Hvad du behøver at vide om den tredje fase af arbejdet
Du gjorde det! Din baby er sikkert ude og i dine arme og reliefen er overvældende. Men desværre er det ikke overstået endnu. Når du tror, du er ude på anden siden af fødslen, er der stadig mere at komme. Og som et hvilket som helst arbejdsstadium kan det ikke sprænge som forventet.
Min første graviditet var temmelig problemfri. Min datter ankom naturligt inden for en hurtig to timers arbejde. Men jeg havde været så fokuseret på fødslen, at jeg ikke havde tænkt meget på hvad der sker næste gang: levere placenta.
Og for mig var det ikke sådan som det skulle. Navlestrengen brød væk og placenta kom aldrig ud og efterlod mig med det såkaldte tilbageholdte placenta.
Valg til tredje fase
Når du har født din baby, er det tid til den sidste del af arbejdet, kendt som tredje fase. Dette indebærer levering af placenta og membraner (efter fødslen) og kan enten være fysiologisk eller aktiv.
Den mest populære mulighed er en aktiv tredje fase : Dette indebærer at give moderen en injektion af oxytocin, da barnets første skulder er født, klemmer og skærer ledningen og derefter anvender en mild styret ledningsføring. Placenta begynder at adskilles og leveres normalt i cirka seks minutter.
Ellers er der mulighed for en fysiologisk tredje fase ; dette sker, når moderen vælger at levere moderkagen naturligt uden brug af oxytocin. Efter at barnet er født, er det et spørgsmål om at vente på, at moderkagen naturligt adskiller sig, hvilket kan opmuntres af moderen, der ammer hendes baby. Når moderkagen adskiller sig og falder, uddriver moderen den mens han hælder, står eller forsigtigt bærer ned. Dette kan tage alt fra 10 minutter til en time.
Hvad sker der nu?
Ifølge Gayle Green, midwifery unit manager på The Royal Hospital for Women, er det vigtigt at få moderkagen leveret inden for 30 minutter efter levering, som "bevis viser, at risikoen for blødning stiger mere dramatisk efter 30 minutter".
Efter denne tid kan jordemor tage skridt til at hjælpe processen, herunder at sætte barnet til moderens bryst for at frigøre naturligt oxytocin, der kan hjælpe livmoderen til at indgå kontrakt. Jordemor vil også sikre, at moderens blære er tom, og at hun er varm, i tilfælde af blodtab og går i chok.
Hvis tredje fase er fysiologisk, kan moderen være enige om at få en oxytocisk injektion til at hjælpe tingene sammen.
Den tilbageholdte placenta
En tilbageholden placenta diagnosticeres, når moderkagen ikke er blevet udvist efter 30 minutter efter fødslen af barnet. Det forekommer hos ca. 3, 3 procent af fødslen.
Ifølge Green er der fire hovedårsager til forekomsten af en tilbageholdt placenta:
- livmoderen undlader at indgå kontrakt og hjælpe med adskillelsen, så moderkagen forbliver klæbet til livmoderen
- en fanget placenta, som er når en løsrevet placenta er fanget bag en lukket livmoderhals
- et lille område af adhærent placenta forhindrer resten af placenta fra at løsne sig, også kendt som delvise akryl
- barnet er på forhånd (under 37 uger). Hvis barnet er mindre end 27 uger, øges chancen for at det sker, dramatisk.
Når placenta er en no-show
Når der først er gjort en indsats for at levere placenta, og det simpelthen ikke bevæger sig, bliver moren flyttet til operationsstationen, så den er fjernet manuelt under lokalbedøvelse - som jeg alt for godt ved fra personlig erfaring.
Efter at jeg fik en rygmarv, blev min placenta fjernet, og alt var godt. Men da jeg forlod genopretningen, var jeg væk fra mit nyfødte barn i cirka to timer, hvilket var foruroligende for en første gang mum. Hun var dog i gode hænder i den tid (hendes fars), og mor og datter blev genforenet hurtigst muligt.
Vil det ske igen?
Når du har oplevet en beholdt placenta, kan det godt genoptræde under efterfølgende fødsler. "Hvis du har haft en beholdt placenta og havde fjernet det manuelt, ser du på cirka 17 procent chance for at det sker igen, " siger Green - men selvfølgelig vil din historie blive registreret og personalet ville være godt forberedt.
Jeg var bestemt mere forberedt anden gang. Udover at have en kanyle dukkede i min hånd, hvis jeg havde brug for et dryp, var jeg også mentalt forberedt på det, der kunne udfolde sig i tredje fase.
Havde jeg vidst om tilbageholdte placentas og muligheden for at forekomme under min første fødsel, er det måske ikke kommet som sådan et chok. Vi kan ikke være klar til alle mulige resultater under fødslen, og en beholdt placenta er bestemt ikke en dagligdags begivenhed.
Heldigvis gik den anden gang uden en hitch - placenta inkluderet.