Australske private hospitalsfødselsfigurer er forfærdelige, siger ekspert
"Resultaterne tyder på, at der findes et todelt system i verden uden nogen klar fordel for kvinder og babyer" ... Ny undersøgelse af private hospitalsfødsler.
Tusinder af Worldn-kvinder med lav risiko for fødselskomplikationer undergår unødvendige medicinske indgreb på private hospitaler i en tendens, som en ledende jordemorksekspert har beskrevet som "skræmmende".
I en milepælundersøgelse af næsten 700.000 kvinder i NSW-hospitaler viste de, der fødte privat, at have en 20 procent lavere chance for at have deres første barn gennem normal vaginal levering.
"Den kendsgerning, at disse procedurer, som oprindeligt var livreddende, nu er så almindelige og ikke ser ud til at være forbundet med forbedrede dødsrater, kræver en tæt gennemgang", fandt undersøgelsen, der blev offentliggjort i dag i British Medical Journal's open journal.
"Fundene
foreslå, at der findes et todelt system i verden uden nogen klar fordel for kvinder og babyer og et niveau af medicinsk overvågning, som er svært at forsvare. "
Undersøgelseslederen, Hannah Dahlen, sagde, at de undersøgte kvinder var i alderen 20 til 34 år, ikke var i forvejen eller forsinket og havde børn med normal vægt. Undersøgelsen blev gennemført mellem 2000 og 2008.
"Vi kigget på den sundeste og rigeste befolkning, der eksploderede nogle af myterne derude, at kvinder, der modtager disse interventioner, er syge, " siger professor Dahlen, professor i jordemoderuddannelsen ved University of Western Sydney.
Mens 35 procent fødte uden indgreb på offentlige hospitaler, faldt dette til 15 procent i private hospitaler.
"Det er forfærdelige tal, " sagde dr. Dahlen. Hun afviste ideen om, at kvinder i private hospitaler kan være mere risikofyldte og derfor anmode om interventionerne.
"En nylig undersøgt kvinder i Queensland for at se, om de i private hospitaler var mere tilbøjelige til at anmode om en kejsersnit, men fandt der ikke var nogen forskel, " sagde hun.
"Kvinder skal informeres om, at indgreb i fødsel er ingen gåtur i parken, med kejsersnit, for eksempel potentielt at forårsage en arret livmoder, som kan øge risikoen for komplikationer i fremtidige graviditeter."
Obstetrikere højtuddannede i at håndtere komplikationer var tilsyn med pleje af lavrisikokvinder, sagde dr. Dahlen, og havde en tendens til at se alle fødsler så risikabelt, indtil babyen blev leveret.
"Der er også stærkt incitament til kirurger til at" planlægge hos kvinder for inducerede fødsler for at gøre deres arbejdsbyrde og patientflow lettere at klare, "tilføjede hun.
Dr Dahlen anbefalede, at interventionsfrekvenserne for obstetrikere bør offentliggøres, fx via regeringens MyHospitals hjemmeside.
Men en højtstående specialist og præsidenten for Royal Worldn og New Zealand College of Obstetricians, Rupert Sherwood, sagde, at sammenligninger mellem offentlige og private hospitalsfødsler skulle ske i den sammenhæng, at de var forskellige grupper af kvinder med varierende behov.
"Vi har altid kendt, at interventionsraten er forskellig mellem offentlige og private hospitaler, " sagde Sherwood.
"Vi har ingen anelse om kvinderne i denne undersøgelse valgte indgreb som kejsersnit eller ikke fordi forskeren ikke bad kvinder om det.
"Men vi har gode beviser for, at kvinderne der fødes på private hospitaler, er mere risikofyldte."
Obstetricians blev uddannet til at vurdere kvinders individuelle omstændigheder og anbefalede derfor, ifølge dr. Sherwood.
"Den kontinuitet i omsorg, der ydes til kvinder af deres fødselslæge fører til en bedre informeret patient, " sagde han.