Stå og lever: opretstående fødsler bedst til mum og bub
Er det tid for Worldn kvinder at stå og levere endnu en gang?
Tænk på fødsel, og du vil sandsynligvis se en kvinde liggende på ryggen på en hospitalsseng. Det er den position de fleste (78%) Worldn-kvinder vedtager for at føde fødsel, på trods af voksende bevis for, at det er oprejst at føde, kan få bedre resultater for moderen og babyen.
Historisk og antropologisk litteratur viser, at det er et relativt moderne fænomen at ligge ned til fødslen, da vi er flyttet fra en mere social til en kirurgisk model af pleje. Så langt tilbage som skrevne optegnelser, udskæringer og malerier har kvinder født oprejst - om det var ved at bruge stablede klodser til at skabe en primitiv fødselsstole eller holde på blade og reb hængt fra træer. En berømt tegning fra Egypten viser Cleopatra (69-30 f.Kr.), der knæler for at føde.
Fødselsstol eller afføring dateres tilbage til babyloniske tider (2000 f.Kr.). I kulturer, hvor vestlig medicin har haft mindre effekt, ser vi stadig disse metoder i dag. En undersøgelse fra 1961 fandt ud af, at fødslen var ved at lægge ned normen i kun 18% af traditionelle kulturer. Disse resultater lignede dem fra antropologen Engelmann næsten 100 år tidligere (1882).
Så hvad skete der for 300 år siden for at ændre dette?
Lad os først se til Frankrig, som var den førende leder inden for obstetrisk praksis. I 1598 foreslog barberkirurgen Jacques Guillemeau (en af de første obstetrikere) at ligge i en seng til fødslen. Fremkomsten af obstetriske instrumenter i løbet af de næste 50 år, sammen med brugen af episiotomi (hvor vaginalvæggen skæres kirurgisk for at hjælpe leveringen) og endelig bedøvelse, lette dette skift i fødestillinger.
Et af de første hospitaler med en barselsafdeling, den berømte Paris Hotel Dieu, brugte en særlig seng til levering. Nogle lærde hævder, at den franske konge Louis XIV (1637-1709) nød det til at se på, at kvinder fødte (herunder hans elskerinder) og fandt hans syn obstrueret på fødselsstolpen, så opmuntret brugen af liggende stilling.
Der var dog jordemødre, der udfordrede denne praksis, herunder den berømte franske jordemoder Louise Bourgeois, kendt som kongens jordemoder på grund af hendes stilling som jordemoder til kongeriget: "Lodrette positioner er de mest naturlige, mest instinktive, tyngdekraften synes at hjælpe og fremskynde fødslen ... Liggende højt op på sengen er langt mindre naturligt ... "
Fødselsbevægelsen fra hjem til hospital i de mest ressourcerige lande i 1900'erne ændrede dette på stor skala. Og ligesom de fleste i fødslen blev der ikke foretaget nogen forskning for at se om det var godt. I den populære King's Eclectic Obstetrics Medical Book, udgivet i 1900, er følgende skrevet: "Jeg tror ikke, at leveringen fortsætter med så meget lethed og hurtighed, og det er heller ikke så praktisk for praktiserende læger i alle henseender, som når kvinden er placeret på bagsiden. "
En bedre måde at levere
Store anmeldelser af beviser viser, at de arbejder oprejst og fødes oprejst har fordele for moderen og babyen. Bortset fra den tydelige fordel af tyngdekraft for at hjælpe barnet ned, omfatter disse:
- mere effektive sammentrækninger
- kortere arbejdskraft
- bedre iltning af barnet i moderens livmoder, da vena cava venen og aorta ikke komprimeres af den gravide livmoder
- øget bækkendiameter, især i stillinger som fedtløs moralsk paingreater tilfredshed
- færre tænger, vakuumfødsler og episiotomier
Så hvorfor fødder de fleste Worldn-kvinder på ryggen? Nysgerrig for at forstå dette har mine kolleger og jeg foretaget en etnografisk undersøgelse (ved brug af observationer og interviews), hvordan kvinder blev født i de tre forskellige fødselsindstillinger: hospitaler, fødselscentre og hjemme.
Vi opdagede, at den måde, vi har opbygget fødemiljøet på, som at lægge sengen i midten af rummet og have lidt støttende udstyr (fx fødselsbolde, fødselsstole, måtter og bønner) havde en stor subliminal virkning på begge måde kvinder og jordemødre handlede.
Da kvinderne ikke blev ledet af jordemødre eller obstetrikere, og miljøet gjorde det lettere for dem at bevæge sig om at adoptere forskellige holdninger, fødte flertallet oprejst og fremadrettet - det samlede modsatte af hvad der sker, når en kvinde føder på ryggen på en seng.
At give kvinder information før fødslen og hjælpe dem med at udøve forskellige stillinger hjalp også med at lette dette, ligesom kontinuitet i jordemoderpleje og skabe hjemlignende miljøer.
Mens verden ser ud til at være bag tiderne, anbefaler de førende internationale organer som National Institute for Health and Care Excellence NICE i Det Forenede Kongerige:
"Kvinder bør modløses fra at ligge liggende eller halvt liggende i anden fase af arbejdet og bør opfordres til at vedtage enhver anden stilling, som de finder mest behagelige."
Så, hvad der begyndte som en ændring i fødestillinger for mænds bekvemmelighed, er blevet vist videnskabeligt at være en ulempe for kvinder og babyer. Det er på tide for Worldn kvinder at stå og levere igen.