Meningokok-meningitis: tegn, behandling og forebyggelse
Historier om meningokokudbrud fortæller os, at det er den sæson igen. Men hvad er meningokok meningitis, hvorfor forekommer det i sæsoner, og hvorfor rammer den frygt i så mange hjerter?
Meningococcus (Nisseria meningitidis) er den type bakterie, der kun forekommer hos mennesker. Det findes leve afbrydende i næsepassagerne på omkring 20 procent af mennesker helt uden symptomer, med spidsvogn hos unge.
Af en grund, der stadig er uklar (måske på grund af genetisk sminke), finder den i visse mennesker sin vej ind i blodbanen for at forårsage en alvorlig infektion i væsken, der omgiver hjernen - også kendt som meningitis.
I meningitis, meninges - membranen, der omgiver hjernen - bliver betændt skyldes (normalt) infektion. Ca. 5-10 procent af patienterne dør, og yderligere 10-20 procent overlever, men er tilbage med betydelige handicap.
Årsager
Bakterien overføres hovedsageligt via dråbeoverførsel, såsom nysen, og har en inkubationsperiode (perioden før personen viser tegn på sygdom) på op til syv dage. Det er grunden til, at mennesker med mistænkt meninigitis vil blive placeret isoleret på hospitalet.
Bakterierne kommer i flere "serogrupper" - subtyper, der har lidt anderledes struktur - men alle årsag meningitis.
Meningokokker har evnen til at invadere celler i den øvre nasale passage og derved forårsage en alvorlig betændelse i meningealvævet omkring hjernen gennem flere proteiner.
Bakterierne har også evnen til at unddrage sig kroppens immunsystem, hvilket gør det sværere at bekæmpe infektion. Det er derfor, at visse patienter med mangler i deres immunsystem, og som har fjernet milten, har en øget risiko for dødelig meningokok-meningitis.
Årsagen til større sandsynlighed for infektion i slutningen af vinteren og det tidlige forår er ikke kendt, men det menes at være relateret til infektion på samme tid af andre organismer som influenza eller mycoplasma (bakterien, der forårsager lungebetændelse). I vintermånederne bruger folk mere tid i lukkede rum sammen, hvilket også kunne bidrage.
tegn og symptomer
Sygdommen kan forekomme i enhver alder, men er særlig almindelig hos unge børn og unge voksne. Ligesom andre former for meningitis præsenterer den med:
- feber,
- svær hovedpine
- en stiv nakke
- en modvilje mod lyse lys
- døsighed / manglende respons
- anfald (passer).
Hvad gør meningokok meningitis helt unikt er, at det ofte er forbundet med septikæmi, hvor bakterier indtræder i blodbanen og kan være dødelig meget hurtigt.
Patienterne kan præsentere med:
- lavt blodtryk
- en typisk purpur udslæt
- muskel aches
- opkastning
- mundring af arme eller ben.
Disse er alle kritiske tegn, og folk bør søge akut lægehjælp.
Meningokok meningitis er en livstruende infektion, så hvis dit barn har feber, intenst hovedpine, kvalme eller opkastning eller en purplish udslæt eller flot hud, søg straks lægehjælp eller ring en ambulance.
Medicinsk personale kan mistanke om en diagnose baseret på klinisk undersøgelse og vil fortsætte med at foretage diagnosen ved at prøve det cerebrospinalvæske, som omgiver hjernen og rygsøjlen. Dette gøres ved at placere en nål mellem hvirvlerne i undersiden for at få adgang til området omkring ryggen, hvor væsken er placeret.
Mens der afventer resultaterne af stikprøven, vil medicinsk personale sandsynligvis påbegynde antibiotika til at dække de infektioner, som de har mistanke om, herunder meningococcus.
Hvis patienten har udviklet septikæmi og er kritisk syg, kan de have brug for optagelse til en intensiv afdeling for at understøtte deres organers funktion, mens infektionen behandles. Nogle gange kan sværhedsgraden af septikemia forårsage beskadigelse af vævet, og patienten kan blive efterladt med betydelig handicap og kræve rehabilitering for at genvinde så meget funktion som muligt.
Behandling
Forud for 1988 var den valgte medicin penicillin, administreret i høje doser gennem den intravenøse vej. Efter isolering af penicillinresistente meningokokker, har den valgte medicin været et andet antibiotikum (ceftriaxon) administreret i høje doser intravenøst.
Da infektionen er så farlig, bliver mennesker, der kommer i tæt kontakt med patienten, inden de isoleres, givet antibiotika for at forhindre, at de bliver smittede. Der er en 0, 4 procent chance for krydsinfektion uden antibiotika. Dette skal ske så hurtigt som muligt efter at patienten er diagnosticeret. Folkesundhedsafdelingen bliver underrettet om sagen og vil sikre tilstrækkelig rådgivning og opfølgning af personer, der kommer i kontakt med patienten.
Forebyggelse
Der er en vaccine til rådighed for meningococcus, selvom de forskellige vacciner ikke dækker alle subtyperne. Dette skyldes, at visse undertyper er meget ualmindelige i Worldm, så de forskellige vacciner er designet til specifikke formål. For eksempel dækker "4vMenCV" flere undergrupper og anbefales til folk, der rejser til steder som Afrika og Asien og pilgrimme til Haj.
I verden er meningokokinfektioner forårsaget af stamme C de mest almindelige og er vaccineforebyggelige i alle aldersgrupper, herunder babyer og småbørn. Den højeste grad af meningokok sygdom forekommer hos børn under fem år, selv om dette er faldet siden indførelsen af den frie meningokok C-vaccine under det nationale immuniseringsprogram. Vaccination for meningokoccus subtype C (normalt i form af Hib-MenC) gives ved 12 måneders alder.
Denne artikel blev først opført på The Conversation.
