Myte busting: 'fødedygtige hofter' og fødsel
to gravide kvinder
Mens det gamle ordsprog om at have "fødedygtige hofter" ikke er normalt et kompliment, anser mange kvinder det for en fordel, når det kommer til fødsel.
Som jordemoder er vi vant til at fjerne bekymringer hos petite kvinder, der er bekymrede for, at deres hofter eller deres kroppe er for små til at føde normalt. De siger ting som "min partner er så høj! Hvordan kan hans baby komme ud af mig? "Eller" se på hovedets størrelse - hvad hvis min baby har hovedet? "
Men tænk bare på dette: Ingen kan tyde på, at hertuginden af Cambridge har fødedragende hofter, men hun formåede at føde naturligt til en baby, der vejede en meget sund 3, 8 kg. Ja, det er tydeligt muligt.
Ikke alle babyer bliver større
Siden 1998 har der kun været en lille stigning i fødselsvægten hos babyer født i verden. En nylig undersøgt rapporteret median fødselsvægt øgede 0-25 g for drenge og 5-45 g for piger i løbet af de sidste 10 år. Dette skyldes sandsynligvis en stigning i moderalderen, reduktionen af kvinderne, der ryger under graviditet, overvægt og fedme blandt mødre, samt verdens ændrede etniske profil.
Endnu vigtigere er der sket en stigning i både meget små og meget store babyer. Under moderens graviditet er disse babyer mere tilbøjelige til at få tæt klinisk observation, hvilket kan føre til medicinsk indblanding, som f.eks. En tidligere fødsel, hvis barnet ikke fortsætter med at vokse eller trives i utero.
Samlet set er de tilgængelige data i verdensprogrammer størstedelen af babyer i det normale vækstområde (ca. 2, 8 kg til 4, 2 kg afhængigt af køn og svangerskab), og størrelsen på en baby virker ikke at forstyrre kvindens evne til at føde .
Kvindernes bækkener er mindre i forhold til størrelsen af en menneskelig babys hjerne end de fleste primater. Dette betyder, at barnet roterer under fødslen, når det transverserer moderens bækken for at passe. Ligamenter i bækkenet blødgør som forberedelse til fødslen, mens de ufrugtede føtalskalleboller formes over hinanden for at lade barnet tilpasse sig som det forhandler fødselskanalen.
Arbejdsmekanismerne gør det muligt for en baby at gå gennem fødselskanalen uden hindring. Når kvinder vælger en opretstående stilling for fødslen uden en epidural, hjælper tyngdekraften også babyen ned og resulterer i et kortere arbejde.
Evolution og fødselsudfordringen
Hypotesen "obstetrisk dilemma" antyder, at når mennesker begyndte at gå oprejst på to ben, blev fødselskanalen smalere. Da spædbørns hjerner er forholdsvis store, bliver fødslen problematisk.
I evolutionære termer antyder dette, at kvindelækken ikke kan udvides yderligere, fordi det ville forstyrre vores evne til at gå. Det obstetriske dilemma antyder, at det er denne endelige bækkenstørrelse, der bestemmer graviditetens afslutning, og tidspunktet for spontan arbejdskraft.
Men en nylig undersøgelse har udelukket det obstetriske dilemma og foreslår i stedet, at starten af arbejdskraft bestemmes af balancen mellem moder og fostrets metabolisme. Dette er kendt som "energetik i svangerskabet af svangerskabet og vækst" -hypotesen (EGG-hypotesen) og foreslår at arbejde begynder, når barnets energibehov er større end moderens evne til at imødekomme disse krav.
Udvidelse af graviditeten med endnu en måned vil sandsynligvis betyde, at moderen ikke kan levere, hvad barnet har brug for - så i stedet går hun i arbejde.
Mens der stadig er debat om de evolutionære principper, der bestemmer størrelsen af nyfødte babyer, hjælper den foreslåede EGG-hypotese os til at forstå betydningen af at starte graviditeten så stærkt som muligt med en sund vægt og god ernæring.
Sund vægt
En kvindes metabolisme er afgørende for at bestemme fostervækst samt støtte til arbejde og fødsel. At starte graviditet i den sundeste tilstand og sikre passende vægtforøgelse betyder, at hun er mere tilbøjelig til at starte arbejde på det rigtige tidspunkt og at levere en baby med en sund vægt.
Der er en række risici for kvinder, der begynder graviditet med et lavt eller højt præ-pregnancy body mass index (BMI), inklusiv for tidlig fødsel, små- eller stor-for-svangerskabsaldrende babyer, dødfødt, neurale rørfejl, svangerskabshypertension, postpartumvægtretention og større depressive lidelser.
Det er vigtigt at huske, at de fleste kvinder er perfekt designet til at dyrke en baby, der er den rigtige størrelse for dem og føde. Som jordemoder har vi deltaget i mange små kvinder, der har født normale eller store babyer. Ligeledes har vi også hjulpet større kvinder, der har haft problemer med at føde småbørn.
At føde er aldrig så sort og hvid som at små kvinder ikke kan føde store babyer. Forhandling og forståelse af de grå zoner og støtte kvinder i begge situationer er nøglen til at levere sikker og effektiv barselspleje; Det er jordemorrollens rolle at give kvinder selvtillid til sig selv og deres kroppe at vokse og føde på den bedst mulige måde for dem.
Denne artikel blev først opført på The Conversation.
Caroline Homer er professor i midlififeri ved University of Technology, Sydney. Allison Cummins er en foredragsholder og koordinator, Graduate Diploma of Midwifery ved University of Technology, Sydney.