Livmoderhalskræft under graviditeten

Indhold:

I denne artikel

• Hvad er livmoderhalskræft?
• Hvor almindelig er livmoderhalskræft under graviditet?
• Stadier af livmoderhalskræft
• Årsager til livmoderhalscancer under graviditet
• Symptomer på livmoderhalskræft
• Diagnose
• Hvad er cervikal dysplasi?
• Hvad sker der efter diagnosen?
• Kan kemoterapi påvirke det ufødte barn?
• Risikofaktorer
• Behandlingsmuligheder
• Forholdsregler
• Forebyggelse

I modsætning til de fleste andre kræftformer er livmoderhalskræft en type kræft, som kan behandles, hvis den opdages og forebygges tidligt. Mange lande indbefatter en diagnose af livmoderhalskræft før rådgivning om graviditet, hvilket reducerer risikoen for livmoderhalskræft og sikrer en problemfri graviditet. Livmoderhalskræft har naturligvis ikke indflydelse på barnet eller påvirker leveringen på nogen måde i de tidlige stadier, men i de senere stadier bliver behandling en nødvendighed, da det har været kendt at være skadeligt for mødre i dets avancerede stadier.

Hvad er livmoderhalskræft?

Livmoderhalskræft er dybest set kræft i livmoderen. Sygdommen starter, når cellerne i livmoderhalsen begynder at multiplicere uhindret. De vokser og når et kræftstadium, hvorfra de hurtigt begynder at multiplicere hurtigt. I nogle tilfælde kan disse kræftceller multiplicere til et ekstremt stadium virkelig hurtigt inden for et år, mens sædvanlige casestudier viser, at det tager år at cellerne skal gå fra præcancer til kræftstadiet.

Hvor almindelig er livmoderhalskræft under graviditet?

Oddsene ved at udvikle livmoderhalscancer under graviditet er små, og 3% af gravide mødre finder sig normalt i livmoderhalskræft under graviditeter efter en diagnostisk test. Mere end 11.000 mødre i Amerika diagnosticeres med livmoderhalscancer hvert år.

Stadier af livmoderhalskræft

Kræftens stadier er diagnosticeret af det omfang, hvorpå tumorceller modnes og spredes i livmoderhalsen. Her er stadierne af almindeligt set i livmoderhalskræft

1. Trin 1 - Dette er den tidligste fase, når kræften er fundet i livmodernes hals. Det er opdelt i to delstrin:
   • Trin 1A - Her er væksten af ​​kræften meget lille og findes kun gennem undersøgelse under et mikroskop.
   • Trin 1B - I dette stadium er kræften i livmoderhalsen, men har ikke spredt sig længere til andre indre organer.
2. Trin 2 - Dette er scenen, når kræft begynder at spredes udenfor fra livmoderhalsen til omgivende sunde væv. Trin 2 er også opdelt i to delstrin:
   • Trin 2A - Her spredes kræft ud over til toppen af ​​vagina
   • Trin 2B - På dette stadium påvirker kræft de omkringliggende væv i livmoderhalsen
3. Trin 3 - Dette er når livmoderhalskræft udvikler sig fra livmoderhalsen til de omkringliggende strukturer i bækkenområdet. Det er yderligere opdelt i:
   • Trin 3A - Dette er når kræft spredes til den nedre del af vagina
   • Trin 3B - Her vokser kræft ind i bækkenvæggen og blokerer rørene, der dræner nyrerne
4. Trin 4 Dette er den avancerede fase af livmoderhalskræft. Dette er når kræft spredes til indre organer uden for livmoderen. Denne fase er yderligere opdelt i:
   • Fase 4A - Her spredes kræft til nærliggende indre organer som blæren og endetarmen
   • Trin 4B - På nuværende tidspunkt spreder kræft over til organer, der ligger langt fra livmoderområdet, som lungerne.

Årsager til livmoderhalscancer under graviditet

I et sundt system deler cellerne og dør. Når cellerne holder op med at dø og begynder at multiplicere hurtigt, forårsager de unormal vækst. Knopper danner i livmoderhalsen og til sidst modnes i tumorceller. Disse celler bliver senere kræftfremkaldende, hvilket fører til livmoderhalskræft hos kvinder.

Der er flere årsager til livmoderhalskræft i graviditeten. De er:

• At have flere seksuelle partnere
• Bliver seksuelt aktiv tidligt
• Svagt immunsystem
• HIV eller AID'er
• Selvdestruktiv adfærd som drikke / medicin og langvarig mental stress
• Flere graviditeter
• STD'er (seksuelt overførte sygdomme) som chlamydia, gonoré og syfilis
• Tidlig graviditet på forhånd (normalt før 17 år)
• Rygning
• Tager p-piller
• HPV (human papillomavirus) infektioner

Der er 100 typer af HPV-infektioner, og 13 af disse er kendt for at bidrage til udviklingen af ​​livmoderhalskræft.

Symptomer på livmoderhalskræft

Symptomer på livmoderhalskræft varierer fra:

• Smerter under samleje
• Smerter i den nedre mave og bækkenet
• Unormal vaginal blødning under udtørring, køn eller mellem menstruationsperioder
• Unormal vaginal udledning

Diagnose

Cervical cancer diagnosticeres under graviditet gennem en pap smear test. Lægen bruger et specielt forstørrelsesinstrument kendt som colposcope til at skrabe for celler fra livmoderhalsen, som derefter testes. Kvinder på 21 år og derunder gennemgår sædvanligvis en diagnostisk test for at kontrollere for precancerøse celler uanset graviditet.

Til opnåelse af vævsprøver kan din læge bruge:

• Punch Biopsy - Et skarpt værktøj bruges til at klemme små prøver af cervixvæv
• Endocervical Curettage - En curet (skjeformet instrument) eller tynd børste bruges til at skrabe af vævsprøver fra livmoderhalsen
• Elektrisk trådsløjfe - En lavspændingsledning ledes i livmoderhalsen for at samle vævsprøver. Lokalbedøvelse anvendes i denne metode.
• Cone Biopsy - En procedure, der går ind i de dybere lag af livmoderhalsen for at samle vævsprøver til laboratorietest. Det udføres på hospitaler under generel anæstesi.

En anden form for diagnose er HPV DNA-infektionstesten, som scanner for abnormiteter i celler, der svarer til nogen af ​​de typer af HPV-infektioner. HPV-infektioner er kendt for at føre til livmoderhalskræft og testning af HPV-abnormiteter i livmoderhalsceller er den anden type diagnose.

Hvis din læge registrerer livmoderhalskræft ved laboratorietest eller hospitalsdiagnose, vil der blive udført en yderligere diagnose for at bestemme stadiet og omfanget af din livmoderhalskræft. Fælles eksamineringseksaminer er:

• Imaging Tests - Røntgenbilleder, CT-scanninger, Magnetisk resistensbilleddannelse (MRI) og positronemissionstomografi (PET) til bestemmelse af, hvor langt kræft har spredt sig fra livmoderhalsen.
• Visuel undersøgelse - Særlige scopes bruges til at scanne områder inde i blæren og endetarmen for at kontrollere omfanget og tilstanden af ​​livmoderhalskræft

Hvad er cervikal dysplasi?

Når abnorm cellevækst opstår i ydersiden af ​​livmoderhalsen, betegnes denne tilstand som en cervikal dysplasi. Cervikal dysplasi er et precancerous stadium og er stærkt forbundet med den seksuelt overførte Human Papillomavirus (HPV) infektion. Det er kendt at udvikle sig i enhver alder og almindeligvis findes hos kvinder i alderen 30 og derunder. Cervikal dysplasi har normalt ingen symptomer og detekteres gennem rutine Pap test under graviditet.

Cervikal dysplasi, når den ikke længere kontrolleres, overgår senere til fuldblødt livmoderhalskræft.

Hvad sker der efter diagnosen?

Behandling efter en diagnose afhænger af sværhedsgraden og omfanget af cervikal dysplasi. Ved milde forhold fortsætter den fortsatte rutinemæssige overvågning med gentagne pap-test under alvorlige forhold, der anvendes behandlinger som kryokirurgi, elektrokauterisering og laseroperation.

Efter behandling er opfølgning med respektive læger nødvendig sammen med en gentagelse Pap-test eller en HPV-DNA-test mellem seks til tolv måneder.

Kan kemoterapi påvirke det ufødte barn?

Kemoterapi i graviditetens første trimester er skadeligt for fosteret, da organerne udvikler sig i dette stadium. Kemoterapi påvirker ikke barnet i løbet af andet trimester, da placenta fungerer som en barriere, som beskytter barnet mod bivirkninger af kemoterapibehandling og forhindrer visse stoffer i at komme ind i blodbanen.

I de senere stadier af graviditeten kan kemoterapi indirekte skade det ufødte barn ved at forårsage bivirkninger hos moderen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med kemoterapi behandling omfatter:

• Tab af fostre
• Fødselsdefekter hos nyfødte
• Lavt blodcelleantal under levering
• Øget risiko for cervicale infektioner

Behandlingsmuligheder

Alternative behandlingsmuligheder til kemoterapi behandling omfatter:

• Kemoterapi kombineret med behandling af strålebehandling
• Urter og visse vitaminer
• Ændre din kost
• Akupunktur og massage
• Kliniske forsøg

Kliniske forsøg involverer særlige uopdagede procedurer anvendt i forskningsstudier for at finde alternative metoder til kræftbehandling. Selv om det er nyttigt, kan de også vise sig at være farlige.

Tal med din læge eller den berørte læge inden du vælger nogen af ​​disse alternative behandlingsmetoder, da nogle af dem er komplementære og muligvis ikke medicinsk godkendte.

Behandling af livmoderhalskræft baseret på forskellige graviditetsstadier

Behandlingen af ​​livmoderhalskræft er baseret på tumorens placering, livmoderhalskræftens stadium, dit overordnede helbred og den særlige graviditetsgraviditet du er i øjeblikket. Her følger følgende behandlingsformer for de forskellige graviditetsstadier for de berørte mødre ved livmoderhalskræft.

1. Behandling af livmoderhalskræft i tidlige stadier af graviditet

Rutinemæssige papprøver efterfulgt af biopsi anvendes til behandling af livmoderhalskræft i de tidlige stadier af graviditeten. Kirurgi kan gøres under dette stadium, som involverer fjernelse af tumoren og omgivende sundt væv i livmoderhalsen. Dette er ikke-invasivt og udgør en lille risiko for moderen og barnet.

Hvis din livmoderhalskræft er i de tidligste stadier under graviditeten, kan din læge udsætte behandlingen efter en sund levering på grund af ingen trussel mod graviditeten. Efter graviditet kan du blive udsat for hysterektomi (fjernelse af livmoderen) baseret på hvor langt kræft har udviklet sig efter din graviditet.

2. Behandling af livmoderhalskræft i anden og tredje trimester

Kemoterapi kan kombineres med strålebehandling for at give den nødvendige behandling i dette trin. Disse behandlingsmetoder er normalt sikre og må ikke skade fosteret i løbet af andet og tredje trimester.

3. Gravide kvinder, der har en lille tumor

For små tumorer er der to behandlingsmuligheder til rådighed for mødre: en keglebiopsi og en trachelektomi. Da en trachelektomi udgør en risiko for det ufødte barn og kan forårsage fostrets død under operationen, undgås det under graviditeten. En keglebiopsi er den foretrukne metode. Ved denne metode fjernes en konisk del af væv fra livmoderhalsen til undersøgelse og diagnose.

4. Gravide kvinder med stor tumor

Din læge vil anbefale kemoterapi til behandling af store tumorer. Du vil enten rådes til at vælge tidlig levering eller vente til anden eller tredje trimester for at starte med denne behandling.

Forholdsregler

Der er ingen behandlingsmetoder kendt for fuldstændig behandling af livmoderhalskræft hos gravide mødre. Behandlingsmetoderne vil variere baseret på kræftstadie og omfang sammen med patientens generelle helbred. Resultater fra undersøgelser og data fra kliniske forsøg udført på tidligere ikke-gravide livmoderhalskræftoffer er brugt til at hjælpe med behandling eller forsinke livmoderhalskræftterapi under graviditeten.

Din læge kan råde dig til at afbryde graviditeten, hvis din livmoderhalskræft har udviklet sig til de mest avancerede stadier af din graviditet.

Forebyggelse

Der er mange måder at forhindre livmoderhalskræft på at udvikle sig. Den primære metode behandler den, så snart den er opdaget, hvis det er muligt, før det kræftstadium og ikke lader det modnes yderligere. De mest almindelige metoder til forebyggelse er:

• Brug af kondomer under samleje
• Undgå tidlig seksuel kontakt eller ikke at have sex med flere partnere
• Eliminering af rygning / stofmisbrug
• Undgå kontakt mellem hud og hud med en person, der allerede har en HPV-infektion
• Rutinemæssig HPV-vaccination fra 9 til 12 år

Det anbefales, at hver kvinde skal gennemgå rutine Pap test (Pap smear) eller HPV DNA Testing for at diagnosticere tegn / symptomer på livmoderhalskræft. Rutinemæssig vaccination anbefales endog til dem, der har sex med flere partnere, selv over 21 år og derover for at forhindre forkræftende stadier i at udvikle sig.

Lav en aftale med din læge og deltage i regelmæssige Pap screeningstests for at forhindre chancerne for livmoderhalskræft i at udvikle sig. Ved at vedtage en sund livsstil, ikke ryge, og sikre at du ikke er seksuelt aktiv før 21, vil du i høj grad mindske sandsynligheden for, at cervikal dysplasi opstår. Rutinemæssige vaccinationer er også vigtige for forebyggelse af HPV-infektioner og cervikal dysplasi.

Under behandlingen kan du bede din læge om palliativ pleje, som er kendt for at give lindring af smerte og andre symptomer på alvorlige sygdomme.

Vi anbefaler, at du spørger om en anden sundhedsudbyderes mening, når du overvejer at deltage i en undersøgelse til diagnosticering af livmoderhalskræft. Sid med din læge og spørg om de tilgængelige behandlingsmuligheder, hvis du er diagnosticeret med livmoderhalskræft under graviditeten, da behandlingsmetoderne er forskellige i henhold til de enkelte medicinske profiler.