Obstetrisk kolestase: fakta
Se altid en læge, hvis du er bekymret over alle aspekter af dit helbred eller velvære, mens du er gravid.
Hvad er det?
Obstetrisk kolestase er en komplikation af graviditet, hvor graviditetshormoner (især østrogen) påvirker leveren ved at forhindre galdestrømmen i tarmene. Galde hjælper normalt med nedbrydning og absorption af mad efter fordøjelsen, men når en kvinde har obstetrisk kolestase, akkumuleres galde og andre toksiner i blodbanen.
Obstetrisk kolestase begynder normalt i sidste trimester i de sidste 10 uger af graviditeten, selvom det kan begynde tidligere. I verden rammer det mindre end 1 procent af kvinderne. Som det ses i højere tal i visse sydamerikanske og asiatiske lande, menes det, at det er en genetisk tilstand - især i betragtning af at kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle det, hvis et familiemedlem, som mor eller søster, også har haft det i deres graviditeter.
Andre mennesker, der er mere modtagelige overfor obstetrisk kolestase, omfatter kvinder, der forventer mere end en baby, kvinder med en historie med alkoholmisbrug og kvinder, der har haft infektioner som hepatitis eller andre tilstande, der påvirker leveren.
Kvinder, der havde fødselsskolestase i en tidligere graviditet, er også meget tilbøjelige til at få det igen i en efterfølgende graviditet og overvåges nøje, hvis de har flere børn.
Hvad er symptomerne?
• Hovedsymptomet er kløe. Kløen opstår sædvanligvis på håndfladerne og i fodsålerne, men det kan påvirke andre områder af kroppen. Det er normalt værre om natten. Det vil ikke forårsage udslæt, da kløen er under huden.
• Nogle kvinder kan også opleve gulsot, en gulning af huden og de hvide i øjnene på grund af en opbygning af et pigment kaldet bilirubin. Dette kan forårsage vitaminmangel i både den gravide og hendes ufødte baby.
• Kvinder kan mærke mørk urin eller bleg afføring, der skyldes manglende galde, som bidrager til deres sædvanlige farve.
• Lider kan have urinvejsinfektioner forårsaget af opbygning af leverenzymer.
• Selvom det ofte kan overses som en typisk bivirkning af graviditeten, kan kvinder med obstetrisk kolestase lide udmattelse og træghed, hvilket nogle gange kan føre til depression.
Hvordan er det diagnosticeret?
Kvinder skal rapportere kløe til deres jordemor eller fødselslæge, som kan køre tests for at kontrollere for obstetrisk kolestase. Testene vil omfatte blodprøver til at køre en galdesyreprøve og en leverfunktionstest.
Nogle gange vil testene vise et negativt resultat, men hvis kløen ikke undertrykker eller hvis andre symptomer stadig er til stede eller pludselig begynder, skal testene udføres igen.
Nogle gravide kvinder vil også have brug for en ultralyd for at kontrollere for gallesten. Denne tilstand kan afspejle mange af symptomerne på obstetrisk kolestase, da det blokerer gallefløjen.
Husk at kløe er meget almindelig under graviditet, på grund af hudens strækning og den ekstra produktion af østrogen, så det er normalt at være lidt kløende.
Hvad er behandlingen?
Læger kan ordinere ursodeoxycholsyre - dette øger leverfunktionen og mindsker kløen. Steroider bruges også nogle gange, men er ikke så sikre.
Imidlertid er den eneste måde for tilstanden at afslutte helt for kvinden at føde.
Påvirker det barnet?
Obstetrisk kolestase påvirker barnet, fordi der er en øget risiko for føtal nød og dødsfald. Dette kan skyldes flere grunde:
• Galdesyrerne, der krydser placenta, kan forårsage funktionsfejl, og barnet kan opleve iltmangel
• Der er en højere chance for, at barnet passerer meconium (dets første tarmbevægelse), mens den stadig er i livmoderen. Dette kan føre til meconium aspiration, hvor babyens luftveje er blokeret, når mekoniet lækker ind i fostervand.
Af denne grund vil gravide kvinder med obstetrisk kolestase normalt levere omkring 35-38 uger af graviditeten. Hvis lægen anser babyens lunger for at være stærke nok, kan det induceres omkring 37 uger.
Hyppige scanninger og overvågning af fosterhjerte vil blive brugt til at kontrollere babyens fremskridt, hvilket hjælper med at forhindre dødfødsel.
Børn født til kvinder med obstetrisk kolestase kan have lav fødselsvægt, hvis de er født for tidligt, og kan også være gulsot. De kan kræve længere ophold på hospitalet, så deres sundhed kan overvåges.
Andre problemer
Kvinder, der har hadobstetrisk kolestase, har en lille risiko for overdreven blødning og blødning efter fødslen under og umiddelbart efter fødslen. Det skyldes, at K-vitamin ikke absorberes korrekt fra galden ind i tarmene under graviditeten, så blodet ikke er i stand til at størkne. Af denne grund vil kvinder med obstetrisk kolestase normalt blive givet K-vitamin regelmæssigt under graviditet.
K-vitamin vil også blive givet til babyen lige efter fødslen for at hjælpe dem med at opbygge deres butikker.
Syntocinon kan også gives under fødslen for at hjælpe med at holde blødningen under kontrol, især i tredje fase af arbejdet, når placenta er leveret.
Under graviditeten kan kvinder med obstetrisk cholestase drage fordel af at opretholde en kost, der ikke lægger nogen ekstra belastning på deres lever. Det betyder at undgå fødevarer, der er højt i fedt, samt alkohol (selv om gravide anbefales at undgå disse alligevel). Drikkevand kan også hjælpe med at skylle ud toksiner.
Selv om symptomerne på obstetrisk kolestase normalt vil forsvinde umiddelbart eller meget kort efter fødslen, kan der gives yderligere test til kvinder 6-12 uger efter fødslen. Dette er at kontrollere, at obstetrisk kolestase faktisk var årsagen til problemet, og at der ikke er andre problemer med leveren.
Kvinder kan rådes mod at tage præventionsmidler eller andre medicin indeholdende østrogen i fremtiden, da det øger risikoen for obstetrisk kolestase tilbagevendende i senere graviditeter.
Fakta bekræftet af dr. Andrew Zuschmann. Dr. Andrew Zuschmann er en Miranda-baseret frugtbarheds specialist, fødselslæge og gynækolog.
For graviditetsstøtte, tjek diskussionerne i forummet. Du kan også slutte sig til en gruppe kvinder, der skyldes på samme tid som dig.