Hvornår og hvordan man skubber under arbejde og levering?

Indhold:

I denne artikel

• Hvordan man ved, hvornår man skal presse under en levering?
• Kontrakter mens du skubber
• Hvordan føles du, når din krop opfordrer dig til at skubbe?
• Hvor lang tid tager Pushing under arbejde?
• Hvordan man presser under arbejde?
• Hvordan er coachet skubbe færdig?
• Hvorfor er coachet pushing færdig?
• Fordele og ulemper ved coachet skubbe
• Hvordan er spontan pushing færdig?
• Skubbe babyen ud i arbejde med en epidural
• Bedste Pushing Positions Under Arbejde
• Teknikker til vejrtrækning under tryk
• Tips til at hjælpe dig med at skubbe din baby ud
• Hvad hvis selv efter at du har trykket hårdt, kommer din baby ikke ud?
• Hvad hvis du ikke føler sig presset til at skubbe?
• Sådan reduceres risikoen for rive
• Hvornår er episiotomi nødvendigt?

At skubbe i arbejde danner den anden fase af arbejdet. Denne fase opstår, når livmoderhalsen udvides fuldstændigt og hovedet er klar til at forlade fødselskanalen. En godt synkroniseret skubbeindsats fra moderen muliggør en smidig passage af barnet.

Denne artikel skal hjælpe dig med at forstå videnskaben bag skubbe under arbejde og ting at være forsigtig med.

Hvordan man ved, hvornår man skal presse under en levering?

Komplet cervikal dilation markerer slutningen af ​​den første fase af arbejdskraft, og med dette begynder den anden fase, hvor du er klar til at skubbe din baby ud. Barnets hoved når de er klar til levering ved vaginalkanalen, kan opfattes som en naturlig indikator for, at en kvinde udøver skubbekraft i hendes underkropsregion. Trangen er så stærk, at skubbe bliver et naturligt og nødvendigt svar til lindring.

Øget bækkenbunds tryk, tyngde i kønsregionen, forstærket blodcirkulation sammen udløser det aktive arbejdsstadium.

Kontrakter mens du skubber

I det aktive (skubber) stadium samler den fuldt gravid livmoder sig stærkt hvert femte minut, der hver holder i 45 til 90 sekunder. Det kan ikke være nemt at identificere ægte sammentrækninger. Sammentrækninger er normalt kraftfulde og kan eller ikke er forbundet med et ønske om at skubbe. Det føles helt sikkert anderledes, når din baby rejser ned gennem fødselskanalen. På dette tidspunkt, bliv rolig og lad naturen byde din baby til verden.

Hvordan føles du, når din krop opfordrer dig til at skubbe?

Med babyens afstamning føler mødre vægten og en stærk trang til at skubbe nogle gange, selv før de er fuldt udvidet.

Det er vigtigt, at din baby bliver leveret sikkert snarere end hurtigt. Hver fase af arbejdskraft tager sin egen tid og er nødvendig for naturens proces at fuldføre. Normalt kan kvinder i skubbefasen føle forskellige former for indtrængen:

Stærke trang: En ukontrollabel trang, en følelse af, at din krop oplever, at babyen kommer. Det er svært at modstå. En tyngdekraft neutral position kan være nyttigt i denne situation.

Normal trang: Kvinder kan føle sig som at skubbe med hver sammentrækning eller i toppen af ​​sammentrækninger. Det kan bedst styres ved at ændre position og vejrtrækning, indtil du føler en stærk trang. I udvalgte tilfælde kan babyen bare flytte let ned, og du vil ikke opleve stærke smerter.

Manglende trang: Det er muligt, at en kvinde måske ikke har lyst til at skubbe. Tid og stilling er kritiske her. Hvis dilatation er færdig i mere end 30 minutter, hvorefter man kan overveje en øjeblikkelig trang til at skubbe sig selv eller direkte skubbe, der styres af en anden person.

Hvor lang tid tager Pushing under arbejde?

Skubbefasen varer op til et par timer hos kvinder, der fødes for første gang. Og hos dem, der fødes i anden eller efterfølgende tid, kan skubbefasen vare i mindre end 10 minutter. Generelt kan det tage et par minutter til nogle timer. Skubbetiden varierer afhængigt af følgende faktorer.

Første levering eller efterfølgende levering: Bekkenbundens muskler er stramme, hvis de aldrig er blevet strakt for at rumme en baby. Stretching er langsom og stabil og tager derfor tid. Hvis det er en efterfølgende levering, vil det tage mindre tid at skubbe din baby ud. Kvinder, der har haft flere leverancer, kan skubbe kun en eller to gange, fordi musklerne allerede er strakt ud tidligere.

Pelvic struktur: Bekkenapparatets anatomi varierer mellem forskellige kvinder. En ideel form er et ovalt formet bækken. Nogle bækkenforløb er små, men de fleste babyer formår at passere gennem dem. I sjældne tilfælde er bækkenudløbet for lille til, at barnet kan få leveret. Sådanne tilfælde af disproportion forlænger normalt leverancen og kan være forbundet med fødselskomplikationer.

Baby størrelse: Et par spædbørn har store hoveder med overdimensionerede kraniale knogler, som overlapper hinanden under fødslen for at rumme gennem fødselskanalen. I sådanne tilfælde kan barnets hoved være langstrakt og betegnes som en "caput". Dette normaliserer normalt en gang efter fødslen.

Justering af fostrets hoved og bækkenapparatet: Barnets normale stilling under en vaginal aflevering er hovedet som præsentationen, med ansigt mod moders ryg eller korshoved. Dette betegnes som den forreste position.

I visse tilfælde af vertexpræsentation kan barnet vende mod puben, den bageste stilling, som kræver manuel drejning af babyen, mens den leveres.

Arbejdsstyrke: Det er indsatsen, som moderen skubber babyen ud. Uterin sammentrækninger er afgørende for cervikal dilatation. Uden nogen af ​​de to er levering ikke mulig naturligt. Synkroniserede sammentrækninger med tilstrækkelig udvidelse letter en jævn levering.

Hvordan man presser under arbejde?

Der er to typer arbejdskraftskrævende teknikker:

1.Coached Pushing: Coached eller directed pushing er hvor du er instrueret til at skubbe under levering af din læge eller jordemoder, når din livmoderhals er fuldt udvidet. Det udføres uanset om du har lyst til at skubbe eller ej. Få eksperter mener, at coachet skubbe kan være farligt for både moderen og barnet.

2.Spontan Pushing: Dette anses for at være en mere sikker og mere naturlig måde at skubbe under arbejde. Ved denne metode begynder moderen at skubbe først, efter at hun føler sig trang til at skubbe den forestående baby gennem sin vaginale kanal til lindring. Denne metode rådes og foretrækkes af læger, og det er også dokumenteret at være sikkert af forskellige kompetente myndigheder.

Hvordan er coachet skubbe færdig?

Den anden fase af arbejdskraft begynder, når livmoderhalsen er fuldt dilateret til 10 centimeter og går indtil fødslen af ​​barnet. Denne fase kan fortsætte i timevis, og det er når coaching finder sted .

• Hvis du tager et dybt ånde før hver tryk eller sammentrækning, bør du bære trykket, holde musklerne i din mave stram. Indsatsen svarer til den følte under hårde afføring.
• Pushing kan gøres til et tal på ti. To til tre skubbeindsatser for hver sammentrækning kan være tilstrækkelige og frugtbare. Det er vigtigt at koordinere skubbe med babyens afstamning for at forhindre rive.

Hvorfor er coachet pushing færdig?

En langvarig anden fase af arbejdet kan være skadeligt for barnets overlevelse. Coaching pushing hjælper med at reducere varigheden af ​​anden fase. Derfor er det nu i vidt omfang anvendt i leverancer rundt om i verden.

Langvarig anden fase af arbejdet kan estimeres ifølge retningslinjerne fra det amerikanske kollegium for obstetrikere og gynækologer. Det hedder, at en anden fase mere end tre timer uden epidural, og to med epidural er forlænget for primi mødre. Mens det er henholdsvis 2 og 1 time for multigravid mødre.

Der er anbefalinger om at gå til en C-sektion, assisterede arbejdsteknikker som vakuum eller tang, hvis anden fase er forlænget. Det kan styres uden indgreb, hvis både moderen og barnet er behagelige. Træning er dog tilrådeligt for at undgå intervention og en langvarig anden fase.

Fordele og ulemper ved coachet skubbe

Ifølge en undersøgelse fra 2006, som vurderede omkring 300 kvinder, der blev underkastet normal udlevering uden epiduralanæstesi, fandt man, at der ikke var nogen signifikant forskel i skubbefasen hos både trænede og spontane pushing-grupper. Hverken moderen eller barnet havde nogen væsentlige fordele ifølge undersøgelsen.

En højere risiko for urinproblemer blev tidligere rapporteret af samme forskerhold i kvinder, som blev tilbudt trænede skubbe. Spontan pushing havde ingen rapporterede bivirkninger.

Coaching-pushing var også forbundet med et eller flere af følgende:

• Højere sandsynlighed for episiotomi eller perineal skade.
• Mødre havde en højere risiko for skade på bækkenvæv og / eller urinapparat.
• Udmattelse og utilpashed hos mødre - trykket tager meget energi til brug senere, når du har lyst til at skubbe.
• Funktioner tyder på føtal nød.
• Højere krav til C-sektioner og assisterede leverancer.

Hvordan er spontan pushing færdig?

I denne tilgang har du lov til at skubbe kun som reaktion på sammentrækningerne og opfordre dig til at føle sig indefra. Det er en mere naturlig måde at lette moderens levering på. Du kan følge disse trin:

• Efterhånden som sammentrækninger starter, trække vejret dybt og komplet, samtidig med at du forbereder dig på den skubbe indsats.
• Fortsæt vejret med hvert tryk. Det er normalt, hvis du laver højt grinende lyde. Du skal fortsætte med at trække vejret hvert femte sekund, indtil trangen ikke længere mærkes. Du skal ikke holde din ånde for længe.
• Når sammentrækningerne er forbi, skal du slappe af mens du trækker vejret let og afventer den næste sammentrækning, så du kan synkronisere, mens du begynder at skubbe.
• Når tranget mærkes igen, kan du begynde at skubbe i et par sekunder i løbet af sammenkædninger.

Når babyens nedadgående bevægelse opstår, og trykket på bækkenbunden øges, vil du skubbe hyppigere og stærkt under sammentrækninger.

Skubbe babyen ud i arbejde med en epidural

Epidural anæstesi vil dumpe din bækkenregion, og dette vil i høj grad påvirke din indsats. Uden en fornemmelse i bækkenområdet er det svært at opleve en trang til at skubbe. Det er skræmmende for første gangs mødre, da de ikke er vant til det. På dette tidspunkt, hvis din livmoderhalsen føltes at være fuldt dilateret på en PV, bliver du bedt om at skubbe. Hvis det er den rette tid, kan der være en vis trykfilt på bækkenbunden.

Man bør se på sammentrækningen at spire og derefter skubbe til synkronisering med livmoderkontraktionerne. Barnets stilling kan også bestemmes på dette stadium. Effekten af ​​epidural kan falde ud i visse tilfælde, hvilket giver trang til at skubbe igen. Hvis fødslenskanalen er passende for barnet, og sammentrækningerne vedvarer, vil babyen konstant holde sig nede og ud. Dette kaldes også at arbejde ned.

Det er tilrådeligt at erhverve og komme i en passende position til at skubbe. Det skal gøres med jævne mellemrum, tre gange pr. Sammentrækning, eller når trangen følges. Du kan være træt i proceduren og kan tage intermitterende hvile.

Bedste Pushing Positions Under Arbejde

Forskellige stillinger er blevet rådgivet for at hjælpe en sikker levering. De spændte abdominale muskler hjælper livmoderen med at skubbe barnet ud.

Den stilling, du tager, har en vigtig rolle at spille i fremskridt med dit arbejde, især siddende og hukommende stillinger, der er hjulpet af tyngdekraften. Hvis du leverer for spontant, kan du prøve nogle andre stillinger, som at ligge på en side eller komme på dine hænder og knæ for at neutralisere tyngdekraften.

• Squatting position: Det hjælper med at udvide bækkenområdet til sin maksimale bredde, der er op til en til to fingre bredde. Det kræver også mindre bærer ned for at skubbe. Gravity har en væsentlig rolle at spille. Det er ret nyttigt for mødre uden trang til at skubbe. Det hjælper med at forbedre babyens afstamning i en vanskelig levering.

Hvis du finder svær stilling vanskeligt, kan du prøve en halvhugget stilling på en skammel eller en masse puder eller puder. Der er også mulighed for at få madlavning senge med præ-monterede squatting barer, der er komfortable.

• Siddestilling: Denne position giver god hvile. Det sker normalt med føtal overvågning vedhæftet. Gravity spiller en central rolle. Lænning fremad er tilladt, hvilket hjælper kvinden med at lindre rygsmerter.
• Halvmåne eller oprejst position: Gravity hjælper igen her. Du må prøve at skubbe mod din partners hænder, der holdes mod din bageste ryg ved at vippe bekkenets bevægelse. Det hjælper bækkenhulrummet til at strække sig til sin maksimale bredde. Dette kan gøres ved føtal overvågning ved siden af. Det er også en afslappende position. I denne stilling gøres også en vaginal undersøgelse let.
• Kom på hænder og knæ: Gravity er ikke dominerende, og derfor er en hurtig levering langvarig. Det kan hjælpe med at lindre rygsmerter ved at rette barnets justering. Det hjælper med at dreje babyen fra den bageste position.
• Liggende på den ene side: Giver god hvile og tillader vaginale undersøgelser. Denne stilling kan ske med føtal overvågning. Det kan hjælpe med at undgå en episiotomi.

Du kan prøve individuelle positioner og vælge en behagelig position.

Teknikker til vejrtrækning under tryk

Åndedræt tilstrækkeligt vil lade dig være i komfort og undgå nød. Korrekt vejrtrækning sikrer effektiv muskelkontraktioner. Du vil erhverve tilstrækkelig iltforsyning til efterfølgende sammentrækninger.

• Mund åben og kæbe bøjet: For tilstrækkelig abdominal og perineal muskel sammentrækninger, bør du holde din mund åben og kæbe bøjet. Dette hjælper også med at øge mængden af ​​luft, der tages i, mens du trækker vejret.
• Placer dine hænder på fundus: Hold dine hænder på den højeste del af din mave. Dette vil lette presset ned indsatsen.
• Træk vejret jævnligt og udåndes fuldstændigt.
• Lad være med alle de spontane lyde. For nogle få kvinder gør det lettere at holde et åndedræt. Sådanne hunner kan holde vejret under skubbe men ikke i lange perioder.

Tips til at hjælpe dig med at skubbe din baby ud

Et par vigtige og enkle tips til at hjælpe dig med at skubbe din baby ud er:

1. Skub som en hård afføring: Slap af din krop og ånde godt. Fokus bare på at skubbe ned, uanset om du passerer urin eller afføring under det samme.
2. Berør din hage på brystet: På ryggen forsøger du at holde din hage mod brystet for at skubbe. Dette hjælper til en fokuseret push.
3. Skift positioner: Hvis push'et ikke er effektivt nok \, kan forskellige positioner hjælpe.
4. Slap af: Tag ikke panik mens du skubber og bliv rolig.
5. Skub dit bedste: Jo mere effektivt du skubber, jo mere styrke skal du samle, og jo hurtigere kan du få din baby leveret.
6. Hvil tilstrækkeligt: Mens du venter på den næste sammentrækning, skal du bare hvile og forynge.
7. Skub med dit instinkt: Ingen kan lede dig i at skubbe bedre end dig selv. Det er dig, der kender den bedste tid til at skubbe.
8. Vidne din milepæl: Hvis du ser at din baby bliver leveret, kan du give dig et adrenalinhaste og motivere dig. Du kan anmode om et spejl. Husk at barnets hoved kan virke forbigående, da skubbe er et intermitterende job.
9. Skub nedad: Du vil ikke opleve den forfærdelige rødme i ansigtet, fylde i hovedet eller tæthed i brystet, hvis du fokuserer godt og skubber nedad. Fokuserede sammentrækninger af de nedre abdominale muskler som man gør mens man urinerer.
10. Skrig: Pushing kræver intens styrke, og du kan lade verden vide, hvad der kræves for at levere. Yelling out holder dig bare i gang. Du skal i stedet lave dybe og lange lyde, der hjælper med at skubbe nedad.
11. Rør ved din baby: Du kan røre babyens fremspring for at føle og lede dit skub. Du vil føle babyen glide ud.
12. Brug loo: Hvis du ikke har passeret urin, er det fornuftigt at gøre det, før du skubber.
13. Åndedræt til højre: Pust let og komfortabelt. Dette hjælper dig med at skubbe i længere tid uden at blive opbrugt.

Hvad hvis selv efter at du har trykket hårdt, kommer din baby ikke ud?

I nogle tilfælde vil din baby muligvis ikke blive leveret trods tilstrækkelig skubbe. Selv om du satte i al energi, kan det bare ikke springe ud, hvilket fører til træthed. Dette vil yderligere svække din efterfølgende skubbeindsats og gøre leveringen endnu vanskeligere.

Din baby på dette stadium kræver korrekt positionering. Efter to til tre timers indsats, kan din læge beslutte at levere brug af instrumenter, mens du fortsætter med at skubbe. Tænger eller en vakuumanordning anvendes normalt, men først efter at barnet er synligt. Klinikeren vil lede barnet korrekt, mens du skubber, men vil aldrig trække barnet ud.

Hvad hvis du ikke føler sig presset til at skubbe?

Selv efter at være fuldt udvidet, kan det ske, at en kvinde ikke føler trangen til at skubbe. Ændring af stillinger er en af ​​de nemmeste ting at gøre tidligst for at udvikle en trang til at skubbe. Hvis du har været i ryggen for længe, ​​så prøv at stå oprejst, bestemme hvordan du kommer ind i karret, rask gang, lunges osv. At sidde på en fødselsbold kan være til hjælp. Det kan hjælpe dig med at føle trangen ganske hurtigt.

Selv efter at du har skiftet stillinger og gåture, undlader du at generere en trang til at skubbe, så er der næsten ikke mere, du kan gøre. Hvis du har det godt og barnet bevæger sig korrekt, skal du prøve at hvile og roe ned.

Hvis du ønsker, kan du forsøge at leve lidt og se om det hjælper. Kvinder føler sig undertiden ikke en åbenlyst trang til at skubbe og holde ned under sammentrækningshjælp. Denne lille push kan udløse en trang til at skubbe, og du kan snart levere.

Sådan reduceres risikoen for rive

Det er vigtigt, at mødre ved, hvordan man skubber under arbejde uden at rive. Efter at have opnået en korrekt stilling for arbejdskraft er det af største betydning at have en god perineal støtte for at minimere risikoen for perinealtår og fødselsrelaterede kønsskader i moderen.

• Start kegel øvelser og daglig perineal massage i midten af ​​graviditeten. Disse kan bidrage til at styrke perineal muskulaturen for afskæringsspændingen ved levering. Forskellige andre teknikker kan anvendes under leveringstidspunktet for at beskytte perinealområdet intakt.
• Mens babyen kommer ned, kan varme kompresser påføres perineum. Det slapper af i området og hjælper med at reducere smerten og betændelsen. En massage med olie gives også til de perineale væv for at hjælpe med at smøre området som det strækker sig.
• Hvis du har eksisterende perineal problemer, bør du informere din læge. Hun vil sikre tilstrækkelig perineal støtte.
• Visse tilfælde kan have brug for en episiotomi. Tårer siges at være bedre end episiotomier, da de kun beskadiger blødt væv og dermed helbreder hurtigere. Episiotomier involverer hud og muskuløse lag, som kan forårsage ardannelse og urininkontinens senere.

Hvornår er episiotomi nødvendigt?

En episiotomi er en kirurgisk rive lavet på den bageste vaginalvæg for at forstørre fødselskanalen og lette babyens hoved til at levere. Tidligere blev det antaget, at hver levering skulle have en episiotomi. Omkring 70 procent kvinder oplever en naturlig tåre af vaginale væv under fødslen.

Følgende er betingelserne, når en episiotomi vurderes:

• Væv tårer, der involverer delikate dele som urinrør og klitoris.
• Fosterskader, der indikerer hurtig levering via vaginalkanalen.
• Ikke-progressiv arbejdskraft: For meget forsinket anden fase.

Episiotomi kan ikke forudsiges, men visse faktorer, der kan hjælpe med at forhindre episiotomi er:

• Balanceret og nærende kost.
• Gentag periodisk vaginal strækning omkring fire uger før levering.

Graviditet og arbejdskraft er begge naturlige processer, som din krop bliver godt tilpasset til sig selv. Du bør være opmærksom på fænomenerne for at forblive rolige, undgå fejl og have en god oplevelse af fødsel.