Fødselsprogram reducerer antallet af epidural og kejsersnit, siger forskerne
Afspil VideoReplay VideoPlay VideoDon't Play
Fødsel uden 'trauma'
Western Sydney University har gennemført forsøg på et antaturs kursus, der fokuserer på smertelindringsteknikker, hvilket resulterer i en 44 procent lavere cesareanfødselsrate.
Minerva McKell var "knust", da hendes første arbejde ikke var den idylliske oplevelse, hun havde forventet efter at have taget et kursus, der udelukkende fokuserede på fordelene ved naturlig fødsel.
"Min søn Banjurs fødsel var så traumatisk. Jeg var ikke forberedt, " sagde hun.
"Smerten overraskede mig virkelig
Jeg følte mig som en fiasko.
I lang tid var jeg så bange for arbejdskraft, at jeg ikke ville have flere børn, "sagde hun.
Men da hun gik i arbejde med sit andet barn, Cleo, var hun bevæbnet med færdigheder, hun lærte fra et fødselsuddannelsesprogram kaldet hun fødsler.
"Det var virkelig empowering ... Det sætter dig op for at sige, hvis du har brug for noget, så fejler du ikke dig selv, du fejler ikke din baby, " sagde Balmain-moren.
"Jeg vidste, hvad jeg kunne forvente, og jeg havde teknikker til at overvinde det, " sagde hun om sin vaginale fødsel.
Et barndomskursus baseret på Fødselsprincipperne reducerede dramatisk antallet af medicinske interventioner, en undersøgelse fra Western Sydney University fundet.
Resultaterne rejser alvorlige spørgsmål om, hvordan kvinder er forberedt på arbejde, siger forskerne.
Prøven af antatursforløbet, der fokuserede på smertelindringsteknikker, fandt det signifikant reduceret brugen af epiduraler og kejsersnitt.
Kvinder indskrevet i todagesprogrammet havde en 65 pct. Lavere epiduralrate og en 44 pct. Lavere kejsersats, end kvinder tilbød et standardkursus, fundet de komplementære terapier til arbejdskraft og fødselsstudie offentliggjort i BMJ Open .
De blev undervist i evidensbaserede smertehåndteringsfærdigheder, herunder meditation, vejrtrækningsteknikker, yoga og akupressur til brug under arbejdskraft, og partnerstøtte blev opfordret.
Lederforfatter Dr Kate Levett sagde problemet med nuværende sygehusbaserede programmer var deres fokus på medicinske interventioner, og at de omfattede graviditet igennem de første uger af et nyfødt liv.
"Fødsel ses som en dag i livet, snarere end noget, du skal være forberedt på, " siger Dr. Levett fra WSU's National Institute of Complementary Medicine.
"Vores metode var effektiv, fordi vi nærmer os fødselsundervisning på en anden måde. Vi gav kvinder muligheder, " sagde Dr. Levett om retssagen, baseret på et fødselsuddannelsesprogram kaldet hun fødsler kombineret med akupressur for arbejdskraft og fødselsprotokol.
En hurtig stigning i medicinske indgreb og et samordnet skub af kvinders rettigheder fortaler for at give kvinder mere kontrol over deres arbejde, og opfordrede statsregeringen til at introducere moden mod fødselspolitikken i 2010.
Orienteringsinitiativet havde til formål at øge den vaginale fødselsrate til 80 procent og havde ambitiøse mål for vaginale fødsler.
Men de seneste tal fra Health Statistics NSW viser, at mindre end 57 pct. Af mødre i NSW havde en vaginal fødsel i 2014, sammenlignet med 58, 2 pct. I 2008.
Antallet af kvinder, der induceres, er hoppet fra 34, 9 til 38, 6 procent siden 2012, og flere kvinder har alvorlige blødninger efter fødslen.
Kritikere af det nuværende skub i retning af naturlig fødsel hævder, at målet skal være at reducere komplikationer ved fødsel snarere end at skære antallet af - ofte livreddende - interventioner som epidural og kejsersnit
Indstilling af mål kan føre til, at kvinder har længere, vanskeligere arbejdskraft. I Storbritannien kan kvinder snart få officiel rådgivning om risikoen for vaginale fødsler samt kejsersnitt.
Under arbejdet er kvinderne fanget i en "kaskade af interventioner", hvor epiduraler øger risikoen for kunstig forstærkning, kejsersnit og rive, siger Levett.
"Der vil altid være en procentdel af fødsler, der har brug for medicinsk intervention, men vi ønskede at give par mange forskellige værktøjer til at styre deres arbejde, så det bliver en reserveindstilling, hvis noget går galt, " sagde hun.
Kvinder, der var indskrevet i WSU-retssagen, havde halvdelen af induktionerne, var mindre tilbøjelige til at opleve perinealtrauma, og deres arbejde var i gennemsnit 32 minutter kortere. Undersøgelsen af 176 Sydney kvinder med lav risiko første graviditeter fundet.
Nadine Richardson, skaberen af hun fødsler, sagde, at programmet havde til formål at hjælpe kvinder med at styre intensiteten og smerten i arbejdet, lette deres frygt og kvælde dommen omkring fødsel.
Kurset besatte midtbanen mellem sygehusprogrammer og "hardcore natural cult", der skabte urealistiske forventninger omkring naturlige fødsler, sagde Richardson.
"Jeg har set så mange kvinder i hemmelighed, skånsomt skamme over, at de ikke kunne få en naturlig fødsel. De følte at de havde gjort noget forkert.
"Jeg så kvinder i chok, da de følte smerte og var bange for at spørge om lægehjælp, " sagde hun.
Amanda Robinson var lidt over 34 uger gravid med tvillinger, da hun gik i arbejde. Den uddannede sygeplejerske bragte sig selv for epidural, der næsten er rutine for flere fødsler.
Bare 34 minutter efter at have ankommet på hospitalet fuldt ud udvidet, fødte fru Robinson sin søn Luca. Hans bror Tristan fulgte snart.
"Vi var sygehusets tale. Mange af sygeplejerskerne og jordemoderne havde ikke set en vaginal fødsel af tvillinger uden epidural", siger Robinson, 34.
Tre år tidligere var hun indskrevet i WSU-retssagen, mens hun var gravid med sin første søn, Jasper. Hun havde altid ønsket en naturlig fødsel.
"Det største for mig er, at kvinder virkelig frygter fødsel, og kurset hjalp med at tage frygten væk, " sagde hun.
"Jeg følte mig virkelig beføjet til at få fødslen, som jeg ønskede
men vi blev også forsikret om, at indgreb er OK, og nogle gange nødvendigt. "
De færdigheder, hun blev undervist, gjorde det muligt for hende at forblive rolige og acceptere nødvendigheden af en induktion under hendes første arbejde.
"Det gjorde også en stor forskel med tvillingerne. Jeg tror, at resultatet kunne have været helt anderledes, hvis jeg ikke havde brugt disse teknikker, " sagde hun.
Obstetrikær og gynækolog ved Royal Hospital for Women Associate Professor Andrew Bisits sagde, at han var forbløffet over resultaterne.
"Flere undersøgelser har forsøgt at reducere antallet af epiduraler og kejsersnitt, og det er ikke ofte vi mødes med succes, " siger professor Bisits.
Deltagerne var stort set dygtige, veluddannede kvinder, en demografisk der praler af de højeste niveauer af epidural brug og kejsersnitt.
Præsident for Royal Worldn og New Zealand College of Obstetricians og Gynækologer Professor Michael Permezel sagde forslag om, at epiduraler og analgaesia var noget, der skulle undgås, ignoreret ønsker fra en stor del af gravide kvinder.
"Prioriteten for mange kvinder er at have så naturlig fødsel som muligt, men det er ikke egnet for alle.
"Prioriteten hos mange andre kvinder er god smertelindring og finder det utrolig nyttigt at være beroliget over, at der er en epidural til rådighed for dem, " sagde professor Permezel.
Ms. McKell blev ikke indskrevet i retssagen.