Aspirin anbefales til kvinder med høj risiko for præeklampsi
Se altid en læge, hvis du er bekymret over alle aspekter af dit helbred eller velvære, mens du er gravid.
Gravide kvinder bør tage lavdosisapirin dagligt for at reducere deres chance for at udvikle præeklampsiæmi, hvis de er i høj risiko for den livstruende lidelse, sagde en indflydelsesrig amerikansk regeringspanel mandag.
Taskforcenes forslag til henstilling fra USA følger en voksende videnskabelig konsensus om, at lave doser kan være til gavn for nogle højrisikokvinder og deres afkom.
Pre-eclampsia er en tilstand, der normalt forekommer i anden halvdel af graviditeten og er præget af højt blodtryk, protein i urinen, leversygdom og blodpropper abnormiteter.
Low-dose aspirin reducerede risikoen for præeklampsi med 24 procent i kliniske forsøg, ifølge en systematisk gennemgang underlagt den nye henstilling, som blev offentliggjort i Annals of Internal Medicine .
Low-dose aspirin reducerede også risikoen for for tidlig fødsel med 14 procent og af intrauterin vækstrestriktion - en tilstand, hvor fostret ikke vokser så hurtigt som forventet - med 20 procent.
"For hver fjerde kvinde, der ville have fået præ-eclampsia, er en sag forhindret, " sagde Dr. Ira M. Bernstein, formand for afdelingen for obstetrik, gynækologi og reproduktion på University of Vermont. "Evnen til at forhindre en fjerdedel af sygdommen er betydelig."
Tilstanden er en førende komplikation for forventede mødre og deres spædbørn, der påvirker omkring 4 procent af graviditeterne landsdækkende. Den eneste "kur" er levering. Når en gravid kvinde udvikler præeklampsi i anden trimester, skal hendes spædbarn ofte leveres for tidligt for at undgå alvorlige komplikationer for moderen, som et slagtilfælde eller, hvis den ikke behandles, død.
Arbejdsgruppen anbefalede, at kvinder med høj risiko for præ-eclampsia tager 81 mg aspirin dagligt efter 12 ugers svangerskab. Kvinder med høj risiko indbefatter dem, der har haft præeklampsi i en tidligere graviditet, især dem, der har måttet levere preterm; kvinder med flere fostre og kvinder, der havde diabetes eller højt blodtryk ved undfangelse.
Men arbejdsgruppen anbefalede også, at forventede kvinder med flere moderate risikofaktorer "kan også drage fordel af lavdosis aspirin". Disse omfatter fedme, en familiehistorie af pre-eclampsia, kvinder ældre end 35 og afroamerikanske kvinder.
En enkelt højrisikofaktor fortjener lavdosis-aspirin-anvendelse, men "det er et domskald mellem læger og patienter om, hvorvidt en kombination af moderate risikofaktorer er tilstrækkelig til at retfærdiggøre lavdosis-aspirin, " sagde Dr. Michael L. LeFevre, formand for taskforcen og professor i familiemedicin ved University of Missouri i Columbia.
Lavdosisapirin synes ikke at forårsage nogen kortvarig skade under graviditeten, ifølge den nye gennemgang af 19 kliniske forsøg og to observationsstudier. Imidlertid kunne potentielle sjældne eller langvarige skader ikke udelukkes.
Det største forsøg fulgte spædbørn 18 måneder efter fødslen og "fandt ingen forskelle i udviklingsresultater", sagde Jillian T. Henderson, hovedforfatteren af anmeldelsen og en efterforsker på Kaiser Permanente Center for Sundhedsforskning i Portland.
Forskerne fandt også, at brugen af lavdosisapirin ikke øger risikoen for overdreven blødning efter fødslen, placentaabruption (når moderkagen løsner fra livmoderen, før den skal) eller blødning inde i barnets kraniale hvælving.
Det er i øjeblikket ikke muligt at forudsige, hvilke kvinder der vil udvikle præ-eclampsia eller dets komplikationer, og nogle kvinder klassificeret som lav risiko får stadig syndromet ud af det blå. Effektiv forebyggelse af præeklampsi er blevet svært at fastslå, siger eksperter, men et middel, der kan forhindre en fjerdedel af sagerne, er et vigtigt fremskridt.
"Vi vil gerne være i stand til at forhindre fire ud af fire tilfælde, selvfølgelig, " sagde Bernstein. "Der er stadig meget at lære om, hvorfor de tre andre stadig får det, og hvordan man kan forebygge deres sygdom."
- New York Times News Service