Neonatal konjunktivitis (Oftalmisk neonatorum) - En oversigt

Indhold:

I denne artikel

• Hvad er Ophthalmia Neonatorum?
• Årsager til neonatal konjunktivitis
• Tegn og symptomer
• Diagnose
• Komplikationer
• Behandling
• Forebyggelse

Neonatal conjunctivitis, medicinsk kendt som Ophthalmia Neonatorum, er en sygdom i øjet, der forekommer hos nyfødte babyer. Det er hovedsageligt forårsaget af en infektion, som barnet har fået enten under fødslen eller kort tid efter. Det er mere almindeligt i udviklingslande, især i Asien og Afrika. Denne artikel beskriver de forskellige årsager, behandlingsmuligheder og forebyggende foranstaltninger af neonatal konjunktivitis.

Hvad er Ophthalmia Neonatorum?

Ophthalmia neonatorum er konjunktivitis hos spædbørn, der er mindre end en måned gammel. Konjunktivitis er typisk inflammation i bindehinden eller den indre overflade af øjnene forårsaget på grund af en infektion. Nyfødte babyer optager infektionen fra moderen eller fra deres omgivelser kort efter fødslen. Det er en af ​​de mest almindelige typer af øjensygdomme hos nyfødte og kan behandles fuldstændigt, hvis det diagnostiseres til tiden. Men i nogle alvorlige tilfælde er der chancer for permanent ardannelse, som endda kan føre til blindhed.

Årsager til neonatal konjunktivitis

Årsagerne til neonatal konjunktivitis kan klassificeres ud fra om det er den smitsomme type eller den ikke-smitsomme type. Den infektiøse type skyldes en eller flere typer infektion, mens den ikke-infektiøse eller aseptiske type skyldes kontakt af et kemisk stof.

1. Infektiøs ON

Infektiøs ON kan skyldes enten bakterielle eller virale infektioner. Barnet opfanger infektionen fra moderen, mens den passerer gennem fødselskanalen under fødslen. Sygdommen for infektion er høj, hvis det er en ansigtspræsentation (ansigt-første eller chin-up stilling i livmoderen) levering eller en pincet-assisteret levering. I nogle sjældne tilfælde kan barnet erhverve infektionen fra et inficeret fostervæske under en membranbrud. Årsagerne til infektioner omfatter følgende:

• Bakteriel: Bakterier som Chlamydia og N. gonoré er blandt de mest almindelige årsagsmidler til neonatal konjunktivitis. Det tegner sig for næsten 70% af de smitsomme ON-tilfælde. En mor, der har seksuelt overførte sygdomme, bærer disse bakterier i sin vagina og overfører dem til barnet under fødslen. Andre bakterier associeret med infektiøs ON er Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus og Streptococcus pneumoni. Forekomsten af ​​infektiøs konjunktivitis er faldet gennem årene på grund af avanceret graviditetsscreening og et fald i forekomsten af ​​seksuelt overførte sygdomme.
• Viral: Herpes simplex virus (HSV 2) er en mindre almindelig årsag til infektiøs neonatal konjunktivitis.

2. Ikke-smitsom ON

Profylaktisk sølvnitrat anvendes til nyfødte for at forhindre spredning af gonorrhoale infektion. Dette sølvnitrat har en tendens til at irritere konjunktivet hos de nyfødte øjne og kan føre til alvorlige former for steril konjunktivitis. Chloramphenicol, erythromycin og neomycin er sikre alternativer til sølvnitrat, og mange læger har reduceret brugen af ​​dette skadelige kemikalie.

Tegn og symptomer

Børn, der har neonatal konjunktivitis, viser et af følgende symptomer inden for den første måned efter fødslen,

• Udledning fra bindehinden - Et klassisk symptom på conjunctivitis er en hvid udledning, som kan indeholde slim, pus eller begge, fra bindehinden
• Hævede øjenlåg, der giver øjet et lukket udseende
• smerte eller ømhed i øjet
• irritation, rødme og kontinuerlig tåreudslip (kemisk conjunctivitis)
• overdreven ødem i bindehinden
• preseptal cellulitis
• Periokulære vesikler og overfladisk punkteret keratitis i tilfælde af viral infektion

Symptomerne begynder at forekomme inden for fem dage efter fødslen i tilfælde af en gonorrohaleinfektion, mens den tager overalt fra fem dage til 28 dage efter fødslen for konjunktivit forårsaget af en chlamydial infektion.

Diagnose

Når symptomerne begynder at vise i det nyfødte barn, udfører lægen et par tests for at bekræfte diagnosen,

• Udledningskultur: Da udledningen fra øjet bærer den forårsagende organisme, udføres en væskekultur på kunstigt medium. Væksten af ​​bakterier eller virus bekræfter diagnosen af ​​en smitsom ON. Yderligere undersøgelse udføres også for at præcis bestemme den forårsagende organisme.
• Øjneundersøgelse: Fluoresceinundersøgelse af øjet kan være nyttigt for læger ved vurdering af omfanget af conjunctivitis. Normal fysisk undersøgelse af øjet kan også give en førstehånds ide om sygdommen.
• Maternalundersøgelse: Hvis lægen mistænker en bakteriel eller viral infektion som årsag til conjunctivitis, undersøges moderen for alle seksuelt overførte sygdomme.
• Saghistorie: En grundig analyse af tidspunktet for indtræden kan hjælpe med den korrekte diagnose, da hver type neonatal konjunktivit har en unik starttid.

Komplikationer

Hurtig behandling med antibiotika, sædvanligvis bringe infektionen ned og minimerer eventuelle chancer for komplikationer. Men i tilfælde af manglende korrekt behandling kan følgende komplikationer forekomme i barnet,

• pseudomembrandannelse
• den fortykkede palpebral conjunctiva
• perifer pannusdannelse
• opacificering af hornhinden
• staphyloma
• perforering af hornhinden
• endoftalmitis
• hornhindeødem
• permanent blindhed

Nogle systemiske komplikationer som otitis, pneumonitis, pharyngeal og rektal kolonisering, meningitis, arthritis mv kan også forekomme.

Behandling

Den givne behandling er normalt rettet mod at reducere infektionen og korrigere symptomerne på konjunktivitis.

• Antibiotikum kursus: Hver type infektion behandles med et egnet antibiotikum ved aldersbestemte doser. Nogle alvorlige tilfælde af infektion suppleres med et oral indtag af antibiotika ud over den aktuelle applikation. Normalt anvendes 1% tetracyclin eller 0, 5% erythromycin til den første behandlingslinje for bakterielle infektioner. 50 mg / kg ceftriaxon gives til babyer med gonokokinfektioner.
• Saline lavage: Saltvand bruges til at vaske øjet og rydde den smitsomme udledning

Forebyggelse

Forebyggelsen af ​​neonatal konjunktivitis kan udføres på følgende måder

• Identifikation og behandling af moderen, der bærer infektionen. Forventning af mødre kan screenes for enhver gonorrhoelal eller chlamydial infektion. Hvis ikke under graviditeten, er det obligatorisk at undersøge disse infektioner mindst inden levering.
• Vedligeholdelse af aseptiske tilstande under fødslen og rengøring af nyfødte med sterilt materiale.
• I tilfælde af en kendt infektion i moderen foretrækkes en kejsersnit over en vaginal afgivelse for at minimere chancerne for, at barnet kontraherer infektionen.
• Brug af sikre antibiotika som erythromycin til okulære infektioner hos nyfødte, i stedet for sølvnitratdråber.
• Børn, der er født til mødre, der bærer infektionen, men som ikke viser tegn på konjunktivitis, bør overvåges nøje for udviklingen af ​​nye tegn.

Forekomsten af ​​neonatal konjunktivitis er stærkt reduceret over hele verden, undtagen nogle få udviklingslande som følge af den generelle stigning i bevidstheden og bedre adgang til lægehjælp. Med korrekt og rettidig medicinsk behandling er neonatal konjunktivitis fuldstændig helbredes og er sjældent synet truende.