Kirurgi til dreng født med fem tommelfingre
Kyrie Carters far drømmer om sin "lille mand" dribbling en basketball ubesværet en dag. "Han skal spille enhver sport!" Harold Carter forkynder med spænding på sin unge søns fremtid.
Ved 16 måneder har Kyrie allerede et godt håndtag af en basketball, siger hans familie - selvom han er født med fem tommelfingre.
De ekstra tommelfingre har ikke været ekstra hjælpsomme, men siger Valley Children's Hospital plastikkirurg Mimi Chao.
"Nogle familier vil spørge, " Er to tommelfinger bedre end en? Kan det sætte et ondt spin på et baseball? " - Disse typer funktionelle spørgsmål. Men svaret er virkelig nej, fordi de to tommelfinger faktisk forstyrrer hinandens funktion, forklarer Chao til Kyries familie før en håndkonstruktion til barnet på Valley Children's Hospital.
Chao tog de bedste dele af to tommelfinger på Kyries højre hånd og slog dem sammen i en. Tidligere havde den amerikanske dreng to ekstra tommelfingre på hans venstre hånd fjernet under en operation i august.
Pædiatrisk plastikkirurgi er ikke kun lavet af kosmetiske årsager, det hjælper børn med at leve mere funktionelle liv. Målet med Kyries tommelfingeroperation var ikke blot at give ham en tommelfinger, det var at give ham en stabil en - en tommelfinger, der vil hjælpe ham med at klare sig godt. Cleft læbe og gane kirurgi, for et andet eksempel, er ikke bare sammenføjede læber, det gør det lettere for børn at spise, tale og høre.
Patienter i plastikkirurgi på hospitalet er steget med mere end 1.500 de seneste par år, fra 3.082 patienter i 2014 til 4.603 i 2016.
Mange problemer kan nu opdages, mens en baby stadig er i livmoderen, som gør det muligt for familier at begynde at møde plastikkirurger lige før en baby er født.
Chao siger, at plastikkirurgier også hjælper børn med at opnå et normalt udseende og integrere socialt og ikke lide barndommen ret og mobning ". Fire af Kyries søskende har oplevet det mobning. De blev også født med ekstra fingre og havde aldrig operation. Harold Carter ønskede ikke, at Kyrie skulle opleve samme mobning.
En af 2.000 til 3.000 babyer er født med yderligere fingre, siger Chao, og det er endnu sjældnere at se flere børn i en familie med tilstanden. På trods af det er det ikke nyt for læger på Valley Children's Hospital, der så 195 børn med tilstanden sidste år.
"Dette skal være en sjælden embryonisk udviklingsbetingelse, men vi ser meget her her på hospitalet, " siger Chao. "Vi er den eneste i dalen, der gør en betydelig mængde pædiatriske håndoperationer."
Chao siger, at læger stadig har "en lang vej at gå" for at forstå, hvad der kan forårsage tilstanden, og hvordan man kan forhindre det.
"Med de fleste medfødte forskelle mener vi, at der både er en miljøfaktor og en genetisk disposition, og det anses normalt for at være en kombination af de to, der resulterer i dette, " siger Chao.
Dannelsen af en babys hænder sker tidligt i en kvindes graviditet, ofte før en kvinde ved, at hun er gravid.
"Tilbage i 70'erne var der mange medfødte lidelser i leddene på grund af medicinering - medicin mod medicin, mange forskellige lægemidler, " siger Chao. "Det er nu kendt, at disse lægemidler ikke skal gives til gravide. Nu har vi fjernet det, vi troede at være størstedelen af årsagssammenhæng, men vi ser stadig disse deformiteter, og vi har stadig ikke noget svar."
Under Kyries operation sidste måned blev den ydre tommelfinger på hans højre hånd bevaret, fordi den havde den bedre ledd, der forbinder den med hånden. Nogle ledbånd, sener og hud blev taget fra indersiden tommelfinger og vævet ind i den anden tommelfinger, som også blev rettet.
Kyries to højre tommelfinger var virkelig en delt tommelfinger. I livmoderen begynder en babys hånd i form af en mitten eller padle, forklarer Chao, og væv dør tilbage for at skabe individuelle fingre. Hvis vævet ikke dør nok tilbage, er et barn født med webbed fingre. Hvis væv dør, hvor det ikke skal være, splittes fingeren - hvilket resulterer i, at der synes at være to eller flere fingre.
En lille nubbin på ydersiden af Kyries venstre hånd - som måske var starten på en anden finger, der forsøgte at vokse - blev også fjernet under sin operation sidste måned.
Efter operationen blev hans hænder sat i røde kaster - en farve valgt af hans familie. Efter hans hænder helbrede og kastene fjernes, vil han modtage fysisk terapi og rutineundersøgelser. Afhængigt af hvordan hans hænder vokser, kan lægerne senere bestemme, at han har brug for mere kirurgi.
Chao siger plastikkirurger, i stedet for ortopædkirurger, udfører de fleste hånd- og ansigtsoperationer hos Valley Children's for at hjælpe hurtigere at imødekomme mange anmodninger.
"Mange mennesker er overraskede over, at en plastikkirurg gør håndkirurgi, " siger Chao, "men det er meget en del af vores træning."
Chao siger, at det er et givende erhverv.
"Der er mange dårlige vaner, som voksne udvikler sig uden for korrektion, men for børn er deres potentiale ubegrænset. Så hvis de får den bedste rekonstruktion tidligt, vil det ændre deres hele liv positivt, " siger Chao. "Jeg kan virkelig godt lide det aspekt af pædiatrisk plastikkirurgi - du kan hjælpe dem med at opnå deres fulde potentiale ved at fjerne deres fysiske barrierer tidligt."
Pleje fortsætter til børn på hospitalet længe efter at en af disse barrierer er fjernet. "Vi er forpligtet til dem ikke kun for operation, " siger Chao, "men i det lange løb".
- MCT