Hvad er besætning immunitet?
Det nylige udbrud af vandkopper i en grundskole i Melbourne er en påmindelse om, at selv i et land som verden, hvor immuniseringsraten er høj, er børn og voksne stadig i fare for vaccineforebyggende sygdomme.
Udbrud som denne forekommer fra tid til anden af ​​to hovedårsager.
Den første er, at vacciner ikke altid giver fuldstændig beskyttelse mod sygdom. Og over tid har vaccinebeskyttelse tendens til at formindske.
Det andet er, at ikke alle i befolkningen er vaccineret. Dette kan være af medicinske grunde, ved valg eller på grund af vanskeligheder med adgang til lægehjælp.
Når nok ubeskyttede mennesker kommer sammen, kan infektioner sprede sig hurtigt. Dette er især tilfældet i indstillinger som skoler, hvor stort antal børn bruger lange perioder sammen.
Masseimmunitet
Når en høj andel af et samfund er immun, bliver det svært for sygdomme at sprede sig fra person til person. Dette fænomen er kendt som besætning immunitet. Herd immunitet beskytter mennesker indirekte ved at reducere deres chancer for at komme i kontakt med en infektion.
Ved at reducere antallet af personer, der er udsat for infektion, kan vaccination sulte et udbrud af smitsomme sygdomme på samme måde som brandstød kan sulte et bushbrand: ved at reducere brændstoffet skal det fortsætte med at sprede sig. Hvis immunforandringen er høj nok, kan udbrud forhindres, og en sygdom kan endda elimineres lokalt.
Beskyttelse af "besætningen" opnås, når immuniteten når en værdi kendt som "kritisk vaccinationstærskel". Denne værdi varierer fra sygdom til sygdom. Det kan estimeres ved hjælp af en formel, der tager højde for, hvor smitsom en sygdom er, og hvor effektiv vaccinen mod den er.
For at et sygdomsudbrud skal spredes, skal hver inficeret person overføre deres sygdom til mere end en anden person, på samme måde som vi tænker på befolkningstilvækst mere generelt. Hvis enkeltpersoner kun kan "reproducere" sig selv en gang i den smittefarlige proces, vil der ikke forekomme et fuldt udbrudt udbrud.
For eksempel inficerer nogen med influenza op til to af de personer, de kommer i kontakt med. Hvis en af ​​disse personer allerede var fuldt beskyttet af vaccination, kunne kun en af ​​dem få influenza. Ved at immunisere halvdelen af ​​befolkningen kunne vi stoppe influenza i sporene.
PĂĄ den anden side kan en person med vandkopper inficere fem til 10 personer, hvis alle var modtagelige. Det betyder effektivt, at vi skal vaccinere omkring ni ud af hver 10 mennesker (90 pct. Af befolkningen) for at forhindre udbrud.
Som tidligere nævnt varierer vaccinerne i deres evne til at forhindre infektion fuldstændigt, især med tidenes forløb. Mange vacciner kræver flere "booster" doser af denne grund. Når vaccinebeskyttelse ikke er garanteret, er antallet af personer, der skal vaccineres for at opnå besætningens immunitet og forhindre et udbrud, højere.
Kyllingkoppevaccine er et sådant eksempel: infektioner kan forekomme hos mennesker, der har været vaccineret. Sådanne tilfælde er imidlertid typisk mindre alvorlige end hos uimmuniserede børn med færre pletter og et mildere symptomforløb.
Varierende vaccinationsrater
I verden er de samlede vaccine dækningsgrader høj nok til at kontrollere spredningen af ​​mange smitsomme sygdomme. Dækningen viser imidlertid en betydelig geografisk variation, men nogle samfund registrerer vaccinationsniveauer på mindre end 85 procent.
I disse samfund er betingelserne for besætningens immunitet muligvis ikke opfyldt. Det betyder, at lokaliserede udbrud er mulige blandt de uvaccinerede og dem, for hvem vaccination ikke gav fuld beskyttelse. I Nederlandene var f.eks. Høj nationale mæslingsvaccineoptagelse ikke tilstrækkelig til at forhindre et meget stort mæslingsudbrud (mere end 2600 tilfælde) i ortodokse protestantiske samfund imod vaccination.
Australiens nationale immuniseringsstrategi fokuserer specifikt på at opnå høj vaccineoptagelse inden for små geografiske områder, snarere end blot at fokusere på et nationalt gennemsnit. Selvom optagelse af vandkoppevaccine i verden var lavere end andre spædbarnsvacciner, er dækningen nu sammenlignelig.
Hvorfor er nogle børn ikke vaccineret?
Meget af mediernes opmærksomhed har understreget dem, der vælger ikke at vaccinere deres børn på grund af opfattede risici forbundet med vaccination. Selv om antallet af registrerede samvittighedsfulde indsigere mod vaccination er steget en smule over tid, udgør de kun en lille brøkdel (1, 77 pct. I 2014) af børn.
En nylig undersøgelse fandt, at kun 16 procent af ufuldstændigt immuniserede børn havde en mor, som ikke var enig i vaccinationen. Andre faktorer forbundet med undervaccination inkluderede lave niveauer af social kontakt, stor familie størrelse og ikke brug af formel børnepasning.
Skræddersyningstjenester til at imødekomme alle forældres behov kræver en bedre forståelse af, hvordan familier bruger sundhedsvæsenet og af de barrierer, der forhindrer dem i at immunisere.
For at sikre besætning immunitet kan hjælpe med at beskytte alle børn mod forebygges sygdom, er det afgørende at opretholde fællesskabets tillid til vaccination. Dette er en prioritet i den nationale immuniseringsstrategi. Det er lige så vigtigt, at de andre barrierer, der forhindrer børn i at blive vaccineret, identificeres, forstås og behandles.
Denne artikel blev først opført på The Conversation.
Nicholas Geard er en ARC DECRA Research Fellow, Center for Epidemiologi og Biostatistik, Melbourne School of Population og Global Health, University of Melbourne; James Wood er en folkesundhedsfaglig, UNSW World; Jodie McVernon er en lektor, befolkning og global sundhed, University of Melbourne. 