Fødselsvalg: kvinder vs medicinsk broderskab
Kylie Orr
Denne uges ord: Equanimity. Betydning: Sindssynthed, især under stress.
Jeg har haft tre babyer. Alle forskellige modeller af pleje og alle individuelle oplevelser med varierende resultater. Nå var de alle babyer, ikke forskellige jungleevæsner, så i den forstand var slutproduktet det samme.
Graviditet # 1
Min første født var under en 'Continuity of Care' jordemoder / GP-model, som var fuldt finansieret. Jeg så den samme jordemoder til alle udnævnelser og havde besøg hos den obstetriske læge med intervaller under graviditeten. Det var en lager standard, lav risiko graviditet. Min jordemor var den, jeg ringede med spørgsmål i løbet af de 38 uger, og den, jeg ringede til, da de uundgåelige rumblings i maven begyndte. Hun bekræftede, at sammentrækningerne ikke var gas og mødte mig på hospitalet. Det var jordemor der var der for hele 12 timers arbejdskraft, coaching mig igennem. Den obstetriske læge blev kaldt ind i slutningen, da bub blev lidt tabt på vej og havde brug for yderligere vejledning med en massiv støvsugerslange, efterfulgt af nogle salatgafler for at hjælpe ham ud.
blogger Kylie OrrFødslen var stoffri - ikke ved valg, men snarere fordi smerte gør mig dum.
Alt i alt var det en vellykket fødselsproces og et resultat, jeg var tilfreds med. Jordemor støttede mig igennem de første seks uger med rådgivning og hjemmebesøg, som jeg helt anerkender for min evne til at fortsætte med amning, på trods af en rystende start.
Det var et fantastisk program, som jeg var en stærk fortaler for. Desværre blev det lokale hospital beskåret, fordi de ikke kunne retfærdiggøre en-til-en-plejen. Jeg kommer tilbage til dette senere.
Graviditet # 2
Godt, da den første var forholdsvis fri for komplikationer, og det oprindelige program var blevet dåse, besluttede jeg at gå med fødestedet på hospitalet. Overvejende jordemoder pleje, ikke en-til-en, men at se nogen af en mulig 12 jordemoder på personale. Da jeg var gammel hånd på denne graviditet og fødselsdags, passede det mig godt.
Jeg fandt det lidt irriterende at se en anden jordemoder hver aften; building rapport var langsom, og at skulle forklare mig selv og min nuværende tilstand hver gang var temmelig kedelig. Med ingen privat sygesikring var dette den bedste løsning på det tidspunkt.
Hurtig frem til uge 41. Jeg var så opsvulmet, en ven lo højt, da hun så mig, min tålmodighed havde slidt wafer tynd og min paramedic svoger havde tilbudt at komme rundt med tang og trække den baby ud af sig selv. Faktisk var jeg klar til at gøre en selvudvinding, bare hånd, jeg var så over alt.
En intern undersøgelse (blev nødt til at elske dem) i en uge forsinket havde jordemoderne udbryder: "Ooh, det er ikke et hoved." Og så forlod hun rummet. Al min følelse af logik og grund evakueret med hende og jeg blev efterladt panik, at min baby faktisk var hovedløs. Hun vendte tilbage med en "senior" jordemoder, der var opskrevet og aftalt, det var ikke et hoved. "Hvad er det da ?!" Jeg spurgte i en fuldstændig tilstand af terror. Det var en bum. Så begyndte sammentrækninger.
I løbet af få minutter var jeg gået fra en lavrisiko anden graviditet til en kvinde nu i arbejde med en baby i breech præsentation. Jeg var i tårer. Jeg ringede til min søster, hysterisk, som troede, at der var sket noget med barnet, og da hun fandt ud af at det var simpelthen breech, sagde hun: "Få babyen ud, uanset hvordan du skal!" Min svigerinde blev kaldt til den toårige, og at være den stolte ejer af en C-sektions ar-gange fire sagde: "Sting i din tarm er meget bedre end at sidde på dem, kære!"
Før denne udnævnelse var min største bekymring muligheden for at blive induceret. Nu blev jeg konfronteret med, om jeg ville kunne levere denne baby overhovedet. Jeg kunne ikke længere levere i fødestedet, men blev fortalt af jordmorderen "Lad dig ikke mobbe ind i noget, du ikke vil gøre." HVAD HELLET DAN DET BETYDER? Jeg var i arbejde!
Barnet var klar til at måne verden, og ingen gav mig nogen anelse om, hvordan man fik det ud. Lægerne på tværs af hallen på arbejdspladsen var 'observere' mig. Efter fem timers arbejde ønskede jeg at vide, hvad handlingsplanen var. Igen var jeg narkotikafri, fordi jeg ønskede at forblive klar til at træffe intelligente og velinformerede beslutninger. Brilliant idé. I stedet var jeg delirious på panik og manglende information. Min ligevægt havde forladt mig.
Havde nogen leveret en breech baby (vaginalt) sidst? Var det sikkert? Jeg ønskede at undgå en C-sektion, men ikke på bekostning af barnets sikkerhed. En eller anden? NOGEN?
Endelig rystede den tilsynsførende fødselslæge op med at bære en bowtie (som ikke fremkalder meget tillid til mig). Han gjorde en intern og en fundal højde måling, så en sammentrækning og proklamerede "Denne baby er for stor til at levere vaginalt. Jeg anbefaler en C-sektion, du har fem minutter at bestemme."
Tak. Mange tak. Er det hvad der vælges om, er det? Giv mig begrænsede oplysninger med begrænsede muligheder, men lad beslutningen være i mine hænder? Mit medicinsk udrættede, fuldblæste arbejdshænder? Skub derefter en form for "samtykke" til mig og forventer, at jeg læser, absorberer og underskriver? En god måde at støde på ethvert ansvar, for i sidste ende var det mig, der traf beslutningen, ikke?
Min anden søn var 9lb 6oz og født af kejsersnit ca. 30 minutter senere. Jordemorderen, der blev hos mig under arbejdet, fortalte mig senere, at jeg var fuldt udvidet på operatørbordet.
Mit opsving var langsomt og smertefuldt, og med et lille barn hjemme var jeg utroligt sår og begrænset i hvad jeg kunne gøre. Efterhånden tror jeg ikke at levere en stor baby vaginalt (for mig) ville have været en god mulighed, men det var den dårlige ledelse af situationen, der havde mig fornærmende.
Graviditet # 3
Så når det drejede sig om baby nummer tre gik jeg udelukkende sammen med min betroede fødselslæge. Jeg blev henvist til en fødselslæge for at få tilladelse til at forsøge en VBAC ( vaginal fødsel efter kejsersnitt ) og fik den obligatoriske frygtkampagne og dermed forbundne risici. Jeg troede at min krop havde arbejdet to gange og var sikker på, at jeg havde et solidt argument for en VBAC. Jeg havde kun skubbet en baby ud, men jeg var ret sikker på, at mine nære regioner ville huske og sparke til handling, da tiden kom. Det er, hvis barnet valgte at præsentere første gang. Jeg var ikke grishovedet om det og vidste, at hvis barnets sikkerhed virkelig var i fare, ville jeg invitere en C-sektion.
Min tredje var meget samarbejdsvillig. Arbejdet var 3, 5 timer og muligvis den mest smertefulde af de tre (hvorfor blev jeg ikke fortalt om 'ring af ild'?). Men jeg gjorde det. Jeg formåede en VBAC. Baby og mor var sunde og kun de jordemoder, der var på vagt på hospitalet og min mand var til stede.
Dette er ikke en C-sektion versus vaginal fødselsdebat: dette er et spørgsmål om velinformeret valg. Informeret samtykke. Et spørgsmål om, hvem der skal træffe beslutningerne. Jeg forstår, at situationen med min kejsersnor effektivt var en sidste minuts beslutning baseret på de forhold, der opstod. Det var pr. Definition nødsituation snarere end planlagt. Og i så fald er det ikke altid muligt at læse litteraturen og træffe en klar beslutning. At være i hyena-pitched throes of labor hjalp ikke min beslutning.
Men kan nogen forklare, hvordan finansieringen af en en-til-en jordemoder-program er dyrere end den tilsyneladende øgede C-sektion? Antallet af specialister, det tog for at levere min anden søn, plus det længere ophold på hospitalet sammenlignet med min tredje søn, der blev leveret med en medarbejder (og en elev), kan helt sikkert ikke være et argument for at grøfte et program med klare fordele og positive resultater. Jeg kan ikke bevise korrelationen, men jeg føler mig stærkt, at at have 'for mange fingre i potten' i løbet af anden graviditet betød, at breech ikke blev afhentet tidligt nok. Jeg ved aldrig, hvordan det kunne have vist sig, hvis barnets position blev opdaget før arbejde, men i hvert fald ville jeg have været bedre forberedt og bedre kyndig på mine muligheder end at føle, at jeg ikke havde andet valg end at have op.
Uanset om du vælger fuld privat obstetrician pleje, jordmor, delt pleje eller hjemmefødsel, mener jeg, at oplysningerne skal være tilgængelige for dig, der præsenterer en afbalanceret visning. En der ikke panikerer dig, men lader dig vælge den mulighed der passer til dig. Når det er sagt, tror jeg også, at den medicinske professionel du er afhængig af, burde hjælpe dig med din beslutning. At være gung-ho, når der er klare risici involveret, er uansvarlig, men at blive fodret med en kampagne for frygt og overdrivelse af negative resultater er ikke til gavn for nogen, men forsikringsselskaberne.
Hvilke oplysninger skal være standard for gravide kvinder? Hvornår bliver det informationsbelastning? .