Akupunktur under IVF øger ikke chancerne for at have en baby
Akupunktur er blevet en hyppigt anvendt behandling før og under in vitro fertilisering (IVF). Kvinder håber det vil øge deres chancer for at have en baby, men også yde støtte til at reducere stress, og føler sig afslappet og godt, mens de undergår behandling.
Flere små kliniske forsøg har tidligere foreslået akupunktur forbedrede resultater af stressende og uforudsigelige fertilitetsbehandlinger. Men vores nye undersøgelse har fundet, at dette ikke er tilfældet.
Undersøgelsen af mere end 800 Worldn og New Zealand-kvinder, der behandler akupunkturbehandling under deres IVF-cyklusser, har ikke bekræftet signifikant forskel i levende fødselsrater.
Resultaterne offentliggjort i dag i Journal of the American Medical Association (JAMA) støtter de seneste retningslinjer fra American Society for Reproductive Medicine og tohigh-kvalitet meta-analyser (som kombinerer data fra flere undersøgelser for at identificere en fælles effekt).
Hvad undersøgelsen fandt
Vi undersøgte virkningerne af et kort kursus af akupunktur administreret under en IVF-cyklus. Vi kunne ikke godtgøre, at akupunktur øgede levende fødsler, klinisk graviditet eller færre aborter.
Inden for 16 IVF-centre i verden og New Zealand blev det randomiserede, kontrollerede kliniske forsøg (der sammenligner virkningerne af en forsøgsbehandling i en gruppe med placebo eller alternativ behandling i en anden gruppe) rettet mod at øge levende fødsler og graviditeter blandt 848 kvinder i alderen 18 til 42, under en IVF-cyklus ved hjælp af friske embryoner over en fireårsperiode.
Den første akupunkturbehandling blev givet i starten af IVF-processen, når medicin gives for at stimulere æggestokken til at producere follikler.
Efter vellykket befrugtning blev akupunktur til anerkendte akupunkturpunkter udført før og efterfølgende overførsel af embryoet til kvindens livmoder.
Kontrolgruppen i dette studie var sham akupunktur. Dette ligner ægte akupunktur, men involverer ikke indføring af nålen gennem huden. For begge grupper holdes nålen på plads af et plastrør, men som lægen placerer nålen på huden, forsvinder nålens skaft i håndtaget til kontrolgruppen, mens nålen i behandlingsgruppen gennembler huden.
Resultaterne viste, at der blev opnået en klinisk graviditet hos 25, 7% af kvinderne, der modtog akupunktur og 21, 7% af kvinderne i sham-kontrollen, og at der blev opnået en levende fødsel for 18, 3% af kvinderne, der fik akupunktur i forhold til 17, 8%, som fik kontrollen.
Mens en stigning på 4% kan lyde håbet, da den lave procentdel vellykkede IVF-fødsler til at begynde med er det ikke en stor nok stigning for forskerne at konkludere, at der er forskel. Det betyder, at undersøgelsen ikke støtter den akupunktur kan forbedre graviditeten eller leve fødselsraten for kvinder, der gennemgår IVF.
Imidlertid kan akupunktur i klinisk praksis omfatte flere sessioner inden en IVF-cyklus starter. Hvorvidt dette ville gøre en forskel, er ikke blevet testet.
Hvorfor er dette vigtigt?
På trods af de seneste teknologiske forbedringer af IVF er succesfrekvensen stadig lav. Derfor skal nye lægemidler, laboratorieteknikker og andre behandlinger udvikles og testes stringent for at undersøge deres virkninger på at producere sunde babyer til kvinder, der gennemgår IVF.
Akupunktur har længe været brugt til gynækologiske og obstetriske problemer. I 2002 administrerede den første randomiserede kontrollerede undersøgelse af akupunktur en specifik form for IVF-akupunktur på tidspunktet for embryooverførsel. Resultaterne viste, at chancen for at opnå graviditet fra akupunktur var dobbelt så stor som for kvinder, der alene behandlede IVF.
Yderligere kliniske forsøg blev udført for at undersøge, om disse resultater kunne replikeres. Nogle forsøg fandt akupunktur haft en vis virkning, og andre fandt det ikke havde nogen.
Hvor kom akupunktur troen fra?
En tilstrækkelig blodgennemstrømning til at udvikle umodne æg og endometriumet (livmoderens foring) er vigtigt for kvindelig fertilitet og graviditet. Undersøgelser af en stærkere form for akupunktur, elektroakupunktur, fandt det muligvis påvirke central sympatisk nerveaktivitet og kan øge blodgennemstrømningen i dele af kroppen, herunder forbedret blodgennemstrømning og iltning til æggestok og livmodervæv.
Stress antages at spille en rolle i infertilitet. Blandt kvinder, der foretager IVF-behandling, har tidligere forskning fundet en sammenhæng mellem lavere niveauer af stress og angst og øget graviditet.
I vores tidligere forskning viste akupunktur at reducere den følelsesmæssige stress og byrde, som kvinder oplevede under IVF-behandling.
Vi håber, at de nye resultater vil gøre det muligt for kvinder og praktikere at træffe bevisformulerede beslutninger om brugen af akupunktur for at opnå graviditet og levende fødsel.
Men upubliserede fund fra vores forsøg fremhæver en understøttende rolle fra akupunktur med reduceret stress, øget afslapning og forbedring af, hvordan kvinder føler sig om sig selv, mens de er i behov af IVF-behandlinger. Disse fund tyder på, at det sandsynligvis ikke vil forbedre en kvindes chance for at have en baby. Akupunktur kan hjælpe kvinder med at håndtere den følelsesmæssige uro af IVF.
Denne artikel opstod oprindeligt på The Conversation.
