Meningitis hos babyer: Årsager, symptomer og behandling

Indhold:

I denne artikel

Hvad er meningitis?
Typer af meningitis
Kan et spædbarn få meningitis?
Hvad forårsager meningitis hos babyer?
Tegn og symptomer på meningitis hos spædbørn
Diagnose af meningitis
Behandling
Komplikationer af meningitis
Er meningitis smitsom og hvordan spredes det
Hvornår skal du ringe til en læge?
Forebyggelse af meningitis

Den meningeal belægning sammen med hjernen og rygmarven udgør centralnervesystemet. Pia mater, arachnoid og dura mater sammen danner hjernehinderne, som virker som støddæmpere og smøring for det indre nervevæv. En betændelse i ethvert af disse lag er kendt som meningitis.

Hvad er meningitis?

Meningitis er et syndrom præget af betændelse i meningerne, der dækker hjernen eller rygmarven. Det kan påvirke nyfødte, småbørn eller voksne med et sårbart immunsystem. Det er forebyggeligt og helbredt, men bærer betydning, da det kan føre til alvorlige neurologiske komplikationer, især baby meningitis.

Typer af meningitis

Meningitis kan kategoriseres fra de organismer, der forårsager det:

Bakteriel meningitis: Forskellige bakterier kan være ansvarlige for at forårsage meningitis hos voksne såvel som børn, som Streptococcus lungebetændelse, meningokokker og stafylokokker.
Viral meningitis: Virus som Hemophilus influenza er kendt for at forårsage meningitis hos nyfødte og spædbørn. Viral meningitis hos spædbørn er et alvorligt problem i udviklingslandene.
Tuberkuløs meningitis: Mycobacterium tuberculosis forårsager tuberkulose af meninges.
Svampehindenbetændelse: Det er en sjælden type meningitis, som regel rapporteres hos hvem der har sygdomme som hiv og aids.

Kan et spædbarn få meningitis?

Meningitis kan påvirke sunde nyfødte og spædbørn. Følgende forhold gør børn og unge børn mere tilbøjelige til det.

Forløbet, intrauterin vækstretardation og lav fødselsvægt
Infektioner som røde hunde, mæslinger
Tuberkulose i moderen
Kompliceret arbejdskraft med assisteret reproduktionsteknik som vakuum eller pincet levering
Andre medfødte neurologiske problemer
Dårlig sanitet og uhygiejniske levevilkår
Historie af enhver neurokirurgisk intervention i barnet

Hvad forårsager meningitis hos babyer?

Meningitis hos spædbørn kan forårsage overdreven irritabilitet, dårlig fodring og søvnighed. Børn kan have en vedvarende feber med udbulning af kraniale fontaneller eller bløde plet.

Bakteriel meningitis

Følgende bakterier forårsager normalt meningitis:

Streptococcus lungebetændelse eller pneumokokker
H. influenza-type B (almindelig hos nyfødte)
Neisseria meningitidis eller Meningococcus-Meningokok septikæmi er forbundet med udbredt petechiae og purpura.
E coli
Gruppe B streptokokstammer (også almindelig hos nyfødte)

Viral meningitis

Enterovirus er ansvarlig for de fleste tilfælde af aseptisk meningitis hos børn. De er almindelige i somre og tropiske lande.

Viral eller aseptisk meningitis er også almindeligvis forårsaget af følgende andre virus end hele gruppen:

Cytomegalovirus eller CMV
West-Nile virus
Humant Herpesvirus (HHV) -2
Lymfocytisk choriomeningitis virus

Tegn og symptomer på meningitis hos spædbørn

Meningitis kan have varierede manifestationer afhængigt af aldersgruppen:

Børn kan have følgende symptomer på grund af meningitis. Imidlertid er disse symptomer hos babyer ikke specifikke for meningitis og kan være til stede på grund af andre systemiske infektioner.

Irritabilitet
Feeding problemer
Kontinuerlig feber eller pyreksi
Kvalme og opkast, mest projektil
Fontanelle udbulning - på grund af den hævede intrakraniale spænding

Småbørn eller børn (mindre end 1, 5 år) kan udvise følgende symptomer:

Overdreven græd og irritabilitet
Højkvalitets feber
Generelle eller delvise anfald
Døsighed
Usædvanligt sløv
Projektil opkastning
Bulging fontaneller
Smerter og ømhed i nakken opdages normalt med passive nakkebevægelser

Ældre børn har normalt en af følgende sammen med halsstivhed som hovedsymptomerne:

Sensorens ændrede tilstand
kramper
feber
Intense hovedpine
Fotofobi
Kvalme og opkast

Diagnose af meningitis

Diagnosen af meningitis omfatter primært følgende:

En detaljeret historie om kliniske symptomer: Historie af opstart og varighed af symptomer som feber, nakkepine eller anfald sammen med tilhørende symptomer hvis nogen.
Fuld fysisk undersøgelse: Undersøgelse af centralnervesystemet
Lumbal punktering og CSF analyse: Test cerebrospinalvæsken for rutine og mikroskopi for at identificere den forårsagende organisme, CSF Protein niveauer og CSF sukkerarter.
Neurologisk billeddannelse: CT-scan og MR-af hjernen kan detektere meningealforbedringer og tuberkulære meningiomer.

Rutinemæssige blodundersøgelser:

Komplet og differentiel blodtal
Elektrolytter som natrium-, kalium-, calcium- og magnesiumniveauer.
Blodsukker
Leverfunktion og nyrefunktionstest
Erythrocytsedimenteringshastighed

Yderligere tests kan omfatte:

Virologiske undersøgelser (PCR for CSF)
Serologiske undersøgelser (VDRL for syfilis)

Tumbler test: Visse infektive årsager til meningitis som meningococcemia kan manifesteres med en særlig udslæt og feber. Tumbler testen inkluderer en glas tumbler presses mod udslæt og hvis udslæt bliver klarere, anses resultatet for at være positivt.

Behandling

Følgende er de generelle retningslinjer for behandling af meningitis:

Når meningitis er klinisk mistanke, hjælper en CSF-undersøgelse med at bestemme den sandsynlige årsag eller organisme, der er ansvarlig. Der tilvejebringes derefter passende antimikrobiell terapi.
Behandling bør suppleres med meningitisvaccine til babyer.
Behandling for øget ikt: IV osmotiske diuretika som mannitol infusion.
Terapi til anfald: Antiepileptiske lægemidler som phenytoin og phenobarbiton.

Behandling af viral meningitis:

Herpes simplex meningitis

Da viral eller aseptisk meningitis kan være asymptomatisk, kan behandlingen begrænses til konservativ behandling uden antiviral behandling, medmindre den er forbundet med encefalitis. Det antivirale middel Acyclovir (intravenøst ved 10 mg / kg 8 timer i 1-2 uger) er mainstay behandling for HSV 1 & 2 meningitis.

Cytomegalovirus meningitis

Ganciclovir og foscarnet er de valgte antivirale midler til CMV meningitis hos immunkompromitterede patienter.

Behandling af bakteriel meningitis:

Antibiotikabehandling: nyfødte (op til 1 måned)

De mest almindelige mikroorganismer hos nyfødte med meningitis er streptokokker grp B eller D, E. coli og Listeria monocytogenes . Behandlingen består af en kombination af ampicillin (50 mg / kg 8 timer for spædbørn eller op til 1 uge og 100 mg / kg 4 gange dagligt i 7-28 dage nyfødte) med cefotaxim (50-60 mg / kg 6-8 timer i 2 uger).

Alternative regimer omfatter ampicillin med gentamicin (i en dosis på 2, 5 mg / kg IV / IM 8 timer for 2-3 uger)

Antibiotikabehandling: 1-3 år

Førstelinjebehandling omfatter IV ampicillin (50-100 mg / kg IV 6 timer) med cefotaxim (50 mg / kg 6 time) eller ceftriaxon (50-75 mg / kg 12 timer).

Vancomycin (15 mg / kg IV 8 timer) bør tilsættes for lægemiddelresistent s.pneumoniae.

Steroid cover med Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 gange / dag) bør påbegyndes 15-20 minutter før antibiotikakurset.

Antibiotikabehandling: mellem 3 måneder og 7 år

Antibiotiske retningslinjer forbliver ens med enten ampicillin plus cefotaxim eller ceftriaxon eller cephalosporiner alene i høj dosis.

Et alternativ til penicillin-allergiske patienter er IV chloramphenicol (25 mg / kg 12 timer) plus vancomycin (15 mg / kg IV 12 timer).

Vancomycin (15 mg / kg IV 8 timer) bør tilsættes til lægemiddelresistent lungebetændelse.

Steroid cover med Dexamethason (0, 4-0, 6 mg / kg 2-3 gange / dag) bør påbegyndes 15-20 minutter før antibiotikakurset.

Komplikationer af meningitis

Hos spædbørn og børn kan meningitis forårsage følgende akutte komplikationer:

Beslaglæggelse lidelse
Cerebrale abscesser
Sensorproblemer inklusive obtundation og koma tilstande

Da spædbørn og småbørn er i deres vækstfase, kan meningitis på lang sigt påvirke deres neuroplanering.

Hørselshæmning: Den auditive nerve kan være almindeligt involveret i meningitis.
Læringsvanskeligheder: Det kan påvirke barnets generelle IQ og kognitive færdigheder.
Motor kærlighed: Meningitis hos spædbørn kan involvere motorsystemet og kan resultere i unormal gang.

Er meningitis smitsom og hvordan spredes det

Meningitis er en smitsom lidelse, er smitsom og kan spredes til tætte kontakter og samfundet generelt.

Patogener som streptokokker og Hemophilus influenza er til stede i næsepassagen og halsen hos de berørte patienter, før de påvirker meningerne. De kan sprede sig gennem hoste, spytte, nysen og kysse også. Viral meningitis kan følge barndoms sygdomme som mæslinger og kusma og kan ligeledes sprede sig blandt børn.

Hvornår skal du ringe til en læge?

Du bør konsultere en kliniker, hvis du bemærker et af følgende i dit barn:

Udslæt med eller uden feber
Højkvalitetsfeber, som normalt ikke reagerer på rutinemæssige medicin
Usædvanlige symptomer som overdreven søvnighed eller meget irritabel
Nakkepine eller visuelle problemer
kramper
Tæt kontakt med meningitis i skolen

Forebyggelse af meningitis

Følgende er et par forholdsregler, der kan følges for at forhindre meningitis.

Vaccination

Da størstedelen af meningitis tilfælde er forårsaget enten af pneumokokker, meningococcus eller H. influenza, vacciner tilgængelige mod disse organismer.

Hib (Haemophilus influenzae type b) Vaccine

Vaccination mod H influenzae type B (Hib): Selvom HiB-vaccinen ikke er inkluderet i den nationale immuniseringsplan som en obligatorisk vaccine, anbefales det stærkt i modtagelige populationer samt alle børn i alderen 2 måneder til 15 måneder op til 5 år for en indfangning vaccination. Det indgives som intramuskulære injektioner 2-3 doser mellem 6 uger til 12 måneders alder som primær vaccination, mens 3 eller 4 doser eller boosteren gives i 12-15 måneder.

Pneumokok vaccine

PCV13 (13-valent pneumokok-konjugatvaccine) 0, 5 ml intramuskulære injektioner administreres rutinemæssigt i en 4 dosis serie ved 2, 4, 6 og 12 måneder.
Polyvalent PPSV23 (23-valent pneumokokpolysaccharidvaccine) intramuskulær vaccine anbefales kun til børn over 2 år. Det gives kun som 0, 5 ml IM-injektion til højrisikopatienter (kronisk lunge- eller nyresygdom, steroidbehandling) sammen med rutinemæssig PCV-13-vaccine.

Meningokok vaccine

Den meningokokvaccine beskytter mod alle 4 stammer af Neisseria meningitider, nemlig A, C, Y og W-135. Det anbefales kun til børn over 2 år. Det gives som en enkelt 0, 5 ml SC dosis.
Meningokok gruppe B-vaccine anbefales sammen med den rutine-tetravalente vaccine i en højrisiko-population af børn over 10 år. Det gives som 0, 5 ml IM dosis i en serie på 0, 2 og 6 måneder.

Forebyggelse af bakterier

Vedligeholdelse af generel hygiejne er den bedste måde at undgå bakterier på. Det omfatter vaner som hyppig håndvask, tager et regelmæssigt bad og undgår spyt og undgår tæt kontakt med et kendt tilfælde af smitsomme sygdomme. Unge børn og voksne, der er i tæt kontakt med sådanne inficerede personer (familiemedlemmer eller sundhedshjælper) bør konsultere en læge til forebyggende profylakse.

Meningitis. selv om det er en alvorlig sundhedsfare, kan let genkendes og helbredes med bevidsthed og sundhedsydelser. Forebyggelse af meningitis hos spædbørn og babyer med vaccinationer er afgørende for at forhindre langsigtede neurologiske komplikationer .