Er graviditeten sikker efter brystkræft?
Kvinder, der har haft tidlig brystkræft og bliver gravid, har ikke større chance for tilbagefald og død end dem, der ikke bliver gravid, ifølge resultater udgivet fra den største undersøgelse for altid at undersøge problemet.
Undersøgelsen er den første til at fokusere specifikt på sikkerheden ved graviditet for kvinder, hvis kræft er drevet af østrogen. Forskere sagde, at deres konklusioner burde fjerne bekymringer blandt nogle læger og patienter, at graviditet, som resulterer i en stigning i østrogenniveauer, kan sætte disse kvinder i fare ved at opmuntre væksten af kræftceller, der kan forblive i kroppen efter behandling.
"På lang sigt er det sikkert at have en graviditet", siger lead study forfatter Matteo Lambertini, en onkolog ved Institut Jules Bordet i Bruxelles. "Vi var meget glade for at se det."
Den retrospektive undersøgelse involverede 1.200 kvinder i Massachusetts og i hele Europa, som blev fulgt i et årti. Næsten 60 procent af kvinderne havde østrogen-receptor-positiv cancer. Resultaterne blev præsenteret som et abstrakt på det årlige møde i American Society of Clinical Oncology i Chicago.
I en artikel i 2013 i Journal of Clinical Oncology rapporterede de samme forskere deres femårsresultater: Graviditet øgede ikke risikoen for kræftfornyelse. Men de besluttede, at det var vigtigt at følge patienterne over længere tid, og da de rapporterede lørdag, viste de 10-årige resultater ingen forskel i tilbagefald.
Med mange unge kvinder, der har børn i nyere tid, er det ikke længere så usædvanligt, at de udvikler brystkræft, før de har gennemført deres familieplaner, siger forskerne. Omkring halvdelen af de yngre kvinder med sygdommen siger, at de vil have børn, men kun 10 procent bliver faktisk gravid efter behandling, hvilket afspejler delvis fertilitetsproblemer forårsaget af terapierne.
Kvinderne i undersøgelsen blev diagnosticeret under 50 år og før 2008; i intet tilfælde havde kræften spredt ud over brystet. Forskerne matchede hver patient, som blev gravid med dem, der ikke havde, men havde lignende tumor- og behandlingsegenskaber. Median tid fra diagnose til befrugtning var 2, 4 år.
Jennifer Litton, en onkolog ved MD Anderson Cancer Center i Houston, som ikke var involveret i undersøgelsen, kaldte de nyeste data "meget beroligende", men tilføjede, at unge kvinder, der har haft brystkræft, stadig står over for flere vanskelige problemer.
Dem med østrogenreceptor-positiv cancer, for eksempel, tager ofte tamoxifen efter operationen for at reducere risikoen for tilbagevenden. Men terapien anbefales i fem til 10 år, og kvinder kan ikke blive gravid, mens de tager det, fordi medicinen kan forårsage fosterskader.
Det er ikke klart, om kvinder, der midlertidigt afbryder deres behandling med tamoxifen for at få en baby, står over for en højere risiko for gentagelse. Dette spørgsmål behandles af et stort klinisk forsøg kaldet POSITIVE, som udføres på snesevis af steder i USA, Verden, Canada, Europa og Japan. Ingen data fra den undersøgelse vil være tilgængelige i nogle år, sagde Litton.
Et andet hårdt problem for yngre brystkræft-overlevende er effekten af kræftbehandling på deres frugtbarhed. Fordi kemoterapi og tamoxifen kan hæmme kvinders evne til at have børn, rådgiver lægerne patienterne om at have fertilitetsrådgivning, inden de begynder enten behandling.