Hvad er et navlestrengsforløb?

Indhold:

I denne artikel

• Hvor almindeligt er det?
• Årsager
• Symptomer
• Diagnose
• Risici for ledningsprolapse
• Risikofaktorer
• Behandling og ledelse
• Forebyggelse

Under fødslen leverer moderen først babyhovedet, som efterfølges af navlestrengen og derefter placenta. Men ikke alle fødsler sker i samme rækkefølge. Nogle gange kan der opstå situationer, når babyens stilling er omvendt eller når barnet ikke leverer først. En af disse tilstande er en navlestrengsforlængelse, som kan sætte barnet i en masse nød.

Hvad er et navlestrengsforløb?

En navlestrengsforlængelse finder sted, når barnets navlestreng skubbes ud af livmoderhalsen, før barnets hoved gør det, i modsætning til den sædvanlige leveringsorden. Dette får barnet til at skubbe mod ledningen på vej ud for at blokere strømmen af ​​ilt og blod, hvilket resulterer i en kritisk tilstand for barnet. Det er afgørende, at barnet leveres hurtigt for at forhindre uheld i sådanne tilfælde.

Overt navlestrengsforløb er, når ledningen skubbes ud foran barnet, og okkult navlestrengsforløb er, når ledningen glider sammen med barnet. Begge får ledningen til at få blokeret komplikationer til babyen.

Hvor almindeligt er det?

Navlestrengsforløbet forekommer omtrent hos en ud af hver 300 fødsler. Dødeligheden på grund af tilstanden er imidlertid faldet betydeligt på grund af muligheden for kejsersnit leveringsmuligheder og på grund af fremskridt i nyfødt pleje og genoplivning.

Årsager

Der kan være flere årsager til tilstanden. Nogle af årsagerne til prolapsed navlestreng er,

• For tidlig ruptur af membranerne (PROM): Hvis membranerne brister for tidligt, eller hvis membranen kunstigt opbrydes af lægen, så kan tråden først gå gennem livmoderhalsen på grund af at barnets hoved er højt oppe i livmoderen. Som babyen følger, har navlestrengen tendens til at blive komprimeret.
• Levering af flere babyer: Hvis en mor har tvillinger eller mere, kan babyen, der leverer først, skubbe navlestrengen.
• Overdreven fostervand: Hvis moderen har en masse fostervæske, som er en tilstand kendt som polyhydramnios, kan trykket af væsken udstyre, skubbe navlestrengen ud.
• Breech i position: Hvis der er en breech i barnets stilling, kan barnet komme fødder først, hvilket kan give nok plads til at navlestrengen glider gennem fødslen.
• 

• Unormalt lange navlestrengninger kan også udgøre truslen om en prolaps.
• For tidlig fødsel: Den mindre størrelse af fostret parret med tilsat volumen af ​​fostervand kan forårsage, at ledningen glider ud.

Symptomer

Et par udtalte tegn på navlestrengsforløbet omfatter,

• Synlig navlestreng under levering eller lægen, der mærker ledningen under levering.
• Fosterskader på grund af mangel på ilt
• Fald i hjertefrekvensen i lang tid

Diagnose

Følgende er de fælles metoder til diagnosticering af en navlestreng prolapsed

• En åbenbar navlestrengsforlængelse, hvor ledningen sædvanligvis er synlig forbi skeden under leveringstidspunktet, sker ved en vaginal undersøgelse.
• Occult navlestrengsforløbet, hvor ledningen samtidigt skubbes ud med barnet, er svært at diagnosticere. Imidlertid anvendes en Doppler ultralyd billeddannelse. Dette kan yderligere forsinke leveringen, der udgør en risiko for barnet. Fetal hjertefrekvens deceleration tager højde for, og en C-sektion afgivelse udføres i stedet. Occult navlestrengsforløb er også ansvarlig for fetal bradycardia tilfælde, der tilsyneladende ikke har nogen forklaring.

Risici for ledningsprolapse

Risikoen for navlestrengs forlængelse til barnet er,

• Manglende iltforsyning til hjernen resulterer i hjerneskade og tilstande som cerebral parese.
• Bradycardi eller unormalt langsom hjertefrekvens og funktion.
• Tangled ledning omkring barnet, hvilket resulterer i komplikationer på fødslen, der kan være fatale.

Risikofaktorer

Der er mange risikofaktorer, der forårsager komplikationer af ledningsprolaps under fødslen. Få af dem er

• Malpresentation eller unormal positionering af babyen
• Funicationspræsentation, hvor navlestrengen peger mod det nedre livmoder segment eller den indre cervikale åbning.
• Fostale anomalier eller abnormitet i fostrets udvikling.
• Ledningsabnormaliteter, når ledningen er for lang
• Fostrets vækstrestriktion, hvor fosteret er for tidligt eller for lille til sin alder
• Polyhydramnios hvor der er overskydende væske i fostervandet.
• Kunstig ROM eller når lægen bryder membranen forsætligt
• Amnioinfusion, hvor fostervæske indlægges i fosterhalsen for at forhindre retardation af fosterpuls, især på grund af oligohydramnios.

Behandling og ledelse

Efterligning af navlestrengen sætter barnet i umiddelbar risiko, og disse er metoder, der følges som midler til navlestrengsforløbet.

• Hurtig levering
• Emergency C-section levering
• Tilvejebringelse af ilt til moderen
• Ændring af moderens stilling
• At give modermedicinerne langsomme sammentrækninger
• Hvis komprimeringen af ​​ledningen skyldes lave niveauer af fostervand, udføres en amnioinfusion.

Forebyggelse

For at mindske risikoen for prolapsed sygeplejerskeinterventioner, der kan virke som risiko, skal følgende faktorer undgås:

• Rupturing af membranen med vilje eller utilsigtet brud på grund af livmoderhalskontrol.
• At få vandet brudt
• Hvis omstændighederne kræver krævende arbejde, skal du diskutere med din læge om eventuelle risici forbundet med induktionsmetoderne. Vælg C-sektion for sikrere alternativer.
• Hvis du har en tilstand som polyhydramnios, skal du forberede dig på forhånd for eventuelle risici under levering.

Ulastning af navlestreng kan være farligt for barnet, hvis der ikke sker en øjeblikkelig indgriben. Inden leveringen diskuteres med din læge i god tid om handlingsforløbet, hvis sådanne komplikationer opstår.