Ovarie Hyperstimuleringssyndrom (OHSS)

Indhold:

I denne artikel

• Hvad er ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS)?
• Hvem har større risiko for at udvikle OHSS?
• Årsager
• Symptomer
• Komplikationer
• Diagnose
• Behandling
• Er der nogen hjemmehjælpemidler til at helbrede ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS)?
• Forebyggelse
• Hvornår skal man ringe til en læge?

Ovarie hyperstimulationssyndrom (OHSS) er en tilstand, hvor æggestokkene reagerer unormalt på lægemidler indgivet for at fremkalde opfattelse. Det er karakteriseret ved en betydelig ovarieforstørrelse på grund af flere ovariecyster, og et væskeskift i vævsrummet. Mens de fleste tilfælde af OHSS er milde, opstår der alvorlige tilfælde, selv om de er sjældne.

Hvad er ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS)?

OHSS påvirker hovedsageligt kvinder, der gennemgår fertiliseringsinduktionsbehandlinger og tager hormonelle præparationsinjektioner og lægemidler til fremme af vækst af æg i æggestokkene.

En overskydende dosis af hormonelle midler eller hormonlignende stoffer kan føre til OHSS, hvor æggestokkene bliver forstørrede og smertefulde. Det er normalt mildt eller moderat, men nogle kvinder kan have en alvorlig form for denne tilstand, hvilket kan føre til overskydende vægtforøgelse, smerter i maven, opkastning og vejrtrækningsbesvær.

Spontant ovarie hyperstimulationssyndrom er ikke relateret til fertilitetsbehandlinger og er sjælden.

Hvem har større risiko for at udvikle OHSS?

Følgende faktorer har været forbundet med en øget forekomst af ovarie hyperstimulationssyndrom eller OHSS:

• Ung alder: Unge kvinder i den reproduktive aldersgruppe, normalt under 35 år
• Polycystisk ovariesyndrom eller PCOS: Kvinder, der lider af eller har en historie med PCOS, en tilstand hos unge kvinder, hvor æggestokken er fyldt med små cyster og forårsager menstruelle uregelmæssigheder
• Assisted Reproductive Techniques (ART): Kvinder undergår behandlinger for enten primær eller sekundær infertilitet med teknikker som IVF, IUI eller OI. ART er den mest almindelige årsag, der er fundet at være forbundet i de fleste tilfælde, der er diagnosticeret med OHSS
• En tidligere historie af OHSS øger OHSS risikoen

Årsager

Human Chorionic Gonadotropin (hCG) er et hormon, der normalt produceres og er ansvarlig for befrugtning. Det er medicinsk suppleret i mangelfulde kvinder, og det er dette hormon, der kan forårsage OHSS, hvis det forekommer i overskydende mængder. OHSS forekommer kun efter æggene frigives fra æggestokken (ægløsning).

• Injicerbare hormonal medicin: Efter en dosis human choriongonadotropin (hCG) kan patienten udvikle symptomer på OHSS.
• Gentagne eller høje doser af ovarie stimulatorer: Patienter, der får mere end en dosis hCG efter ægløsning, kan udvikle OHSS.
• Graviditet: Hvis en kvinde bliver gravid (som følge af sin normale ægløsning) i denne behandlingscyklus, kan det eksternt administrerede hormon overstimulere æggestokken og forårsage OHSS.

Ca. 3 til 6% af kvinderne, der gennemgår IVF, udvikler OHSS efter embryooverførsel som en komplikation af behandlingen.

Symptomer

OHSS udvikler normalt ca. 10 dage efter fertilitetsbehandlinger.

Symptomer på mild til moderat OHSS

• Mild smerte i maven
• Opblødning af mave
• Opkastning
• Løse bevægelser
• Smerter ved at røre underbukken omkring æggestokkene
• Drastisk vægtforøgelse på ca. 3 kg

Symptomer på alvorlig OHSS

• Hurtig vægtforøgelse - 15 kg om cirka 10 dage
• Alvorlige mavesmerter
• Alvorlig gastrisk opstød inklusive opkastning og kvalme
• Øget viskositet af blod i underekstremiteterne
• Reduceret urinudgang
• Åndedrætsbesvær
• Spændt, udstødt mave

Komplikationer

Normalt er OHSS-risikoen mild til moderat. Men omkring 1 ud af 100 kvinder, der gennemgår stimulation af æggestokke, udvikler en alvorlig grad af OHSS.

• Hemodynamiske og elektrolytforstyrrelser: Drastiske væskeskift ud af blodkarrene kan påvirke blodtrykket og salte af kroppen (natrium, kalium osv.)
• Trombotiske tilstande: Da østrogen er et prokoaguleringshormon, kan man udvikle hæmokoncentration (for tykt og viskøst blod) og dermed unormale blodpropper i store fartøjer, normalt i underekstremiteterne
• Akut nyresvigt
• Vridning af æggestokken (ovarian vibration)
• Brydning af en cyste (væske eller blodfyldt hulrum) i en æggestok, som kan føre til alvorlig blødning
• Overskydende væske forårsager åndenød
• Miscarriages eller abort
• Dødsfald (OHSS kan være dødelig i svære tilfælde)

Diagnose

OHSS er baseret på en kombineret tilgang med klinisk undersøgelse og test, herunder blodprøver og sonografi. Unormal vægtforøgelse, øget taljeomkreds, attributter som mavesmerter, vejrtrækningsbesvær eller urinsklima kan advare din læge for at undersøge dig for OHSS.

Du kan få brug for en vaginal ultralyd, der viser forstørrede æggestokke, der normalt indeholder væskefyldte cyster. En meget høj beta hCG niveau eller forstyrret nyrefunktionstest kan antydes mod en diagnose af OHSS.

Behandling

Mild OHSS løser normalt spontant i cirka en uges tid efter diagnosen. Du kan kræve en OHSS-diæt. Spise en high-protein diæt anbefales. Kontakt venligst din læge, før du starter en ny diæt.

Moderat OHSS kræver tæt overvågning af vitale parametre. Tilstrækkelige væsker forhindrer dehydrering.

Alvorlig OHSS kræver sædvanligvis indlæggelse og aggressiv behandling, herunder IV-væsker, antikoagulanter (blodfortyndere), elektrolytkorrektioner, blodkomponenter og intensiv pleje, herunder kardiovaskulær backup og OHSS radiologistyring.

Er der nogen hjemmehjælpemidler til at helbrede ovarial hyperstimulationssyndrom (OHSS)?

Der er ingen videnskabeligt dokumenterede hjemmehjælpemidler til behandling af OHSS. Det anbefales at afholde sig fra at drikke for store mængder vand eller forbruge nogen antiinflammatoriske lægemidler som aspirin, da dette kan påvirke dine nyrer. Sørg også for at holde benene regelmæssigt for at mindske risikoen for blodpropper.

Forebyggelse

Visse medicinske foranstaltninger hjælper med at forhindre OHSS.

Reduktion af for store gonadotropiner: Gonadotropinprotokoller med lav dosis er blevet publiceret for at forhindre OHSS hos højtrisikopatienter med tidligere historie eller PCOS. Det omfatter forskellige trin som:

• Cyklusafbrydelse (tilbageholdelse af hCG)
• Afstøbning eller blød landing (hvis du har høje østrogenniveauer eller mange udviklede follikler, kan din læge anbefale at vente nogle dage før indgivelse af hCG, som udløser ægløsning)
• Ændring af ægløsningsudløsende middel: Udskiftning af hCG med eksogent eller endogent LH (centralt hormon der styrer ovarieaktiviteten)

Hvornår skal man ringe til en læge?

Det er tilrådeligt at konsultere din gynækolog, så snart du opdager unormale symptomer, abdominal eller urin eller en generel følelse af at være utilpas.

Konklusion: Eftersom OHSS normalt er en bivirkning eller komplikation af fertilitetsbehandling, skal det have et højt indeks for mistanken af ​​behandlingsgynækologen. Det kan forebygges, hvis det diagnostiseres i de tidlige stadier. Kontakt din læge, hvis du har mistanke om symptomer. OHSS kan behandles effektivt med en integreret tilgang af en gynækolog, en læge og en intensivist (kritisk plejelæge).