede dagligt til neonatal intensivafdeling med flasker af udtrykt mælk.
Hun forventede at følge det samme mønster med hendes nummer fire.
Denne gang brød hendes farvande endnu tidligere, og hun blev lagt på sengestue i hospitalet, indtil hun gik spontant i arbejde fem uger senere.
Da barnet ankom til 35 ugers svangerskab, var han klar til at gå hjem.
"Det var vidunderligt, " sagde fru Dale. "Jeg havde ham i rummet med mig hele tiden efter at han var født, og så måtte jeg tage ham hjem med mig."
Membranerne ombryder amniotiske sækbrud, før moderen går i arbejde i omkring 20 pct. Af alle fødsler og 40 pct. Af præmive fødsler.
Når dette sker inden for 34 uger, induceres kvinderne ikke generelt, da komplikationerne af prematuritet opvejer risiciene for infektionsbarnet, og ved 37 uger anses barnet for at have nået fuld tid.
Men den medicinske opfattelse er blevet opdelt på, om kvinder, hvis farvande går i stykker mellem 34 og 37 uger, bør føde umiddelbart eller vente, indtil barnet er mere modent.
Senest har det været stærkende til fordel for inducerende arbejde, fordi omsorgen i neonatalintensive enheder er af høj kvalitet, og konsekvenserne af en infektion - herunder cerebral parese - er så alvorlige.
En undersøgelse af spilletilpasning fra Kolling Institute ved University of Sydney har nu fastslået, at babyer bedre kan vente i utero gennem denne skumringsperiode, snarere end at blive induceret med det samme.
Det randomiserede, kontrollerede forsøg, der blev offentliggjort i medicinsk journal The Lancet, fandt, at babyer, hvis mødre var placeret på "forventet behandling", havde signifikant lavere chancer for åndedrætsbesvær og ingen forskel i infektionshastigheden sammenlignet med dem, der blev induceret med det samme.
Lederforfatter Jonathan Morris sagde, at der ikke tidligere var nogen undersøgelser til støtte for sagen for øjeblikkelig induktion, på trods af at britiske retningslinjer blev opdateret i 2010 for at anbefale praksis og amerikanske retningslinjer i 2013.
"Vi vil normalt gøre ting i stedet for ikke at gøre ting - og det tyder på, at vi måske måske ikke skal gøre ting, " sagde professor Morris.
"I løbet af de sidste 15 år har der været et bemærkelsesværdigt skift i retning af tidligere og tidligere fødsler, og det er blevet klart, at disse sidste uger er virkelig kritiske."
Omkring 8 pct. Af babyer fødes for tidligt i verden hvert år, og selv de, der er født mellem 34 og 37 uger, har højere chancer for metabolisk sygdom, kardiovaskulær sygdom, fedme, nedsat respiratorisk funktion og nedsat læring, sagde professor Morris.
Efter undersøgelsen har Monash Medical Center ændret sin politik til fordel for forventet ledelse for kvinder, hvis farvande går i stykker mellem 34 og 37 uger.
Obstetrics direktør Euan Wallace sagde de to afdelinger i centrum plejede at have modstridende politikker, men han har nu indrømmet, at hans praksis med øjeblikkelig levering var forkert.
"Vores praksis plejede at være levering på 34 uger, og årsagen til det var bekymringer for infektion, der forårsagede problemer for babyen, " siger professor Wallace.
"Da resultaterne kom ud, var det bedre for barnet, hvis du lige sad og lad graviditeten gå lidt længere.
"De opfattede risici, som vi var bekymrede for, eksisterer faktisk ikke i virkeligheden."
