Polycystisk ovariesyndrom: symptomer, behandling og din fertilitet
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en hormonel tilstand, der forstyrrer ægløsning og menstruationscyklus. Det er den mest almindelige kvindelige hormonelle tilstand, der påvirker omkring en ud af 12 Worldn kvinder.
Kvinder med PCOS har ofte forstørrede æggestokke, der indeholder små væskefyldte follikler eller cyster. Disse cyster er hvor tilstanden får navnet, som 'polycystisk' betyder 'mange cyster'.
Men selvom op til en tredjedel af kvinderne kan have polycystiske æggestokke ses på en ultralyd, har ikke alle de hormonelle problemer og fysiske symptomer, der definerer PCOS.
For kvinder med PCOS forårsager hormonelle ubalancer en række symptomer som uregelmæssige eller fraværende perioder, vægtforøgelse, acne, for stort kropshår, humørsvingninger, mørke hudfarve og tynde hovedhår.
Fordi kvinder med PCOS måske ikke ægløses regelmæssigt eller måske ikke ægløsning, kan nogle kvinder have svært ved at blive gravid.
Mens årsagen til hormonel ubalance endnu ikke er kendt, antages det at have noget genetisk grundlag.
Symptomer og beslægtede sygdomme
PCOS er ofte først diagnosticeret i sene teenageår, når unge kvinder bemærker den fedtede hud af ungdomsårene, der nægter at gå væk, såvel som uregelmæssige og uforudsigelige perioder.
For at diagnosticere PCOS vurderer læger patientens symptomer og kan tage nogle blodprøver for at kontrollere hendes hormonniveau. GP kan også bestille en ultralyd af livmoderen, æggestokkene og bækkenet.
Kvinder med PCOS er ofte mere tilbøjelige til at lægge vægt på omkring deres talje. Denne form for kropsfedtfordeling er forbundet med udviklingen af diabetes og hjertesygdom senere i livet, så læger kan gøre yderligere test for disse forhold.
Kvinder med PCOS er også i øget risiko for livmoderkræft, da de uregelmæssige perioder og fraværende ægløsning kan føre til ukontrolleret fortykkelse af livmodernes foring.
Men mens nogle kvinder med PCOS kan præsentere sig under en række forhold, kan andre slet ikke have nogen symptomer. Disse kvinder må aldrig udvikle nogen signifikante symptomer eller kun opleve symptomer, når de er over en sund vægt.
Behandling
For at mindske risikoen for kræft, hjertesygdomme og diabetes, skal kvinder med PCOS være meget omhyggelige med deres sundhed fra en tidlig alder. Læger vil rådgive kvinder med PCOS om kost og motion, og nogle kvinder kan finde deres symptomer løse, da de taber sig.
For at lindre symptomer på PCOS kan læger ordinere p-piller. Pillen regulerer hormoner og er en glimrende måde at kontrollere fedtet hud og uregelmæssige perioder, samt at tilbyde antikonceptionsbeskyttelse.
Kvinder med tidlige tegn på diabetes kan ordineres metformin, som behandler årsagen til diabetes og hjælper med symptomerne på PCOS. Det kan også føre til regelmæssig ægløsning for kvinde, der forsøger at blive gravid. Interessant nok, hvis det tages under graviditeten, kan det reducere risikoen for abort. Ulemperne til metforminbehandling er, at det kan få kvinder til at føle sig syg, oppustet eller forårsage diarré.
For symptomer relateret til høje mandlige hormoner som forøget kropshår, tynge hovedhår eller akne, kan læger ordinere anti-androgen medicin for at reducere disse hormonniveauer. Disse lægemidler kombineres ofte med p-piller og bør ikke tages, når de forsøger at blive gravid.
Fertilitet
Kvinder med PCOS, der forsøger at blive gravid, kan ofte opstå naturligt ved at opnå og opretholde en sund vægt.
Nogle kvinder kan have brug for blid stimulation af æggestokken, ved hjælp af tabletter eller injektioner, for at stimulere ægløsning (dette gør det også muligt for kvinder at kønne sig omkring ægløsning). Ekspert frugtbarhed læger skal overvåge denne proces for at sikre, at patienter ikke er i fare for en multipel graviditet.
Medmindre en kvinde har problemer med hendes æggeleder eller partnerens sædceller, er det sjældent, at hun vil kræve, at IVF bliver gravid.
Hvis en kvinde med PCOS af andre grunde har brug for IVF-behandling, har hun en øget risiko for overdrevet reaktion på stofferne: En tilstand kendt som "hyperstimulering", hvor æggestokkene bliver hævede og smertefulde. Men under pleje af en fertilitetslæge er risikoen for hyperstimulering meget lav.
Hvis du er bekymret for PCOS, skal du tale med din læge for at få dine symptomer under kontrol og medvirke til at reducere risikoen for komplikationer som diabetes, hjertesygdomme og fertilitetsproblemer.
Roger Hart er professor i reproduktiv medicin ved University of Western World. Denne artikel blev først opført på The Conversation.