Risikoen forbundet med svangerskabsdiabetes slutter ikke efter graviditet
I verden er 12-14 procent af graviditeterne påvirket af svangerskabsdiabetes. På trods af forekomsten er de fleste mennesker ikke klar over, at risiciene ikke slutter, når graviditeten gør.
Diabetes opstår, når niveauet af glukose (sukker) i blodet er højere end normalt. Celler i bugspytkirtlen styrer blodglukoseniveauerne ved at producere insulin. Når disse celler ødelægges, opnår type 1 diabetes resultater. Når kroppen bliver resistent over for insulinets virkning, og der ikke er nok insulin, kan det kaldes type 2-diabetes.
Modstandsdygtighed over for insulinvirkninger sker af mange årsager, herunder stigende alder og kropsfedt, lav fysisk aktivitet, hormonforandringer og genetisk sminke.
Gestationsdiabetes opstår, når der ses høj blodglukoseniveau for første gang under graviditeten. Dette skyldes sjældent tidligere udiagnostiseret diabetes.
Mere generelt er diabetes kun relateret til graviditet. Graviditetshormoner reducerer insulinvirkningen og øger insulinbehovet på samme måde som type 2-diabetes, men normalt efter at barnet er født, går hormoner og blodglukoseniveauer tilbage til det normale.
Hvem får svangerskabsdiabetes?
Faktorer, der øger risikoen for svangerskabsdiabetes, omfatter:
- en stærk familiehistorie af diabetes
- vægt over det sunde område
- ikke-engelsk-europæisk etnicitet
- være en ældre mor
Vægt er den største risikofaktor, der kan ændres. Men i nogle tilfælde kan svangerskabsdiabetes udvikle sig uden nogen af disse risikofaktorer.
Priserne på svangerskabsdiabetes i verden er næsten fordoblet i det sidste årti. Øget test for svangerskabsdiabetes, ændrede befolkningsegenskaber og højere overvægt og fedme kan have bidraget til dette. Der er sandsynligvis andre faktorer, som vi ikke forstår fuldt ud.
Løbende virkninger
Hvis svangerskabsdiabetes ikke styres godt, er der større risiko for komplikationer under graviditet og fødsel for både mor og baby, herunder højt blodtryk, for tidlig fødsel, har en stor baby eller behøver en kejsersnit. Med god graviditetspleje, sund kost, fysisk aktivitet og brug af medicin som insulin eller metformin (som styrer højt blodtryk), hvor det er nødvendigt, kan mange af disse problemer undgås.
En blodprøve seks til tolv uger efter fødslen kan bekræfte, om diabetes er gået væk. Herefter kan det være fristende at glemme alt om svangerskabsdiabetes. Desværre ved vi dog, at dette ikke nødvendigvis er slutningen på diabetesrejsen.
I de seneste år har vi indset, at kvinder med svangerskabsdiabetes har en højere risiko for at udvikle sundhedsproblemer senere i livet. Graviditet er en speciel slags "metabolisk test". Det udmasker potentielle problemer med resistens over for insulinvirkninger eller utilstrækkelig insulinproduktion, der var skjult før graviditet.
Risikoen for type 2-diabetes hos kvinder, der har haft svangerskabsdiabetes, er op til syv gange den for kvinder, der ikke har det.
Sammenlignet med kvinder uden svangerskabsdiabetes er risikoen for at udvikle højt blodtryk og hjertesygdom næsten tredoblet.
Forskning tyder også på, at børn af svangerskabsdiabetesgraviditeter har større risiko for at være overvægtige og have diabetes, når de vokser op. I nogle undersøgelser blev diabetes øget op til fire gange. Da flere kvinder har svangerskabsdiabetes, kan dette være en bidragyder til stigende satser for diabetes og fedme, især hos unge.
Ændre fremtiden
Gestationsdiabetes bør ses som en mulighed for at identificere familier med højere risiko for metaboliske problemer og træffe foranstaltninger. Alle kvinder med en svangerskabsdiabetes bør have en årlig medicinsk kontrol og styring af vægt, blodtryk, kolesterol og andre risikofaktorer for hjertesygdomme.
Retningslinjer foreslår testning for diabetes hver og tre år afhængigt af risiko. At kende en kvindes diabetesstatus før hendes næste graviditet er vigtig.
Vi er nødt til bedre at forstå, hvem der har størst risiko og forskning, hvilke indgreb vil reducere risikoen. I mellemtiden bør de i sundhedsvæsenet anbefale livsstilsændringer, som reducerer kropsfedt, som sund kost og fysisk aktivitet. Disse ændringer kan vedtages af hele familien.
Kvinder skal sigte mod at tabe den overskydende vægt, der er opnået under graviditeten, og være inden for eller tættere på deres sunde vægtområde. Amning er gavnlig for at forhindre vægtforøgelse og potentielt ens diabetes.
Gestationsdiabetes er et vindue i fremtidens sundhed for kvinder og deres børn. Med passende uddannelse, støtte, overvågning og forebyggende handling giver dette indblik i fremtiden os mulighed for at ændre vores skæbne.
Denne artikel blev først opført på The Conversation.
