Ekstern Cephalic Version (ECV) Teknik Til Breech Baby
I denne artikel
- Breech Baby Position
- Hvad er en ekstern cephalic Version Procedure eller ECV?
- Hvorfor udføres ECV-procedure?
- Hvornår er ECV-procedure udført?
- Hvornår er ECV-proceduren ikke anbefalet?
- Hvad er resultatet af ECV?
- Er denne procedure smertefuld?
- Risici af ekstern cephalisk version
- Hvad er succesfrekvensen af denne procedure?
- Kan nogen med en tidligere C-afdeling få denne procedure?
- Faktorer, der kan påvirke succesrate for versioner
- Hvad hvis versionen ikke virker?
- Ting at overveje
- Hvilke metoder kan du prøve andet end ECV?
Ekstern Cephalic Version (eller ECV) er en manuel procedure, der bruges til at dreje en baby fra sin breech position (bund eller fod nedad) til en første position.
Denne artikel diskuterer, hvordan ECV-proceduren udføres, sammen med, hvornår det skal gøres (eller ej) og udfaldet og risikofaktorerne i denne procedure.
Breech Baby Position
Breech baby positionen er en føtale stilling, hvor barnets bund eller fødder vender nedad, i stedet for den normale hovedposition. Det forekommer hos omkring 3-5% af gravide kvinder efter 37 til 40 uger af graviditeten.
Sandsynligheden for barndoms handicap for en breech baby er så høj som 16%, uanset hvordan babyen leverer.
De fleste babyer i breech-stilling leveres via kejsersnit (eller C-sektion) i stedet for vaginale fødsler.
Hvad er en ekstern cephalic Version Procedure eller ECV?
Ekstern Cephalic Version (eller ECV) er en manuel procedure, hvor breech babyen (eller fosteret) roteres eksternt fra sin breech position først til en sidelæns stilling og så endelig til en første position. Denne ECV graviditetsprocedure gør det muligt for gravide kvinder at levere deres babyer gennem normal vaginal fødsel, snarere end at gennemgå en C-sektion.
ECV-proceduren består af følgende komponenter:
- Fetal overvågning
- Version procedure
1. Fosterovervågning
Under dette trin overvåges fosteret nøje for at undgå skade under versionsproceduren. Overvågning kan foretages via føtal ultralyd for at bekræfte placentas stilling. En elektronisk føtale hjerteovervågning bruges til at måle puls. Et foster, hvis hjertefrekvens stiger i normal takt med sin bevægelse, er en sund en, som er egnet til versionsproceduren.
2. Version Procedure
Under denne procedure vil din læge lægge begge hænder på dit fostrets hoved og skinker for at forsøge at dreje det til en nedadrettet stilling. Før proceduren vil du blive administreret tocolytiske lægemidler som terbutalin for at slappe af i livmoderen.
Din læge kan anbefale yderligere versionsprocedurer, hvis det første forsøg ikke lykkes.
Hvorfor udføres ECV-procedure?
ECV-proceduren udføres efter 37 ugers graviditet. Selvom de fleste babyer gentagne gange holder skiftende stillinger igennem graviditeten, går de normalt ind i en cephalisk stilling (eller hovedet) i den 36. uge. Ifølge statistikker er 1 ud af 25 babyer i breech-stilling efter 36 uger. Selvom breech-babyer kan tage den naturlige position i den sidste måned, er chancerne for dette tilfælde omkring 1 ud af 8 (til første graviditet) og 1 i 3 (til anden og efterfølgende graviditet).
På nuværende tidspunkt kan din læge anbefale ECV-proceduren inden starten af dit arbejde.
Hvornår er ECV-procedure udført?
Ifølge 2016-statistikker leveres 93, 2% af breech-babyerne i USA via kejsersnit. Dette har ført til en hurtig vækst i babyleverancer, der sker via kejsersnitt.
ECV procedure er udført for at forbedre sandsynligheden for en naturlig vaginal fødsel.
Hvornår er ECV-proceduren ikke anbefalet?
En ECV-procedure anbefales ikke til at forvente mødre, hvis de:
- Har andre graviditetsrelaterede komplikationer
- Har andre medicinske komplikationer (såsom hjerteproblemer), der forhindrer dem i at indtage tocolytiske lægemidler.
- Forventer tvillinger eller tripletter
- Har en livmoder med usædvanlig form
- Har tidligere haft en kejsersnit
- Har lave niveauer af fostervand omkring fosteret
- Har placenta praevia (eller lavtliggende placenta), hvor moderkagen er lav eller dækker livmoderhalsen, som kan blokere barnets sti på vej ud.
Derudover er ECV-proceduren ikke færdig, når:
- Den fosterveske (eller vandposen) har brudt op.
- Fosteret har et hyperforlænget hoved eller en fødselsdefekt.
Hvad er resultatet af ECV?
Brugen af ECV-proceduren kan reducere 3-4% af breech fødsel til omkring 1%. ECV bidrager også til reduktion i for tidlig arbejdskraft, breech-relaterede komplikationer og for tidlige babyer.
Selvom der er en chance for, at babyen efter ECV-proceduren kan vende tilbage til breech-positionen, kan ECV forbedre de generelle chancer for at have en normal vaginal fødsel.
Er denne procedure smertefuld?
En ECV-procedure varer normalt i omkring 3 timer. Da ECV er en ikke-invasiv procedure, er smerten eller ubehagsfaktoren begrænset til en begrænset tid. På baggrund af patientrespons er smerteperspektionen hos den forventende mor imidlertid i høj grad påvirket af succesen (eller fejlen) af proceduren sammen med procedurens længde. De fleste kvinder, der har gennemgået længere procedurer eller en fejlagtig version, har rapporteret mere smerte. På den anden side har kvinder, der har gennemgået en vellykket ECV, rapporteret mindre smerte.
Risici af ekstern cephalisk version
Mens fosterovervågning kan reducere risikoen for ECV, er der potentielle risici forbundet med ECV, herunder:
- Navlestrengen bliver vridd eller presset, hvilket reducerer blodgennemstrømning og ilt til fosteret.
- Arbejdskraft induktion forårsaget af bruddet af fostervandet.
- Sjældne komplikationer som Placenta abrio, livmoderbrud eller skade på navlestrengen.
Hvad er succesfrekvensen af denne procedure?
ECV har en gennemsnitlig succesrate på 58%. Ifølge 2016-statistikker i USA havde 68% af kvinderne, der havde en vellykket ECV, en normal vaginal fødsel, mens kun 25, 2% gennemgik en C-sektion.
Kan nogen med en tidligere C-afdeling få denne procedure?
Ifølge de seneste medicinske undersøgelser kan kvinder, som allerede har gennemgået et C-afsnit, drage fordel af en ECV-procedure til deres efterfølgende graviditeter. Forskere har konkluderet, at kvinder med tidligere C-sektion har en succesrate (50%) hos ECV, ret tæt på succesfrekvensen (51, 6%) for kvinder, der ikke har gennemgået nogen tidligere C-sektion.
Faktorer, der kan påvirke succesrate for versioner
Succesen for ECV-proceduren afhænger af flere individuelle faktorer, herunder:
- Færdigheden af den læge, der udfører ECV
- Oplysningerne til den gravide, sammen med hendes motivation til at undgå en kejsersnit.
- Lægen er villig til at stoppe ECV-proceduren i tilfælde af komplikationer eller yderligere anstrengelser.
Andre faktorer, der bidrager kraftigt til ECV succesrate er:
- Den gravide kvinde, der har gennemgået proceduren, har tidligere født.
- Barnet er ikke forlovet i bækkenet.
- Den læge, der udfører ECV, kan mærke barnets hoved på hjertebanken.
Hvad hvis versionen ikke virker?
Afhængig af brystpositionen for din baby og andre individuelle faktorer er en normal vaginal fødsel stadig en mulighed, selvom ECV-proceduren ikke lykkes.
Ting at overveje
En ECV-procedure har en mindre risiko for at forårsage blødning, hvilket kan føre til blanding af moderens og barnets blod. For at forhindre dette er gravide kvinder med Rh-negativ blodtype injiceret med Rh-immunoglobin for at forhindre en tilstand, der kaldes Rh-sensibilisering, hvilket kan føre til komplikationer i fremtidige graviditeter.
Hvilke metoder kan du prøve andet end ECV?
Hvis du ikke ønsker at vælge ECV-proceduren, er der alternative metoder til at overveje, herunder:
- Forventet forvaltning, der er baseret på sandsynligheden for en konvertering til cephalisk præsentation fra en breech-præsentation, citeret på omkring 3%.
- Arbejdsforsøg, som kan være et levedygtigt alternativ til udvalgte forventede mødre, herunder multiparøse kvinder med bevist bækken, et fuldtidsfoster og fuldstændig cervikal dilation.
- ECV under arbejdskraft, hvilket tyder på, at ECV ved opstart af arbejdskraft er sikkert for gravide kvinder med deres membraner intakt.
- Postural manøvrer, der omfatter bækkenhøjde i hænder og knæposition eller med en kil til bækkenunderstøttelse.
- Moxibustion & Acupuncture, hvor moxibustion er en gammel kinesisk praksis med en kinesisk urt, der brændes tæt på moderens akupunkturpunkt.
Den rigtige stilling i livmoderen går langt i at sikre en sikker levering både for barnet og moderen. Når du taler til din læge om at vælge en ECV, hvis barnet er breech, er den bedste måde at afgøre, om det er en procedure, der passer til dig, eller hvis der er andre alternativer, du kan prøve i stedet.
Placenta Previa: Årsager, Risici & Behandling