Retningslinjer for, hvordan du fodrer din baby, skifter ... igen
Hvis du er forvirret om, hvad babyer er beregnet til at spise, og hvornår man starter dem på faste stoffer, er du ikke alene. Retningslinjerne har ændret sig dramatisk i forrige århundrede, flip-flopping over hele butikken, og nogle eksperter mener det er tid til en anden opdatering.
En gang blev allergifremkaldende fødevarer undgået, nu anbefales det inden for det første år. Engang begyndte babyer sjældent at starte faste stoffer inden ni måneder, derefter ikke før fire måneder, og nu sjældent inden seks måneder. Og det var tidligere anbefalet, at babyens første fødevarer var toast og bouillon, mens de nu er mere tilbøjelige til at være puree eller ris-korn.
Det var for omkring hundrede år siden, som svar på høje spædbørnsdødeligheder, at "moderkunst" - som hovedsagelig var mandlige læger, der lærte mødre hvordan man ... mor - blev introduceret.
Nogle af det var positivt: vigtigheden af ​​amning blev anerkendt og opmuntret, og for mødre, der ikke kunne, blev der introduceret sterile alternativer, der hjælper med at afhjælpe dødeligheden.
Andre aspekter var tvivlsomme. Hvis du har hørt ordspillet, at babyer kun skal "lægge til brystet" hver tredje til fire timer i maksimalt 15 minutter, det er fejlen "mothercraft".
"En baby kan ikke forventes at trives, hvis moderen ikke er regelmæssig og punktlig", skrev international moderkompetentekspert Dr Truby King i sin 1913 bog, Feeding and care of baby.
Fodring om natten var en endnu mere grov lovovertrædelse, ifølge kongen, og ville føre til en levetid på hysteri, søvnløshed, ulydighed, forstoppelse, epilepsi og "andre alvorlige nervesygdomme".
Hvis barnet ikke trivedes på den "punktlige" tidsplan eller moderen ikke kunne amme af nogen grund, skulle hun supplere med "humaniseret" mælk; en sammensætning af steriliseret komælk, sukker og kogt vand, med torskeleverolie og jordnøddeolie sommetider også smidt ind.
Efter ni måneder fik børnene en skorpe af brød eller "tør, skarp toast til at træne de tidlige kræfter til munching og tygge", med kongen der pegede ud der var "ingen grund til at bruge mush i det hele taget".
Hurtig frem til 2018 og mos er anbefalet som den første mad, vi starter babyer på faste stoffer yngre, opmuntring fodring er opmuntret og typer af første fødevarer er forskellige.
Argumentet mod ris korn
"Inkludere jern befæstet baby ris korn som en af ​​din baby første solid mad."
Der er en grund til at dette er en officiel anbefaling: Det er ikke allergifremkaldende, let fordøjeligt, og når det er jernforstærket, giver det et vigtigt første næringsstof.
Men nu hvor vi har flyttet fra at undgå allergifremkaldende fødevarer, hvorfor anbefaler vi det stadig, især når det ikke indeholder naturligt jern og har relativt højt arseniveau?
Tidligere i år fandt en amerikansk rapport seks gange mere arsenik i spædbørn ris korn end i spædbørnsprodukter lavet af andre korn. Det ledede Marion Nestle, en professor i ernæring, madstudier og folkesundhed ved New York University for at kommentere:
"Spædbørn ris korn er en særlig bekymring, fordi det ofte er den eneste korn mad til spædbørn og arsenik påvirker spædbarn kognitiv udvikling ... Det synes ret indlysende, at spædbørn ris korn bør fjernes fra markedet, medmindre de kan vise meget lavere arseniveauer .”
Gill Rapley, en folkesundhedssygeplejerske og en førende ekspert på babyledet fravænning, siger, at arsen ikke er den eneste bekymring for jernforstærket korn, herunder riskorn.
"I årevis har vi påbegyndt babyer, ikke kun på korn, men i jernforstærket korn, og i stedet for at anerkende, at korn ikke har næringsstoffer en seks måneder gammel baby behov, har vi styrket det, " siger Rapley. "Det giver ingen mening."
Natasha Murray, akkrediteret praktiserende diætist og talsmand for Dietitians Association of World, forsikrer, at arseniveauer fra Worldn-ris er "inden for normale niveauer" og risgrønsager er "OK" som led i en varieret kost.
Hun tilføjer, at ris korn er ikke nødvendigt fra et allergi perspektiv.
"Vi ved, at vi har [allergianbefalingerne] ikke helt rigtige, " siger Murray og tilføjer plejere bør ikke forsinke indførelsen af ​​nødder og andre allergifremkaldende fødevarer hos babyer, medmindre barnet har en reaktion på den mad.
Murray er enig i, at der er bedre ironrige muligheder.
"Et lamben er fantastisk, hvis du vælger at spise rødt kød, " foreslår hun. "Børnene kan sutte på lambenene, få smagen og (ved at flytte tungen omkring benet) er det virkelig godt for deres mundtlige udvikling. Kød er en god første mad til babyer, og den kan nedfældes. "
Fortified korn, er "bare et alternativ", tilføjer Murray. "Det vigtigste er, at folk introducerer jernrig mad som en af ​​de første fødevarer."
Hvor gammel skal babyer starte pĂĄ faste stoffer?
Hvis du begynder en baby pĂĄ fast stof tidligt, er det ikke et tegn pĂĄ en "avanceret" baby.
"Vi ved, at der er mange øgede risici for at starte børn på faste stoffer for tidligt, " forklarer Murray. "Op til 12 måneder bør mælk eller formel være et barns hovedkilde til ernæring. Fødevarer er eksperimentelle - det handler om at udforske teksturer og smag. "
At starte for tidligt kan fortrænge deres forbrug af mælk og kan øge mængden af ​​mavefejl og gastro. Mens mælk og formel er begge sterile, betyder andre fødevarer at introducere forskellige fejl, at en ung babys system ikke er klar til at klare sig endnu.
Venter for længe kan dog forringe kæbe og muskeludvikling. Faste stoffer er også vigtige for "intellektuel stimulering".
Det er nu bred enighed om, at en baby er udviklingsmæssig klar omkring seks måneder gammel, hvilket også er tilfældet, når deres jern- og zinkbutikker begynder at falde, og deres energibehov begynder at stige.
"Se på dit barns udvikling, " fortæller Murray. "Hvis de sidder med støtte, hvis de har god hovedkontrol, hvis de har mistet deres tunge-trykrefleks (tungen stikker ikke stærkt ud, når mad kommer ind i munden), så er de klar til at starte faststoffer.
"Nogle børn gør det lidt inden seks måneder, nogle starter lidt senere, men ikke før fire måneder."
Da alderen for at starte faste stoffer er skiftet fra fire til seks mĂĄneder, har retningslinjerne for, hvad og hvordan de spiser ikke, det.
NĂĄr Gill Rapley blev en folkesundhedssygeplejerske i 1978, havde anbefalingerne for nylig flyttet fra tre mĂĄneder til fire mĂĄneder gamle.
"Den eneste måde at få mad til en fire måneder gammel på, er at gøre det rene og spilde det, fordi de ikke kan brødføde sig selv, " forklarer Rapley, som også er en førende ekspert på babyledet fravænning. "Da vi skiftede til seks måneder som den anbefalede måde, så vi ikke på, hvordan fødevaren blev givet.
"Et spring fra fire til seks måneder er et stort spring - det er halvanden af ​​barnets alder, og alligevel forblev oplysningerne nøjagtigt det samme om pureer og skeer, og ingen troede at opdatere det.
"De skal tage hensyn til, at dette er en anden baby vi taler om. En seks måneder gammel har forskellige ernæringsbehov og forskellige evner."
Purees, baby-ledet fravænning og kræsen spisning
Rapley mener, at retningslinierne for spædbørnsfoder, som stadig anbefaler at begynde med purer, har et stort behov for en opdatering.
Hun fører en tendens til at give kontrollen tilbage til barnet og simpelthen tillader dem at fodre sig selv. Det er en tendens, der giver barnet bedre, og foreløbige bevis viser, at det kan have mere positive resultater.
I Rapleys oplevelse giver babyen egentlig mad i bittestørrelser og retter sig mere mod babyens udvikling omkring seks måneder, og når de er i stand til at spise mad på denne måde, indikerer de udviklingsmæssigt klar til faste stoffer.
"Hvis de ikke kan få det til deres mund, vil de nok ikke kunne tygge det eller sluge det sikkert eller fordøje det ordentligt, " siger hun.
"Vores evner og udvikling holder trit med hinanden. De fleste forældre skal træde tilbage og se på, hvad deres baby forsøger at gøre - hvis hun når til æblet, giv hende æblet. Må ikke vende om og begynde at pureeing den. Hun viser dig hvad hun er i stand til. "
Baby-ledet fravænning, som tilgangen hedder, tillader børn at interagere med deres mad (advar det, det er rodet), og lære om det i processen.
"Vi anerkender en jordbær, fordi vi har set en før, vi har spist en før - det er helt nyt for en baby, " forklarer hun.
"De har brug for at gøre sig bekendt med det, før de skal spise det. Det er den normale overlevelses ting - du lægger ikke noget i munden uden at tjekke det først. "
At lade babyer kontrollere over at spise synes også at løse de fodringsproblemer, Rapley har oplevet i familier.
"Det lader til, at mange af problemerne med fodring og kræsne spise i småbørn har sine rødder i et tab af kontrol af barnet, " siger hun. "Faktisk er en af ​​de gyldne regler for folk, der arbejder med familier, hvor der er fodringsproblemer, at give kontrol til barnet."
Murray siger, at mange forældre foretrækker pureer, fordi de er bange for deres barns kvælning.
"Gagrefleksen kan være stærk hos visse børn, " forklarer hun. "Men hvad vi skal gøre som sundhedspersonale, er at forsikre forældre og omsorgspersoner om at gagging er OK, og lær forskellen mellem gagging og kvælning [kvælning er tavs, gagging er ikke]."
Hun er enig i, at nøjeregnende spisning kan have sine rødder i manglende kontrol, og babyer ikke kan "lege" med deres mad.
"Jo flere børn interagerer med fødevarer, jo mere bekendt bliver de med det, og jo mere sandsynligt er de at prøve dem og spise dem, " siger hun.
"Jeg har bemærket, når babyer har problemer omkring mad - manglende evne til at trives eller vækst falsk eller kræsen spise ... det er ofte mødrene, der slår ind og renser dem op og vil ikke lade dem blive rodet."
Hvad angĂĄr puree-henstillingen, siger Murrays: "Retningslinjerne anbefaler at starte med pureer, simpelthen fordi det er en mere ensartet tekstur, og det er mindre fremmed for barnet."
Selvom hun "bekymrer sig", når hun ser et barn, der stadig er på puree i otte måneder, siger, at babyer skal udvikle sig hurtigt til klumpede og fingermad og med 12 måneder "skulle spise familieføde", forudsat at det ikke gør Har salt eller sukker.
Vil retningslinjerne sandsynligvis ændre sig? De har før, så de kan godt igen, som bevis vokser.
"Retningslinjer for fodring af fodring er baseret på de bedste beviser, vi har til rådighed til dato. Det er derfor, de udvikler sig og ændrer sig, "siger Murray.
I mellemtiden rådgiver hun, at forældre skal gå med det, de er fortrolige med og være opmærksomme på deres barns udvikling.
"Det afhænger virkelig af dit barn - omkring 20 til 30 procent af børnene hader purer, så vejledning af dit barn. Hvis de når frem til din mad fra din tallerken, så længe det ikke er en choking-risiko, og så længe du overvåger dem, lad dem gå efter det. "