I Vitro Maturation (IVM) - Proces, Behandling & Bivirkninger

Indhold:

I denne artikel

Hvad er IVM?
Hvem er berettiget til denne behandling?
Hvordan er den nye IVM-procedure forskellig fra den gamle?
Hvordan IVM er forskellig fra IVF?
Fordele ved IVM Procedure
Trin involveret med IVM
Medicin
Bivirkninger af In vitro modning
Hvad er succesfrekvensen for IVM-proceduren?
FAQ

Udviklet i begyndelsen af 1990'erne som et sikrere og billigere alternativ til In-Vitro Fertilization (IVF), er In Vitro Maturation (IVM) revolutionerende fertilitetsbehandling. Der er en bemærkelsesværdig forskel mellem IVM og IVF. IVF bruger et kursus af medicin for at bringe en patients æg til modenhed, før de fjernes fra æggestokken. IVM, på den anden side, genopretter æggene, når de stadig er umodne og bringer dem til modenhed i laboratoriet.

Hvad er IVM?

Æggestokke stimuleres minimalt med mindre fertilitetsmedicin for at få æggestokke til at producere æg i IVM-behandling. IVM er en assisteret reproduktiv teknologi, der indebærer at indsamle æg fra en kvinde, inden de modnes. Æggene modnes derefter i et laboratorium ved anvendelse af et kulturmedium omfattende små mængder hormoner. De modnede æg er befrugtet manuelt ved hjælp af intracytoplasmatisk sædinjektion - en lille nål indeholdende en sæd injiceret i et æg. Når udviklingen af embryonerne begynder, overføres de til kvindens livmoder, og ventetiden begynder at se, om hun bliver gravid.

Hvem er berettiget til denne behandling?

Ikke alle kvinder vil være berettiget til IVM behandling. De kvinder, der typisk vil gavne de fleste, omfatter:

Kvinder med højere risiko for ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS), herunder kvinder med polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
Kvinder, der er yngre, ikke overvægtige og har normale menstruationscyklusser
IVM kan også prøves med regelmæssige IVF-cyklusser, når stimuleringsprotokollen tillader mange uægte æg at blive hentet.

Hvordan er den nye IVM-procedure forskellig fra den gamle?

Selv om de gamle og nye IVM-procedurer er meget ens, adskiller de sig i nogle aspekter som nedenfor

Cellekultur bruges til at modne de umodne æg opsamles fra æggestokkene.
Den gamle metode brugte hormoner til at modne æggene, mens den nye metode anvender en proteindimer kaldet cumulin. De bruger oocytproteinet, der fremskynder modning. Cumulin kommunikerer med oocytens understøttende celler ved hjælp af celle signalmolekyler kaldet cycliske AMP (c-AMP) modulatorer for at producere sundere modne oocytter.
Den gamle metode producerede ikke meget sunde æg, mens den nye metode med hjælp af proteindimeren producerer sundere æg med 50%.

Hvordan IVM er forskellig fra IVF?

I en IVF procedure går en kvinde gennem flere hormonale injektioner for at hente modne æg, mens æggene er i æggestokkene. IVM-proceduren henter æggene, når de er umodne, og kvinden spares fra injektionerne.
IVF-patienter gennemgår tre ultralyd, fem blodprøver og hormoninjektioner inden for en måned. Den nye IVM-procedure kræver et par blodprøver og transvaginale ultralyd, der er afsluttet på mindre end en uge.
Hormonale indtag i IVM indgives i form af piller eller suppositorier og ca. 90% nedskåret i sammenligning med IVF.
Med lidt hormonelle boostere, færre tests i laboratoriet er prisen på IVM bestemt meget lavere end IVF

Efter æghentning og modning blandes æggene og sædemidlet i en skål eller manuelt befrugtes ved hjælp af intracytoplasmatisk sædinjektion både i IVF og IVM.

Fordele ved IVM Procedure

Da IVM kræver mindre fertilitetsmedicin, reducerer risikoen for OHSS, en sjælden, men potentielt alvorlig komplikation.
IVM er billigere end IVF, da det involverer færre medicin, test og injektioner.
Behandlingen af IVM-behandling er kortere end IVF.

Trin involveret med IVM

Trin 1

Indledende tests udføres med ultralyd og blodprøver for at bestemme den bedste tid til at genvinde æg. Små doser hormoner forud for proceduren i en pille eller suppositorieform kan indgives.

Trin 2

Når udvindingstiden er bestemt, hentes de umodne æg ved anvendelse af en mindre kirurgisk procedure. Den hule nål indsættes gennem bækkenhulen for at fjerne æggene ved hjælp af ultralydsbilleddannelse. Eventuelt ubehag reduceres ved hjælp af medicin.

Trin 3

I den gamle metode for in vitro modningsprocedure placeres æg i cellekultur og stimuleres med hormoner, indtil de modnes. I den nye metode stimuleres in vitro-modningen af oocytter med en cellekultur kaldet cumulin og c-AMP for at nå modenhed. Begge teknikker tager omkring 24-48 timer.

Trin 4

Sperma er oftest indsat i hvert modnet æg ved hjælp af intracytoplasmatisk sædinjektion.

Trin 5

Når æggene er befrugtet og begynder at vokse, vil lægen indsætte mellem et til fire embryoner i livmoderen via en kirurgisk procedure. Der er en 12-dages ventetid for at se om implantation har fundet sted eller ej.

Trin 6

Hvis cyklen er vellykket, vil den gravide blive sendt til en gynækolog. Hvis det ikke lykkes, må parret eller kvinden muligvis gennemgå en anden cyklus af IVM.

Medicin

I IVF-behandlingen gives medicin efter indhentning af æg for at lette implantationen og understøtte endometrium til graviditet. IVM-behandling kræver støtte til graviditet, fordi de follikler, der giver æg, er umodne under IVM-behandlingen. Medikamenter administreret efter æghentning i IVM omfatter:

Østrogen

Østrogen udvikler og understøtter endometrium og tages som oral medicin gennem den første trimester af graviditeten dagligt. Bivirkningerne er sjældne, men der kan lejlighedsvis forekomme bryst ømhed, humørsvingninger og træthed.

2. Progesteron

En anden vigtig faktor til støtte for endometrium under graviditet, administreres progesteron via intramuskulær injektion eller vaginalt suppositorium dagligt gennem første trimester. Humørsvingninger og reaktioner er nogle af bivirkningerne.

3. Medrol

En steroid Medrol forbereder endometrium til implantation. Medrol er taget for kort tid oralt og administreres inden embryooverførsel.

4. Doxycyclin

Et antibiotikum påbegyndt før embryooverførsel, det tages oralt og hjælper implantation.

Bivirkninger af In vitro modning

Nogle bivirkninger af IVM er angivet nedenfor

En begrænsning af IVM-proceduren er for IVF-patienter, især dem med polycystisk ovariesyndrom.
Chancerne for flere graviditeter er større, hvis mere end på embryo er indsat.

Hvad er succesfrekvensen for IVM-proceduren?

Den nye og nuværende IVM er ikke så udbredt som IVF. Succesraten for en enkelt cyklus af IVM er omkring 32% sammenlignet med en gennemsnitlig 40% succesrate for en enkelt cyklus af IVF. De kliniske satser for den nye IVM er endnu ikke blevet undersøgt eller bestemt. Når det går gennem kliniske forsøg, vil der være nogle konkrete oplysninger om succesfrekvensen.

FAQ

Nedenfor er nogle ofte stillede spørgsmål:

1. Hvad hvis jeg ikke kan producere sunde æg og min mand er steril?

Du har mulighed for at vælge mellem donoræg, sæd eller embryoner. Det er vigtigt at have en diskussion med en rådgiver, der har erfaring med donorproblemer. Sørg for, at du er velinformeret om de forskellige juridiske forhold, der er involveret i gamete donation, herunder donorens juridiske rettigheder.

2. Hvor mange embryoer skal skabes eller overføres?

Antallet af indsamlede æg og moderens alder bestemmer antallet af embryoner, der kan overføres. Som en kvinde aldre ser implantationsgraden et fald, og flere embryoner skal implanteres for at øge sandsynligheden for graviditet. Imidlertid øger antallet af embryoner større chancerne for at have flere graviditeter. Det er tilrådeligt at have en diskussion med lægen før proceduren for at blive enige om, hvor mange embryoner der skal implanteres.

IVM er en god mulighed for dem, der er intolerante over for medicin og kan ikke udholde for mange tests. Omkostningsfaktoren gør det også til et overkommeligt alternativ til IVF. Der er en god chance for, at personer, der kun ville have gavn af IVF, kunne prøve en hånd på IVM-metoder. IVM er et relativt nyt koncept, og den overordnede succes og resultater er stadig stort set ukendte. Da æggene opsamlet via IVM er ekstremt følsomme, har de brug for omhyggelig og forsigtig håndtering i laboratoriet.