Vand fødsel en god mulighed trods advarsler, siger jordmødre
vand fødsel
Sikkerheden ved vandfødsler er blevet sat i tvivl, efter at amerikanske eksperter har udgivet retningslinjer, der siger, at øvelsen ikke havde nogen dokumenterede fordele for kvinder eller deres babyer, og at det endda kunne være potentielt farligt.
Udvalgets udtalelse, udgivet af American Academy of Pediatrics og American College of Obstetricians og Gynecologists, fremhæver tilfælde af "sjældne men alvorlige" problemer, herunder potentielt dødelige infektioner fra forurenet vand, alvorlige blødninger fra navlestrengsskader og drukninger.
Retningslinjerne, som vil blive offentliggjort i april-udgaven af det amerikanske journal Obstetrics and Gynecology, konkluderer, at kvinder ikke rutinemæssigt bør tilbydes en undervandsleverance, og at vandfødsler bør begrænses til dem, der deltager i medicinske studier.
Men ifølge Worldm College of Midwives bør gravide kvinder, der håber at få vandfødt, ikke ændre deres planer.
"Årsagen til, at der ikke er nok bevis for det niveau, der ville tilfredsstille lægerne om sikkerheden ved vandfødsler, skyldes, at det som med hjemmefødte er meget vanskeligt at udføre randomiserede kliniske forsøg med kvinder, der føder i vand, " kollegens talskvinde, Professor of Midwifery Hannah Dahlen siger.
"Det er bare på grund af fødselens meget private natur. En kvinde der vil føde i vand vil, men du kan ikke tvinge en kvinde til at føde i vand, hvis hun ikke vil."
Fru Dahlen siger, at de amerikanske retningslinjer "negative resultater" er en samling af individuelle sager, der ikke maler et retvisende billede af sikkerheden ved vandfødsler for de fleste kvinder, der har lavrisiko-graviditeter.
Hun pegede på sin egen forskning, der blev offentliggjort i Journal of Midwifery i 2012, der ikke fandt nogen forskel i større tårer og blødninger efter fødslen mellem kvinder, der fødte i vand og dem, der fødte i en halvtliggende stilling.
Den undersøgelse, der undersøgte resultaterne af 6144 Worldn-kvinder i løbet af en 12-årig periode, viste også, at babyer, der blev født i en semi-siddende stilling, havde en langt højere forekomst af fem minutters APGAR-score mindre end syv end de, der blev født i vand. APGAR-score vurderer et nyføddes sundhed, og en score på mindre end syv fem minutter efter fødslen viser, at der var behov for medicinsk intervention for at genoplive barnet.
Holdningen mod vandfødsler er meget mere accepterende i Storbritannien, hvor både The Royal College of Midwives og The Royal College of Obstetricians og Gynækologer siger sunde kvinder med ukomplicerede graviditeter, bør have mulighed for en vandfødsel.
I verden opmuntrer et stigende antal hospitaler brugen af vand under fødsel og fødsel ved at inkludere bade i leveringssuiter. I 2010 udtalte NSW Health som led i deres politidirektiv om modstand mod normal fødsel, at alle kvinder i 2015 skal modtage oplysninger om brugen af vanddypning i arbejde og fødsel, og alle barselsydelser bør give adgang til vanddypning.
Ved udgivelsen af amerikanske retningslinjer i sidste uge sagde dr. Jeffrey L Ecker, at der var en forskel i sikkerheds- og nytteniveauer mellem at arbejde i vand sammenlignet med fødslen, mens de blev nedsænket.
"At arbejde i vand kan give nogle potentielle fordele, men at levere undervands synes ikke at have klare fordele, og risikoen for sjældne, men alvorlige konsekvenser for en leverende babys sundhed er noget, kvinder og udbydere bør alle være opmærksomme på, " sagde han .
De amerikanske retningslinjer kommer efter en erklæring, der blev udgivet af Royal Worldn og New Zealand College of Obstetricians i 2008, som rejste lignende sikkerhedsmæssige bekymringer, og de nævnte vandfødsler "kan i øjeblikket ikke begunstiges over konventionel fødsel".
RANZCOG-erklæringen advarer om, at der er en lav forekomst af alvorlige bivirkninger, der ikke forekommer ofte nok til at finde sted i kliniske studier, men det sker med "tilstrækkelig hyppighed og sværhedsgrad for at opnå klinisk betydning".
"Komplikationer, der er rapporteret at forekomme i forbindelse med vandfødning, omfatter drukning, nær drukning, åndedrætsbesvær, ledningsafstødning og vandbårne infektioner. Desuden kan behandling af nogle obstetriske og neonatale nødsituationer ikke gennemføres tilstrækkeligt, mens en kvinde er nedsænket i vand."
På trods af disse advarsler siger RANZCOG, at kvinder, der har anerkendt risiciene forbundet med vandfødsler og fortsat ønsker at gå videre med en "bør støttes i deres beslutningstagning og give enhver mulighed for at gøre det i bedste praksis faciliteter med passende uddannet personale ".
Professor Dahlen siger, at uanset hvordan de beslutter at føde, bør kvinder altid holde sig til råd fra deres sundhedspersonale.
"Hvis din jordmor fortæller dig at komme ud af vandet af en eller anden grund, så skal du komme ud af vandet, " siger hun. "Men for en lavrisiko-graviditet, hvis alt går til planlægning, er der ingen grund at ikke arbejde og føde i vandet. "